【临床药学服务中医院药事管理的应用及对药物过敏的影响研究4900字（论文）】

临床药学服务中医院药事管理的应用及对药物过敏的影响研究作者工作单位：作者姓名：【摘要】探讨临床药学服务中医院药事管理的应用及对药物过敏现象发生率的影响。方法取2021年1月-2019年5月我院接受治疗的198例住院患者为研究对象，随机设为研究组与对照组。对照组采取传统临床医药学管理，实验组则采取药事管理制度。比较两组药物中毒、过敏、不良反应发生情况，意外事故及医患纠纷发生情况以及患者满意度。与对照组相比研究组药物中毒、过敏及不良反应发生率均较低（P＜0.05）；与对照组相比研究组意外事故及医患纠纷发生率均较低（P＜0.05）；与对照组相比研究组总满意度较高（P＜0.05）。在临床药学服务中，通过积极开展药事管理能够有效降低患者药物中毒及过敏情况的发生，减少或者避免医患纠纷发生，患者满意度较高，利于临床推广应用。【关键词】临床药学服务；医院药事管理；药物过敏；不良反应正文：1资料与方法1.1一般资料取2021年1月-2021年5月在我院接受治疗的198例住院患者为研究对象，随机设为研究组与对照组。研究组男55例，女44例，年龄18-79岁，平均（50.3±8.7）岁；涉及科室：内科46例，外科31例，妇产科22例。对照组男58例，女41例，年龄20-82岁，平均（50.5±8.8）岁；涉及科室：内科48例，外科27例，妇产科24例。1.2纳入排除标准纳入标准：（1）两组患者临床资料均完整；（2）所有患者及其家属均知情并同意本研究；排除标准：（1）合并严重感染性以及免疫性疾病者；（2）存在认知功能障碍及精神类疾病无法配合者；（3）部分临床资料缺失者；（4）中途退出者。两组患者基本资料无统计学差异（P＞0.05），该研究经医院伦理委员会审核、批准。1.3方法对照组采取传统临床医药学管理，药师严格依据药剂科相关规定以及医师医嘱开展药房管理工作，并对患者进行常规的药物咨询及服用指导等。实验组则采取药事管理制度，具体为：（1）选取责任心较强、善于沟通且经验丰富的临床药师构建专业化团队，并对该团队内成员定期开展素质教育及专业培训等，促进药事管理监督制度进一步完善，通过组建相应的监管团队对药师的日常工作进行严格管理与监督，以便给予及时纠正；（2）定期组织护理人员、临床医师以及药师等针对药学服务期间遇到的相关问题进行总结，以便对药学服务期间存在的监管不力、药品质量事故应急处理机制以及其他潜在风险等进行准确把控，并采取相应对策；（3）完善相关的调查药学服务，如药学监管及调剂安全等，同时做好对患者相关档案的管理，并对患者的基本信息、关怀指标以及处方指标等进行详细记录，以便后期查找；（4）设立专业的临床药学服务中心，由专人对药物采购、储备以及价格管理等工作进行管控，并对药物的名称、种类、是否存在毒副作用、使用要求以及生产厂家等进行详细记录，对药物配置工作进行严格把控。准确掌握药物之间的配伍禁忌、注意事项等，临床工作者应严格依据相关规定积极开展药学服务，在进行药物使用期间严禁与药品说明书相违背（5）药师在接收到处方后，严禁私自配备药物，应对患儿的个人信息、疾病类型以及病情严重程度等进行仔细核查，及时发现其中存在的问题并纠正，促使临床用药科学性得到有效保证的同时使得临床工作者不良用药习惯得到纠正；（6）对抗生素使用情况进行严格把控，严格依据其具体的使用原则进行用药，成立静脉用药管控中心，所有处方据需经药师审核批准后方可进行配置，同时应加大对过敏药物以及易过敏体质者的临床用药情况的监控，减少或者避免不良事件的发生；（7）在药学服务开展期间，通过采用计算机积极推广“电子处方”使得传统的划价方案得到有效改革，实现药房人员与临床医师间的密切沟通与合作，用药效率得到显著提高，促使药物管理流程更加合理化、科学化。