肠内营养护理

肠内营养护理参考文献——临床护理常规肠内营养的定义将可直接被消化或者经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或者通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养灌注途径与方式胃残余的检测营养液的类型并发症的预防和处理主要内容经胃分鼻胃管和胃造瘘管经空肠管空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）灌注途径与方式-途径灌注途径与方式-方式方式的选择：短期肠内营养（<4周）如无误吸危险，可通过鼻胃管行肠内营养支持长期肠内营养（>4周）如无误吸危险，可选择胃造口；危重患者鼻肠管是首选，因为危重患者胃麻痹和误吸的发生率高；对于有误吸危险或有食管.胃疾病或腹部创伤，疾病者，可经空肠管造口行肠内营养支持一次性灌注每次定时用注射器推主200ml左右肠内营养液进行喂养的方法。此方法仅适用于经鼻胃管置管或者胃造口患者。空肠置管或肠造口患者不益使用，可导致肠管扩张儿产生明显的症状，是患者难以耐受。间隙重力灌注指在1小时左右的段时间内，将配置好的营养液借助重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。一般4-6次/天，200-250ml/次。间隙滴注法多数患者可以耐受。连续输注（临床常用）指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。适合病情危重以及空肠造口胃养患者。优点为营养吸收好，患者大便次数及量少于间隙输注，胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢到快，营养浓度由低到高灌注途径与方式-方式整肽配方蛋白在小肠消化吸收，适用于胃肠道消化功能正常者短肽配方简单消化即可吸收，极少残渣，适用于胃肠道有部分消化功能者.氨基酸单体配方以氨基酸为蛋白质来源的营养液，不需要胃液，胰液，胆液等参与消化可直接吸收，不含残渣，适用于重症胰腺炎，部分短肠综合症及其他消化功能障碍者营养液的类型胃残余量监测胃残余检查流程图持续鼻饲:每4h检查胃残余间断鼻饲:鼻饲前检查胃残余胃内残余量≤200ml全部注回胃管，用30ml水冲洗胃管，按医嘱鼻饲胃内残余量>200ml注回胃管200ml，其余的丢弃（记录在出量上），暂停鼻饲1h后再次检查胃内残余量若胃内残余量仍>200ml注回胃管200ml，其余的丢弃（记录在出量上），暂停鼻饲，通知医生，使用促胃动力药并发症的预防与处理01误吸,返流，肺部感染02胃肠道并发症0304代谢并发症机械性并发症返流,误吸,肺部感染1.肠内营养液前后半个小时内尽量避免吸痰,繁盛等操作2，肠内营养液灌注时应将床头摇高30～45度3，灌注前确认管道位置正确4，灌注速度不可过快，每次灌注的量不可过多（一次不超过300ml)5，证实有返流的患者应选择其他的营养途径胃肠道并发症1，腹泻:多因长期未进食,初次鼻饲,灌注速度过快，吸收不良，乳糖不耐受等2，腹胀，便秘和腹痛:患者在开始喂养时，注意减慢速度，并配合胃动力药，密切关注胃或肠潴留量3，恶心与呕吐:灌注速度过快，体温过低，胃排空障碍引起的潴留，可导致恶心与呕吐。如患者呕吐，立即侧卧，清除口腔呕吐物，有人工气道患者给予气道内吸引，观察体温级氧饱和度。1，肠内营养管堵塞，预防:管饲前后均应用20ml温水冲洗导管，防止管道堵塞/持续营养泵喂养时，需4-6小时温水冲管一次。/管饲给药时应先碾碎，完全溶解后注入2