德国耶格肺功能测试操作20140930上传

全国慢性阻塞性肺疾病监测2014肺功能测试操作培训MasterScreenPneumo型肺功能仪叫我耶格吧~MasterScreenPneumo简介配有SentrySuite软件的MasterScreenPneumo是基于个人电脑的常规通气功能测试系统，用于测定、记录和评估慢通气功能、用力通气功能和最大自主通气量(MVV)。该系统采用压差式流量传感器，测试结果精确，易于清洗消毒且经久耐用。MasterScreenPneumo能测定吸气和呼气的容量、流速(VC，FVC，FEV1，FEV1%FVC，FEV3，FEV6，FEF25，FEF50，FEF75，MMEF75-25，PEF，PIF等)、以及用药前后的相关数据。测试过程中实时监控dVT,BF,呼气时间,呼气末流速,流速-容量曲线和容量-时间曲线,还可非常直观的动态模拟显示呼吸动作，另外还可使用非常直观且通俗易懂的动画引导程序，能最大限度地支持并实时评估受试者的配合程度,为高质高效的测试提供保障。该系统根据ERS/ATS标准进行严格的质量控制以及自动评估测试结果。测试基本要求环境要求： 在医疗环境下使用该医疗产品； 必须确保与受试者进行交流； 环境条件参见“技术数据”部分。操作者要求： 只能由受过专门培训的医生或医疗技术人员操作； 阅读和理解随机文件； 适当的计算机操作技能； 必须确保与受试者的交流。受试者要求： 确保受试者可适当配合(例如：自主呼吸)； 如果可能的话，选用4岁以上的受试者； 身高、体重和性别不限。特别提醒为保证整个项目的顺利运行，测试设备必须专机专用，严禁随意改动软件内部设置，严禁在测试电脑上做任何与项目无关的事情，严禁在测试电脑上安装任何无关软件，严禁在测试电脑上插入无关的移动存储设备。连接设备流速传感器手柄乳白色USB接口蓝绿色USB接口电源接口打印机专用优盘USB接口鼠标USB接口连接传感器2将黑色锁环向上推，锁紧传感器。3在有“受试者”标志的一端通过弯头连接新的咬口。每个受试者都要使用新的一次性咬口。1

向下拉开黑色锁环，将手柄解锁。把传感器装入解锁后的手柄中。启动软件开启电脑后SentrySuite软件自动运行，或双击Windows®桌面上SentrySuite图标手动启动软件。

系统自动进行自检启动和预热界面5分钟预热跳过预热?磁盘存储余量自检正常预热结束准备出发吧~主界面“Desktop”功能选择数据备份和恢复当前受试者和当前测试输入新受试者资料查找受试者数据数据导入导出受试者数据区工作中未工作一切从“测试”开始请依照系统提示，此时不要靠近传感器也不要推拉定标筒手柄，保持流量传感器手柄方向与测试时方向一致且静止不动，室内不能有正对传感器吹风的电风扇或者空调，左手堵住流量传感器通气孔，右手点击"OK"进行传感器零点调整。从主界面的“测试”按钮进入测试程序。定标---你的秤准不准？每天开始首次测试前，必须对环境参数和测试系统(传感器)进行校准。先进行标准容量定标，再进行三流速定标验证。如果中途更换或清洗过传感器，则需要再次进行定标。什么是“定标”？为什么要定标？环境参数环境参数用来确定数据的校正系数。必须每天在容积定标前输入环境数据。环境数据不正确或不精确将会导致测试结果不正确。使用温湿度压力计确定当前室温、相对湿度和大气压力，并在屏幕上的各行内手动输入这些数据。海拔高度只需输入一次。点击F4保存更新后的环境数据。现在，系统会自动显示容量校准。如果环境数据发生较大变化，室温变化超过2°C，相对湿度变化超过10%，则应再次输入当前环境条件，以便确保能够正确确定参数(尤其是吸气参数值)。无需重复进行容量定标。容量定标-定标筒的连接开始实际定标前，如图所示将传感器、弯头和转接头与定标筒连接好。流量传感器转接口3000ml定标筒弯头务必加入过滤器容量定标~我是一杆公平秤！按F1开始进行标准容量定标程序。