1.4观察指标记录并比较两组药物中毒、过敏及不良反应出现情况，其中不良反应主要是指患者在用药期间出现的发热、恶心、呕吐等；记录并比较两组意外事故及医患纠纷出现情况，其中以外事故主要是指应用药不当导致患者病情加重等情况；评估并分析两组满意度情况，依据我院自制的满意度问卷调查表进行评估，总分100分＞90分为非常满意，80-89分为满意，60-79分为一般，＜60分为不满意，总满意度=非常满意率+满意率+一般率。1.5统计学方法选用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以（%）表示，组间比较行X2检验，不同时点比较行重复测量的方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组药物中毒、过敏及不良反应发生情况对比与对照组相比研究组药物中毒、过敏及不良反应发生率均较低（P＜0.05），具体见表1。表1比较两组药物中毒、过敏及不良反应发生情况[n（%）]组别药物中毒药物过敏不良反应对照组（99）29（29.3）24（24.2）13（13.1）实验组（99）7（7.1）10（10.1）2（2.0）X24.6374.3024.411P＜0.05＜0.05＜0.052.2两组意外事故及医患纠纷情况对比与对照组相比研究组意外事故及医患纠纷发生率均较低（P＜0.05），具体见表2。表2两组意外事故及医患纠纷情况对比[n（%）]组别正常意外事故医患纠纷管理前（99）70（70.7）10（10.1）19（19.2）管理后（99）97（98.0）2（2.0）0（0.0）X25.6184.3874.711P＜0.05＜0.05＜0.052.3两组满意度情况对比与对照组相比研究组总满意度较高（P＜0.05），具体见表3。表3比较两组满意度情况（例，%）组别非常满意满意一般不满意总满意度对照组（99）19（19.2）26（26.3）28（28.3）26（26.3）73（73.7)研究组（99)37(37.4)25（25.3）30（30.3）7(7.1)92(92.9)X2/////p/////3讨论现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。目前，我国临床药事管理政策并不完善，医院并未针对临床用药单独设置相关管理部门，临床合理用药制度不明确，这也是我国药物常常使用不合理的一大原因所在。当前，所有医院都会在药事管理工作上投注大量精力，对于基层医院来说，由于在地域和资金上存在天然的劣势，其药事管理改革面临巨大的障碍，严重阻碍了医院合理用药的有序发展。因此，研究医院药事管理和科学合理用药的重要性具有积极意义，开展药事管理有利于提高医院的知名度和可信度，为患者的治疗提供良好的环境，也有利于实现医改目标，提高经营效率。提高医院药学服务整体水平，提高医院服务质量，扩大医院社会影响力。在目前的临床工作中，药事管理涉及的内容相对较多，其主要内容为药品质量管理与组织管理。近年来，伴随着人们生活水平的提升及健康安全意识的增强，对于药物安全性的要求也得到相应提高，从而致使药师服务存在较大缺口。若用药合理性存在严重缺失，则会对患者治疗效果及后期康复产生严重影响，甚至导致其出现药物过敏等的不良反应情况。面临上述情况，使得药事管理应运而生，通过对内进行药物体系的进一步优化，促进医院药事管理能力得到显著提高；对外主要是向患者提供优质的药事服务，从而提高患者的用药安全性。经本研究显示：与对照组相比，研究组药物中毒、过敏及不良反应发生率均较低（P＜0.05），研究组意外事故及医患纠纷发生率均较低（P＜0.05）。由此可见，通过将药事管理应用于临床药学服务当中，能够显著降低药物中毒及过敏情况出现，不良反应发生率较低，利于缓和医患关系，应用效果较好。分析该情况出现的原因可能为，通过采取药事管理使得药事管理的科学性及合理性得到充分落实，在提高临床用药科学性与准确性的同时，患者药物过敏等的不良情况显著减少，临床治疗效果及安全性均得到有效保证。在临床药学服务中，通过采取药事管理制度，有助于建立专业化的药师队伍，从而进一步加强临床药学室的构建。