【肝硬化并发消化道出血的高危因素分析及护理对策研究3000字】

肝硬化并发消化道出血的高危因素分析及护理对策研究目录TOC\o"1-2"\h\u159671.肝硬化并发消化道出血的临床症状 199582.肝硬化并发消化道出血的高危因素 297563.肝硬化并发消化道出血的护理措施 284553.1基础护理 276343.2心理护理 364613.3饮食干预 3251603.4预防护理 4253983.5止血干预 4251974.小结 4摘要：本文介绍了肝硬化并发消化道出血的临床症状和高危因素，总结归纳了肝硬化并发消化道出血的护理措施，进一步为肝硬化并发消化道出血的预防及护理提供了参考依据。关键词：肝硬化并发消化道出血；高危因素；护理肝硬化是一种慢性进行性疾病，也是胃肠病学的常见病，可由病毒性肝炎、酒精中毒等引起，是由一种或多种原因的反复作用引起的弥漫性肝损伤[1]。消化道出血是该病的常见并发症，发病率为20~40%。同时在首次发生消化道出血后存活的患者中，上消化道出血的发生率高达50~80%[2]。为了挽救患者的生命，提高患者的生活质量，及时分析肝硬化并发消化道出血的危险因素，准确掌握疾病的发展趋势，及时提出积极、有效、可行的措施，防患于未然，具有重要意义[3-4]。有研究指出，针对性的护理干预可以改善患者的预后，提高其生活质量[5]。因此，本文分析了肝硬化并发消化道出血的高危因素并总结其护理措施，以期为肝硬化并发消化道出血的护理提供帮助。1.肝硬化并发消化道出血的临床症状肝硬化最常见的并发症是消化道出血，这种出血会突然大出血，很难自行止血。一般来说，患者都有呕吐症状，只有少数患者在粪便中有轻微的血液，伴有疲劳、腹部肿胀、上部不适、头晕、昏厥和其他症状。病人在第一次呕吐后通常会出现肢冷、低血压和无尿等症状。由于体积血管的收缩和远端灌注不足，病人的皮肤会变得灰和冷。与此同时，上消化道出血的患者也受到氮质血症，一般持续约3天。上消化道出血迅速发展，出血量大，患者容易受到创伤症状。即使接受了保守的治疗，病人仍会出现短期的循环呕吐[6-7]。2.肝硬化并发消化道出血的高危因素患有肝硬化腹水的患者，由于患者的肌肉功能下降，特别是大量水的存在，容易出现食道衰竭。因此，造成上消化道出血的主要原因是肝硬化更容易受到反胃道炎的感染;肝硬化的一个常见并发症是食道破裂，一般表现为严重出血。呕吐物包括许多难以停止的鲜红血[8]。此后，类似焦油状或黑色粪便很容易引起出血休克，并可能导致某些肝性脑病。如果患者没有及时得到有效治疗，患者可能会死亡;肝硬化易发生消化性溃疡疡，主要原因是黏膜微循环紊乱以及肝脏和感染功能受损。如果病人患有消化性溃疡，这很容易导致出血。同时，肝功能损害和凝血机制紊乱也可引起消化道出血；随着肝硬化病程的延长，PT、食管静脉扩张等相关指标会发生变化，容易诱发上消化道出血；暴饮暴食或饮用刺激性食物会导致食管胃底静脉曲张加重，门脉高压进一步加重，因此容易出现出血症状[9]。3.肝硬化并发消化道出血的护理措施3.1基础护理必须密切监测患者的生命体征并密切监测患者，以发现再次出血的风险。尿液排出可反映病人的全身循环和肾血流量，出血性休克患者可根据尿液排出来判断。观察病人的腹部标记以及是否有高的肠道声音，并定期检查患者的血液成分。如有必要，测量患者的中央静脉压力。对于年龄较大的病人，可以进行心脏规划监测。护理人员必须密切监测患者的语言、行为和意识，以便及时发现病人的早期症状。一旦患者昏昏欲睡、血压低、心率加快等，必须及时通知医生进行适当的治疗[10]。3.2心理护理肝硬化消化道出血患者病程长,长期疾病、生活质量下降、经济和心理压力增加，导致一些不良的情绪，病人与医务人员的工作合作甚少。不健康的心理情绪会增加交感神经兴奋性，增加门静脉的压力，并导致出血。因此，必须给予患者适当的心理照顾[11]。护士必须以温和的方式积极与患者沟通。在了解病人的心理状况之后，必须有针对性的心理咨询，以便病人能够对疾病有正确的认识，告诉病人一些成功的病例，并消除病人的疑虑。最大限度地满足患者的合理需求并改善患者的合规情况。及时回答病人的问题可以有效减轻病人的心理压力，减轻或消除负面的情绪，纠正病人的生活习惯，提高对治疗疾病的信心，使其与医务人员积极合作，并为疾病的康复创造有利条件[12]。