请平滑移动定标筒手柄。在单次推或拉过程中不要停顿。并确保每次推拉到位。如果测到的全部容量均在+/-10%误差允许范围内，则定标可以通过。如果容量超出+/-10%限值，应重新定标。定标结束，数据自动保存。请将流速尽量控制在4-5L/s定标结果表格显示本次和上次定标结果的差异。增益系数须在0.9-1.1之间，也就是误差在+/-10%范围内。环境参数定标失败？太遗憾了~再来一次吧~如果不满足质量标准，将会显示相应提示，校准结果为“错误”并被要求重新定标。定标为什么会失败？漏气？中途停顿？推拉不到位？流速传感器需要清洗？设备故障（手柄）？定标筒故障？其它？3-流速验证为了检验流速传感器的线性度，每次标准定标结束后进行三流速定标进行验证。以高中低三种不同速度推拉定标筒，使流速容量曲线分别穿越高中低三种流速的灰色有效区域，并保证在呼气相和吸气相分别成功穿越每种流速区域至少3次，顺序不限。

在此期间，被成功穿越的区域右侧会从0到3记录下对应区域完成的次数，当全部6个区域都显示“3”的时候三流速定标验证自动结束。3-流速验证3-流速验证定标数据的保存重新定标时会出现如下提示要做标准定标选“定标”：现有校准数据将完全被新的校准结果取代。要做三流速验证选“验证”：仅对定标结果进行验证。前次校准数据将被保留，不会被覆盖。仅验证与定标筒标准容积之间的偏差。点击“返回通气测试”按钮完成定标，并回到之前打开过的测试程序。定标状态变为绿色OK状态。关于容量定标的说明 相对于标准容量定标来说三流速定标的质控标准更为严格，如出现标准定标可以通过但三流速定标不能通过的情况时请检查流速传感器是否需要更换或清洗。 相对于标准定标来说三流速定标比较难以控制，需要多做练习和耐心便可熟练掌握。在所有容量定标过程中需要注意以下事项：不论推还是拉，在末端时必须将定标筒手柄推拉到位推拉不能中途停顿尽量在推拉过程中保持匀速推拉到两端尽头的时候尽量避免强烈碰撞由于新定标筒比较紧，在从两端启动的时候可以边旋转手柄边推拉，可以减小阻力，更便于控制速度准备受试者资料每次定标结束后方可输入受试者资料进行测试预计值是用受试者数据计算得到的，所以请确保输入正确的数据。不正确受试者数据产生不正确预计值和不正确的诊断结果询问并记录受试者的相关资料为受试者测量身高体重点击测试界面左上角受试者数据区域的相应按钮输入新的受试者基本数据或者搜索该受试者已保存的信息受试者必填数据规则ID*HIS检查ID每个受试者的ID号是唯一的，不能被使用两次，一旦确认就不能修改。在“HIS检查ID”中必须填入与ID相同的内容，ID是不可更改的，而"HIS检查ID"在输入错误时可以更改。ID号由三部分数字组合而成，它们的编码原则是：6位行政区域代码+1位乡镇/街道编码+1位村/居委会编码+3位家庭代码，共11位。例如：代码为110108的行政区域的2号街道的3号居委会的第4号家庭的ID号为11010823004姓名*输入姓名。汉字或大小写字母均可。拼音*输入拼音或按照项目要求填写。小写和大写字母均可。出生日期*输入出生日期。预设格式为：月月.日日.年年年年（MM.DD.YYYY）

例如：12.21.1970性别*用鼠标直接点选。身高*输入以cm为单位的受试者身高，精确到1厘米，需光脚测量得到。体重*输入以kg为单位的受试者体重，轻衣测量，精确到1公斤。年龄、标准体重等灰色字段内的数据将根据受试者数据自动计算，无须理会。输入新受试者数据首次检查一名受试者之前，必须把这名受试者的个人数据存储在数据库内。预计值是用受试者数据计算得到的，所以请确保输入的数据正确。不正确受试者数据产生不正确预计值！当前受试者和当前测试输入新受试者数据。搜索并加载已存的受试者数据，可以打开现有检查或进行新检查。点确定保存受试者数据并返回测试程序带星号的为必填数据搜索并加载受试者数据当数据已存储在数据库内的一名受试者进行另一次检查时，你可以再次从数据库内加载她/他的数据，无需再次输入数据。