精神障碍的病因

精神障碍的病因人脑是精神活动的器官，凡能损害人脑结构和功能，或者影响人脑正常发育的因素都可以引起精神障碍。尽管人们对精神障碍的病因进行了许多研究，有了许多发现，但是，病因至今不明。根据研究的不同角度，精神障碍的病因总体上分为生物因素、心理因素和社会因素三类。一、生物因素遗传因素：由于遗传物质基础发生病理性变化而产生精神障碍，如染色体数目和结构异常，基因突变、表达异常等。染色体畸变，最常见的例子是21三体引起的先天愚型；性染色体数目异常，如XO（Turner综合征）。单基因病，如常染色体显性遗传的Huntington病，结节性硬化。多基因病，对精神障碍单基因遗传方式研究结果表明，一些原因不明的精神障碍如精神发育迟滞、精神分裂症、心境（情感性）障碍、阿尔茨海默病（Alzheimer病）等可能都是多基因遗传，是多个基因的共同作用而致病，称为复杂性遗传病。感染：病毒、细菌、螺旋体、原虫等病原体感染引起的一系列改变，如人体高热，病原体的毒素蓄积和吸收，水、电解质和酸碱平衡的失调，器官功能的衰竭，缺氧，缺少维生素，血管病变等因素均可导致脑功能异常，或脑器质性病变，从而产生各种精神障碍。常见疾病有肺炎、败血症、脑梅毒、脑炎、脑膜炎、尿毒症等。脑和内脏器官疾病：颅脑中的各种疾病如脑外伤、脑血管性疾病、颅内肿瘤、脑变性疾病都可以引起脑器质性改变，产生精神障碍，是脑器质精神障碍的主要原因。当病变位于额叶、颞叶、胼胝体、基底节、边缘系统，大脑双侧弥漫性损害时容易产生精神障碍。内脏器官疾病因各种原因导致脑缺氧、脑血流量减少、电解质平衡失调，毒性代谢产物都可以损伤脑细胞，产生脑功能障碍和精神障碍，如肝性脑病、肺性脑病、肾性脑病。其它常见的躯体疾病如甲状腺、肾上腺、性腺功能紊乱，糖尿病、叶啉病、白血病、红斑狼疮。化学物质：各种对大脑神经细胞有害的物质都可以引起精神障碍。常见的有：成瘾物质如海洛因、吗啡、大麻、苯丙胺、酒精等，医用药物如阿托品、利血平、异烟肼、皮质类激素等，工业毒物如苯、有机汞、重金属等，农药如有机磷，食物如蕈类，一氧化碳中毒。二、心理因素心理因素包括心理素质和心理应激两个方面。心理素质是发生精神障碍的条件因素，心理应激则是发生精神障碍的诱发因素。人格是个体心理素质的体现，气质常反映个体的先天素质。人格测验结果表明，神经质特征突出的人容易产生各种神经症性障碍，而神经质特征突出者容易产生精神分裂症等精神障碍。心理应激也叫精神刺激、精神创伤、心理压力，通常来自于生活中的各种事件，称为生活事件。生活事件是否产生心理应激，与应激的强度有关。而应激强度一方面与外界客观刺激的强度有关，如事件的严重性；另一方面与个体的内部因素和环境因素有关，如个性、躯体健康状况、生活经历、社会支持等。心理应激并非都是有害的，适当的心理应激有助于机体潜力的动员，应对各种困难。对于心理素质不健全的个体，应激事件常常造成应激障碍或创伤后应激障碍。因此，应激对精神状态有两种影响，一种是应激事件直接引起某些疾病，如急性应激障碍，反应性精神障碍；另一种是由应激事件诱发某些疾病，但应激事件不起决定作用，如精神分裂症。三、社会因素社会因素指对个体心理健康产生良好的或不良的社会影响。良好的社会因素对心理健康起保护作用，反之，则对心理健康产生破坏作用，为致病因素提供帮助。常见的社会因素包括社会文化、社会变迁、社会压力、社会支持等方面。民族文化、社会风俗、宗教信仰、生活习惯都与精神障碍的发生和临床表现有关系，如气功所致精神障碍，恐怖症，鬼神附体等。城市化、工业化、移民都可以成为精神障碍的危险因素，环境污染、居住拥挤、社会巨大变动、工作紧张都可增加心理和躯体应激，影响精神障碍的疾病谱。战争、自然灾害、种族歧视、暴力犯罪、贫困、竞争等社会压力，也可以对心理健康造成严重损