通过积极邀请具有丰富经验的专业学者参与其中，并结合本科室内的实际需求，有助于积极开展药品相关信息的收集工作，对临床合理用药给予有效支撑，避免出现临床用药失误情况。与此同时，通过在综合性原则基础上，对药品不良反应情况进行有效研究，并密切追踪器后遗症情况，若该药品在患者服用后极易出现不良反应，则应采取减少药量或者停用等措施。此外，通过对药品配置室进行进一步完善，有助于促使护理人员的积极性与参与得到显著提高，进而重视药品配置的相关操作，作为专业的药学工作者应对药品配制进行严格审核，避免错误情况出现。药品配制期间应严格依据临床相关要求与标准进行配制，避免因受环境影响而增加药品风险。同时，药学工作者的积极参与，对于降低药品不良反应情况出现也具有较好的应用效果，有助于促进用药安全性的进一步提升。具体而言，在药品配置室内，药师作为专业的配制人员已经对药物的联合使用问题进行严格审核，并通过对药物机制进行深入探讨，有效避免用药禁忌情况出现。此外，通过对药品配置室进行合理运用，能够促使药品污染情况显著减少，提升药品质量，使得患者在治疗期间的安全性及有效性得到保证。经本研究显示：与对照组相比研究组总满意度较高（P＜0.05）说明，采取药事管理制度能够有效提升患者满意度水平，医患关系显著改善，有助于提升医院的综合管理水平。临床用药期间，抗生素的应用较为广泛，由其导致的不良反应情况理应引起临床工作者的广泛关注。因此，在抗生素使用期间，应严格依据有关规定，由专业医师与药师进行配制，患者在使用抗生素时应具备完整的使用标准与说明，若存在部分证明不全情况，则不宜用药。患者在治疗期间若无特殊情况，则应仅给与其三日的应用剂量，药师可凭各类齐全的单据进行抗生素的合理调配。从而使得抗生素使用情况得到有效控制，显著提高用药安全性。此外，还应注重对静脉用药的合理管制，通过采取点滴治疗的方法能够显著提高药物的起效时间，但患者在接受点滴治疗期间，极易导致部分不良反应情况出现，从而提高静脉用药事故的发生率。针对上述情况，临床医生与药师应做好有效沟通与协调，科学性开具相关静脉药物。目前，注射剂的不合理使用已成为大多数医院的通病，因此，应加强对该方面的合理干预，减少或者避免不必要注射用药情况出现。相关研究显示，部分医疗水平较为发达的地区，其注射剂的使用率也相对较低，使其对患者进行不必要注射的行为相对较少。因此，在医院内开展药学服务期间，应对静脉用药问题进行合理控制，对于普通性的静脉给药，则需医生开具用药申请单，经主治医生核准后方可实行；而对于较为昂贵的白蛋白注射剂，则需附带临床试验报告，增加用药安全性的同时使得静脉用药情况得到合理控制。在进行临床药事管理期间，伴随着药品种类的逐渐增加，使得药物使用的复杂性得到提升，使得临床医生应对药物相关信息进行充分掌握。目前，药品使用的成熟度仍存在不足，致使在使用过程中不可避免的出现安全问题，因此，药师应该对临床医生开具的处方药进行严格审查，促使药物使用的安全性得到显著提升，减少或者避免安全事故情况出现，促进医院医疗水平的显著提升。近年来，伴随着信息技术的发展与进步，计算机网络技术也在临床药学服务中得到广泛应用，通过合理采用计算机网络技术有助于药学服务智能化的顺利开展，有效缩短患者开药及治疗时间，降低患者就医负担。综上所述，在临床药学服务中，通过积极开展药事管理能够有效降低患者药物中毒及过敏情况的发生，减少或者避免医患纠纷发生，患者满意度较高，利于临床推广应用。【参考文献】[1]李敬东,常晓跃,李浩冉.我院静脉用药调配中心抗生素应用不合理现象分析[J].山西医药杂志,2018,47(20):99-100.[2]KollerupMG,CurtisT,LaursenBS.Improvingpost-hospitalmedicationmanagementinaDanishmunicipality:aprocessevaluation.[J].JournalofClinicalNursing,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