在姓名、拼音或ID中输入受试者的一项或几项完全或不完全信息，单击搜索，将显示搜索结果页面。如果不输入任何信息直接搜索，则打开所有受试者的列表。点击需要的受试者，点击“选择”按钮，会显示相应的受试者数据以及已有的检查记录。开始测试前应具备的基本条件-1禁忌证-1（符合其中任一条即可）1. 近3个月内接受过胸部、腹部或眼科手术；2. 近3个月内有过心脏病发作；3. 近1个月内因心脏病住院治疗；4. 近1个月内有过咯血；5. 近1个月内发生过脑卒中；6. 未控制的严重高血压患者（舒张压＞100mmHg，收缩压＞200mmHg）；7.主动脉瘤患者；严重甲状腺功能亢进者；癫痫发作需要药物治疗者；正在接受抗结核药物治疗或活动性肺结核；有视网膜剥离病史；12. 面瘫；13.频发室性早搏（＞5次/分）或快速房颤（心室率＞100次/分）病史；开始测试前应具备的基本条件-2禁忌证-2（已纳入调查对象排除标准）14.妊娠期或哺乳期女性；15.近一年内被诊为恶性肿瘤或正在接受肿瘤放疗或化疗者；16.其他原因使受试者不能配合肺功能测试（包括精神疾患、认知障碍和高位截瘫等）。以下须将肺功能测试推迟至1个月以后

受试者在近1个月内有过呼吸道感染。开始测试前应具备的基本条件-3以下符合任一条则只进行基础肺功能测试，放弃舒张试验1. 沙丁胺醇过敏或严重不良反应史；2. 受试者基础肺功能FEV1/FVC≥80%且静息心率＞100次/分3. 受试者基础肺功能FEV1/FVC＜80%且静息心率＞120次/分开始测试前应具备的基本条件-4测试前药物停用规定1. 试验前6小时停用短效吸入型支气管扩张剂；2. 试验前12小时停用口服β受体激动剂和短效茶碱；3. 试验前24小时起停用长效吸入型支气管扩张剂；4. 试验前24小时起停用吸入激素；5. 试验前24小时起停用吸入激素/长效β受体激动剂；6. 试验前24小时停用口服长效茶碱；7. 试验前24小时起停用静脉茶碱类药物；8. 试验前24小时起停用静脉输注、肌注或口服激素；9. 试验前72小时起停用白三烯调节剂；10.试验前1小时停止吸烟。开始测试前应具备的基本条件-5受试者基本数据采集注意事项：身高：赤脚量身高，精确至1cm。体重：轻衣测体重，精确至1kg。出生日期：以身份证为准。测试时间：开始测试时间应在上午7时-下午6时之间。开始测试前应具备的基本条件-7开始测试前应避免：● 测试前4小时内饮酒● 测试前30分钟内剧烈运动● 穿戴严重限制胸部和腹部舒张的衣物● 测试前2小时内大量进食开始测试前应具备的基本条件-6必须满足下列条件以确保高质量测试：受试者到达后，进行首项检查前，先等待15~20分钟，以确保受试者恢复正常通气，这是检查结果具有高重复性的先决条件。为了提高受试者的积极性、配合度，技术员应在开始测试前向受试者详细解释测试的目的和过程，并作必要的演示，让受试者练习经口呼吸。所有检测均取坐位，注意座椅平稳，要求受试者坐直，不能依靠靠背，双脚着地，头保持正直，下颌自然水平。所做测试须使用鼻夹夹住鼻子下部。受试者应牙齿轻咬咬口口径变化处。确保受试者用嘴唇严密包紧咬口，用左手捏住口角，口角和鼻孔不能漏气。受试者的舌头位于咬口下面，不能堵塞咬口。用右手握住传感器手柄，保持咬口在水平方向，防止唾液流入传感器。松解过紧的腰带、胸衣和其它衣服等假牙不会影响测试结果。进行测试前，取出舌头上的穿刺物。正式开始之前......我是一支定标筒~

