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附件2：2010年科技企业孵化器孵化资金风险补助项目申请书孵化器名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿法定代表人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿孵化器所在地：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿联系人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿手机：＿＿＿＿＿＿＿通讯地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿邮政编码：＿＿＿＿＿＿＿＿E-mail:＿＿＿＿＿＿＿安徽省科技厅二○一○年制填写说明1．本可行性报告各项内容应当实事求是，用计算机打印填报（A4），字迹要工整清楚，页面保持整洁。2．本报告中各栏在不改变格式情况下，其大小可随内容调整。纸面不够时，可以自行加页。3．填写内容涉及到外文名称，要写清全称和缩写字母。4．本可行性报告中，凡无需填写的条款，就在该条款填写的空白处划（/）表示。5．本可行性报告一式四份报送省科技厅高新处。科技企业孵化器创业孵化资金风险补助项目申请表注册地址注册时间注册资本孵化资金规模孵化资金建立时间：孵化资金可用额度：孵化资金来源及构成1.3.2.4.投资方式已投资项目情况累计项目数：累计投资金额：投资退出情况盈利□（收益率＿＿＿）基本持平□亏损□投资企业基本信息序号被投资企业名称法人姓名投资金额出资方式所占股份XXX项目投资分析（编写提纲）一、投资项目基本情况1．项目名称2.企业基本情况（包括企业股东、资产规模、研发实力以及）。3.技术团队情况（包括工作履历和主要业绩）。二、项目主要内容（包括项目研发内容、研发目标、目前进展情况、获得知识产权以及市场准入情况等）；三、投资价值分析（包括项目已投入情况，计划新增投入情况，项目进度安排，企业成长性、盈利能力、市场潜力分析）四、相关附件1.被投资企业营业执照复印件2.

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