(医学课件)骨科专科查体

xx年xx月xx日骨科专科查体contents目录病史采集专科查体辅助检查常见疾病诊断思路治疗方法及选择原则病史采集011询问病史23姓名、年龄、性别、职业等。询问患者基本信息包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛时间等。询问疼痛部位和性质包括是否有外伤史、家族遗传史、既往病史等。询问病史细节03检查姿势和步态观察患者的站立姿势、行走步态等。体格检查01检查肌肉力量检查受累肌肉群的肌力，包括主动和被动活动。02检查关节活动检查关节活动范围和活动受限情况。X线检查拍摄疼痛部位的正侧位和斜位片，以了解骨骼情况。影像学检查CT检查对细节结构进行高分辨率成像，了解关节内部结构。MRI检查观察软组织结构，如肌肉、韧带和关节囊等。专科查体02颈椎查体询问病史，了解疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素。颈部疼痛颈椎活动度颈椎触诊神经检查检查颈椎各方向的活动度，观察是否有受限或不稳定表现。通过触诊了解颈椎有无压痛、肿胀、结节等异常情况。检查上肢感觉、肌力、腱反射等，观察是否存在神经受压或损伤表现。胸椎查体询问病史，了解疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素。胸背部疼痛检查胸椎各方向的活动度，观察是否有受限或不稳定表现。胸椎活动度通过触诊了解胸椎有无压痛、肿胀、结节等异常情况。胸椎触诊检查肋间神经、胸段脊髓等，观察是否存在神经受压或损伤表现。神经检查腰椎查体询问病史，了解疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素。腰背部疼痛腰椎活动度腰椎触诊神经检查检查腰椎各方向的活动度，观察是否有受限或不稳定表现。通过触诊了解腰椎有无压痛、肿胀、结节等异常情况。检查坐骨神经、股神经等，观察是否存在神经受压或损伤表现。四肢关节查体询问病史，了解关节部位、性质、持续时间及诱发因素。关节疼痛检查各关节活动度，观察是否有受限或不稳定表现。关节活动度通过触诊了解关节有无肿胀、结节等异常情况。关节触诊检查四肢感觉、肌力等，观察是否存在神经受压或损伤表现。神经检查辅助检查03适用于骨骼系统疾病的初步筛查，可发现骨折、关节脱位等骨骼病变。普通X线拍片如消化道造影、静脉尿路造影等，有助于发现与骨骼系统相关的其他病变。特殊X线检查X线检查CT平扫可发现X线难以发现的病变，如微小骨折、关节内病变等。CT增强扫描通过注射造影剂增强病变与正常组织的对比度，进一步提高诊断准确性。CT检查软组织分辨率高可清晰显示肌肉、肌腱、韧带等软组织结构，有助于评估关节病变和软组织损伤。多序列成像可根据不同成像序列获取更多关于病变的信息，有助于鉴别诊断和评估病情。MRI检查常见疾病诊断思路04颈椎压迫症状01由于颈椎间盘退行性变或骨质增生压迫神经根、脊髓和血管，可引起颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状。颈椎病神经系统检查02检查患者的感觉、肌力、肌张力、腱反射等，以判断神经受压程度和脊髓功能状况。X线检查03拍摄颈椎正侧位及动力位X线片，观察颈椎序列、骨赘形成、椎间隙狭窄等情况。1胸椎管狭窄症23由于黄韧带肥厚、小关节增生等原因，导致胸椎管狭窄，压迫神经根，引起胸背部疼痛、麻木等症状。神经根受压胸椎管狭窄可导致脊髓受压，出现下肢无力、行走不稳等症状，严重者可出现截瘫。脊髓受压拍摄胸椎正侧位及动力位X线片，观察胸椎序列、骨赘形成、椎间隙狭窄等情况。X线检查03X线检查拍摄腰椎正侧位及动力位X线片，观察腰椎序列、骨赘形成、椎间隙狭窄等情况。腰椎间盘突出症01腰腿疼痛由于腰椎间盘突出压迫神经根，可引起腰腿疼痛，表现为坐骨神经痛。02直腿抬高试验阳性腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验多为阳性，可辅助诊断。病史及症状询问患者是否有外伤史，脊柱骨折后可出现局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。脊柱骨折体征检查观察患者姿势和畸形情况，检查感觉和肌力等神经系统表现。X线检查拍摄脊柱正侧位X线片，观察骨折部位、移位程度及椎体序列等情况。治疗方法及选择原则05手法复位01通过专业的手法将脱臼或骨折的骨骼关节复位到正确的位置，多用于关节脱位和部分骨折。非手术治疗石膏固定02将受伤的骨骼关节用石膏固定在正确的位置，以利于愈合。牵引03通过外部力量将受伤的骨骼关节牵拉到正确的位置，多用于骨折治疗。1手术治疗23在手术中用钢板和螺钉将骨折的骨骼关节固定在正确的位置，以利于愈合。钢板内固定在手术中将特制的髓内钉插入骨髓腔中，以支撑和稳定骨折的骨骼。髓内钉固定对于严重的关节损伤或疾病，可以通过手术将受损的关节替换为人工关节。关节置换03重度康复训练在康复阶段，可以视情况而定进行更为复杂的康复训练，包括负重训练、平衡训练、协调性训练等。功能锻炼及康复