生物校准检查：应该定期对操作者自己或两三个同事进行重复性测试，并保存测试数据。以此为依据对设备的性能进行检查。当怀疑受试者测试值不正确时，以此方式记录的信息将非常有用。再从工作人员处获得测试值，并将这些测试值与保存的值进行比较。正式开始之前......我是第一只小白鼠~指导受试者：可能有很多受试者在此前未做过肺功能的相关测试。这些受试者(以及有相关经验的受试者)可能会感到不安或紧张，也可能因为沟通和理解能力不容易配合。操作者必须事先用自己和同事当做受试者，多次演练完整的测试过程，才能亲自真正了解整个测试过程并以自己的经验给予受试者正确的指导。就测试所需时间以及测试目的对测试流程进行详细说明,对操作人员和受试者都大有帮助。良好的事先沟通和亲身演示可以帮助我们大大提高效率。测试程序界面测试程序的选择-用力通气功能测试(流速-容量测试)实验级别的选择用药前支扩前的测试用药后支扩后的测试使用药物及其剂量的选择定标状态保存XLS文件检查结束后，预定义的报告可立即：在屏幕上预览测试数据保存PDF电子版报告用力肺活量测试方法深吸气（IC）法指示受试者从潮气呼吸开始，尽可能深地快速吸气至肺总量(TLC)位。之后不能停顿，立即用最大爆发力猛地尽可能快地(FEV1)并尽可能长地呼气(FVC)至残气(RV)位。完全呼净后应立刻尽最大努力快速吸气至肺总量(TLC)位。再回到正常呼吸后，试验结束。FVC用力呼气肺活量FEV1第1秒用力呼气量（一秒量）FEV3前3秒用力呼气量（三秒量）FEV6前6秒用力呼气量（六秒量）FEV1%VCmaxFEV1占最大肺活量百分比FEV1%FVCFEV1占用力呼气肺活量百分比FEV1%FEV6FEV1占FEV6百分比PEF呼气峰值流速MMEF75-2525~75%FVC间的平均最大呼气流速MEF75剩余75%最大肺活量时的最大呼气流速MEF50剩余50%最大肺活量时的最大呼气流速MEF25剩余25%最大肺活量时的最大呼气流速FEF25呼出25%用力肺活量时的最大呼气流速FEF50呼出50%用力肺活量时的最大呼气流速FEF75呼出75%用力肺活量时的最大呼气流速FET用力呼气时间用力肺活量参数定义流速容积呼气流速吸气用力肺活量测试方法深吸气（IC）法指示受试者从潮气呼吸开始，尽可能深地快速吸气至肺总量(TLC)位，之后受试者不能停顿立即用最大爆发力突发地尽可能快地(FEV1)并尽可能长地呼气(FVC)至残气(RV)位，呼气完全后应立刻尽最大努力快速吸气至肺总量(TLC)位。再回到正常呼吸后，试验结束。注意：在整个检查过程中，受试者不得离开咬口，不漏气。在用力呼气过程中不犹豫，无中断，无咳嗽，并且主动发力，尽最大可能完全呼气到极限。必须亲身演示为受试者带好鼻夹和咬口要求受试者与演示者完全按照口令同步完成动作用提压或拉拽肩部方法控制受试者潮气呼吸节奏，同时发出“呼气...吸气...呼气...吸气...”口令，口令间隔1.5-2秒，直至受试者完全与口令同步，且出现平稳呼吸基线（不能同步潮气呼吸的受试者一定不能配合后继动作）在潮气吸气末发出“准备...”口令，在潮气呼气末发出坚决有力的“吸！”口令进行快速深吸气使用吹纸条方法演示猛吹要领。在深吸气末立即大声地果断有力地发出“吹！”的口令，并持续发出“吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..继续吹...”的口令，直至机器发出“嘀”的提示音，继续发出“继续吹...”的口令最终至呼气末流速降至“0”后，发出“猛吸！”的口令待吸饱气后发出“好~平静呼吸~”口令观察到受试者回到潮气呼吸再结束测试或开始新的测试测试开始前选定测试级别，首次测试默认为“用药前”，舒张后选择“新用药后”在开始首次测试前，必须向受试者详细解说测试过程。受试者取坐位。用鼻夹夹紧受试者鼻子下部。牙齿咬住咬口口径变化处。并且用左手捏住口角确保嘴唇严密包紧咬口四周。口角和鼻孔不能漏气。受试者的舌头位于咬口下面，不能堵塞咬口。进行测试将流速传感头、弯头、过滤器和咬口按照正确的顺序安装好。切记务必将弯头、过滤器和咬口安装在手柄上画有人形的一面。整个测试过程中注意保持咬口朝水平方向。启动程序时，系统自动对传感器进行零点调整。