3.3饮食干预患有肝硬化并伴有消化道出血的病人，如果饮食不当，很容易引起肝性脑病或再出血。合理的饮食有助于病人的成长和康复。对于吐血的病人，他们必须禁食两天至三天，只有在病情稳定后才能吃。禁食1-3天是常见的，取决于病人的实际情况。病人的肠胃喂养也可以通过鼻饲管给予患者肠内营养，这不仅满足病人的自然需求，而且还会促进肠道血液的排泄。患有肝硬化的人可以获得高热量、蛋白质和维生素的可消化食物。对于患有重病和血液中氮含量高的病人，必须限制或抑制蛋白质，并且在病情好转后必须适当处理蛋白质。出血停止后，让病人吃一些温暖的液体食物，并遵循减少饮食的原则。在患者不感到不舒服，增加适当的摄入量，以避免因高温和过量摄入而引起的出血再次出现。病情稳定后，慢慢去吃一些液体或软食物。不要给病人吃粗糙的食物，并对水肿病人少吃盐[13]。3.4预防护理因为预防感染和出血会降低患者的抵抗力，免疫力会受到干扰，二次感染会很容易发生。因此，护理人员必须确保病房安静而干净。病人必须接受指导，以确保足够的睡眠和休息，每天两次清洁空气，帮助病人定期倒转，按摩压缩区域以防止压力溃疡。肝硬化患者出血后，必须及时清洗肠道，必须用10%醋和生理盐水灌肠[14]。3.5止血干预采用三腔球囊管止血，控制注气后食管和胃囊的压力，每4小时放气一次，并根据病人的出血活动程度确定放气时间，然后注气。置管时间一般需要3天。同时，病人的胃腔每小时用水冲洗。止血一天后，拔管前观察放气一天。拔管前，患者应口服液体石蜡20毫升~30毫升[15]。4.小结伴有消化道出血的肝硬化发生率很高，其影响很复杂，对疾病治疗和患者安全构成重大威胁。必须根据病人的高风险因素确定护理措施，必须加强患者的健康教育，必须对患者出血的原因进行分析，必须提高预防意识，必须为病人提供最有效的护理。参考文献[1]刘海燕,陈昭岚,刘瑞莲.肝硬化并发上消化道出血的护理体会[J].中国民间疗法,2017,25(1):85-86.[2]刘颖颖.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果观察[J].中国医药指南,2017,33(15):252-253.[3]张玉娟,徐娜,郭欢欢,等.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J].智慧健康,2017,3(21):125-126+129.[4]王博.全方位护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用[J].河南医学研究,2020,29(8):1533-1535.[5]兰翠,林艳.预见性及针对性护理在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用[J].中国实用医药,2016,11(17):247-248.[6]苟怀艳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(27):163-164.[7]赵倩.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用价值[J].医药前沿,2017,7(31):273-274.[8]郑妍.夜间护理干预对肝硬化消化道出血患者护理效果的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(23):4625-4626.[9]金晓飞.肝硬化并发上消化道出血的临床护理[J].饮食保健,2016,3(20):163-164.[10]张利芳.肝硬化并发上消化道出血的临床护理效果[J].医疗装备,2016,29(10):193-194.[11]王松柳,钱湘云.同伴教育在基层医院肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2018,24(17):2070-2073.[12]彭秀珍,李玉荣.肝硬化并发上消化道出血的临床护理干预评价[J].中国医药指南,2016,14(1):232-233.[13张翠翠,葛修茹,庄旭华,等.专科护理质量监测指标在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用[J]