保持手柄与直立夹角45°，左手堵住通气孔，让受试者不要接近，点“OK”校准零点。仅进行“用力通气测试”，首次测试默认测试级别为“用药前”零点错误用力肺活量开始测试点F1开始慢肺活量测试潮气监测动态模拟文字指导平静呼吸至少5次后出现红色基线用提压或拉拽肩部方法控制受试者潮气呼吸节奏，同时发出“呼气...吸气...呼气...吸气...”口令，口令间隔1.5-2秒，直至受试者完全与口令同步，且出现平稳呼吸基线（不能同步潮气呼吸的受试者一定不能配合后继动作）严密注意受试者呼吸动作并同步用力肺活量流速容量测试点F3结束测试呼气三绿要求>6秒<25ml/s呼气时间和呼气流速监测6秒线如果两个指示条均在绿色范围内，则表明呼气深度达到基本要求在潮气吸气末发出“准备...”口令，在潮气呼气末发出坚决有力的“吸！”口令进行快速深吸气；使用吹纸条方法演示猛吹要领；在深吸气末立即大声地果断有力地发出“吹！”的口令，并持续发出“吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..继续吹...”的口令，直至机器发出“嘀”的提示音，继续发出“继续吹...”的口令；最终至呼气末流速降至“0”后，发出“猛吸！”的口令；待吸饱气后发出“好~平静呼吸~”口令。X0用力肺活量质量控制按F1重复测试直至至少有3次符合质控标准结果，且达到重复性要求测试结果质控详细信息质控结论X用力肺活量质控提示如果测试满足相关标准，将会在屏幕右下部的指示条上显示出来：蓝色方框位于指示条的右端绿色区域(“高质量”)。如果测试不满足相关标准，则蓝色方框将位于指示条的左端红色区域(“低质量差-重复试验)”。将提示用户重复试验。屏幕左下部显示按照ATS/ERS2005指南进行的质量评估详细信息。在此可以看到每一次试验的详细质控信息。用力肺活量质控详细信息请根据质控的详细信息对受试者进行有针对性的解释和指导。这是降低试验失败率，提高受试者配合程度、耐受力和工作效率非常有效的工具和手段。用力肺活量（流速-容量曲线）测定质控标准：1)单次操作标准：a)流速容量曲线显示受试者呼气达到最大努力，PEF尖峰迅速出现，外推容量＜5％FVC或0.15L；b)呼气相降支曲线平滑，至少呼气6秒，若受试者呼气时间＜6秒，其时间容量曲线须显示呼气相平台出现且超过2秒；c)呼气过程无中断，无咳嗽，无舌头阻塞口器、无漏气、无影响测试的声门闭合等情况。用力肺活量质控标准-1用力肺活量（流速-容量曲线）测定质控标准：2)重复性测定：a)测定过程中要求受试者至少测定3次（一般最多不超过8次）；b)可接受的操作中，FEV1和FVC最佳值与次佳值两者间差异少于0.2L；c)可接受的操作中，PEF最佳值与次佳值两者间差异少于0.67L/s。3)结果报告：报告各次FVC和FEV1和FEV6中的最大值，FEF25-75以FVC＋FEV1最大且曲线平滑的该次测量值为最佳值。用力肺活量质控标准-2单次合格流速容量曲线的特征潮气均匀基线平稳深吸气后不停顿不犹豫立即开始猛呼气呼气起始外推容量低上升支陡直迅速上升至顶端并出现明显峰值下降支平滑，呼气末曲线逐渐接近零坐标轴而非突然流量降低呼气末流速监测条从左端逐渐接近右端呼气末流速必须降至零呼气过程中不停顿不咳嗽猛吸气曲线饱满光滑合格曲线-1合格曲线-2合格曲线-2合格曲线-4不合格曲线-1最终未进行用力深吸气不合格曲线-2进行的补呼气法而非深吸气法不合格曲线-3中途换气不合格曲线-4呼气突然停止不合格曲线-5不合格曲线-6不合格曲线-7不合格曲线-8不合格曲线-9不合格曲线-10不合格曲线-11数据选择按F4进入数据编辑模式首先剔除不符合标准流速容量曲线形态特征的测试曲线再剔除不符合单次合格标准的流速容量曲线在符合单次合格标准的曲线中剔除不符合重复性原则的曲线只保留符合全部质控标准的三次曲线按F4保存测试结果由系统自动选择最佳