【肺癌患者的心理压力及临床护理干预研究进展综述5500字】

肺癌患者的心理压力及临床护理干预研究进展综述目录TOC\o"1-2"\h\u12112肺癌患者的心理压力及临床护理干预研究进展综述 1214161肺癌患者的心理压力现状及主要表现 1202651.1肺癌患者的心理压力现状 2198951.2肺癌患者心理压力的主要表现 2160772肺癌患者心理压力发生原因 395892.1对疾病认识不足 38192.2医护人员对心理干预不够重视 3139642.3治疗性沟通未普遍实施 3291143针对肺癌患者心理压力的临床护理 4204003.1饮食护理 465863.2用药护理 462833.3睡眠护理 4110633.4心理疏导 551303.5安宁护理的应用 5195804小结 62579参考文献 6摘要：肺癌作为发生率较高的肿瘤，许多患者长期承受着病痛带来的折磨，使得其情绪、生活质量和治疗依从性、威胁身心健康。肺癌患者心理压力的产生可能给患者带来一些极端行为，从而影响其治疗效果。故而本研究在既往文献查阅的基础上对当前肺癌患者的临床护理干预情况进行阐述，从而为当前临床应对肺癌患者心理压力的护理提供一定参考。关键词：肺癌；心理压力；护理因为我国不断增加的吸烟者及不断加快的工业化发展速度，临床中发生肺癌的比率显著升高。肺癌已经逐渐成为临床中发生率居首位的一种恶性肿瘤疾病；同时也是导致人类发生死亡风险最高的一种恶性肿瘤疾病，对人们的身体健康及正常功能产生明显的阻碍[1]。但是多数患者在发现时一般处于晚期，已无法进行手术完成治疗，且可能引起患者气急甚至窒息等症状，导致患者出现心理压力，因而需要采取相应的临床护理干预手段，来帮助患者缓解癌症带来的身心创伤，使得患者在最后的生命时光得以被更好的度过[2]。本文对当前肺癌患者心理压力的发生现状及原因进行分析，并对相应临床护理对策进行探讨。1肺癌患者的心理压力现状及主要表现1.1肺癌患者的心理压力现状由于医疗技术的限制，癌症患者尤其是晚期癌症患者并没彻底治疗的方法，只能采取一定的措施来延缓病人生命的消亡，让其身体和精神上的难受能有所缓解。尽管当前能通过各类医疗手段来延缓患者生存期，但是却不能在治疗的同时保证患者情绪不受到负面影响，尤其是对自己生命的担忧，会增加患者癌症晚期的难受感和心理压力[3]。心理压力作为个体与外界的交流都会遵循自我探索出的具有自我特点的成功模式因而碰壁而形成的压力，对肺癌患者来说主要来自于对死亡的恐惧及疾病治疗所带来的痛苦。尤其是癌症给患者带来不同的病症，使得患者在身体机能、呼吸功能、意识方面出现明显的改变，使得其感受到死亡的威胁，从而表现出烦躁不安和相应痛苦。1.2肺癌患者心理压力的主要表现肺癌患者在感受到心理压力后，会呈现出相应的焦虑和抑郁症状，主要表现为疲劳、沉默寡言、胡乱发脾气等，从而使得其对于医护工作的依从性降低，影响其生存期的最终延长。肺癌患者在被确诊后情绪变化主要从以下方面进展：首先是否认阶段，很多患者不相信自己得了不治之症，常常认为是医院或者是医生误诊，在这个阶段，患者会去多个医院或者请多个医生为自己确诊，希望能够找到一个否认自己病情的有力证据，但一般情况下，这个阶段维持的时间比较短暂，通常只是患者的一个自我防御的过程[4]。其次是愤怒阶段，这个时候，患者常常会怨天尤人，埋怨命运的不公平，为什么是自己患上了这样的疾病，在这个过程中，患者的情绪反应强烈，而且常常会把情绪迁怒给自己的家属，无缘无故的发脾气，或者找各种理由，以发泄自己内心中的愤怒与不满，甚至也会没有理论的辱骂或者动手打别人。然后是抑郁阶段，患者的身体状态更加的恶劣，病情更加的严重，在这个阶段，一种失落感会替代他们之前的愤怒，病情的恶化、身体的各项指标开始下降、频繁的治疗、经济负担的加重，这些因素聚集到一起，使原本已经开始逐渐虚弱的患者开始难以面对，患者会陷入极大的悲伤和失落之中。在这个阶段的患者，会出现对周围的人或者事冷淡的态度，不愿意说话。最后是接纳，患者沉闷不愿意言语，在这个阶段，患者已经完全失去了去挣扎的力量和能力，于是他们不得不去接受死亡，但是值得一提的是，这个阶段的患者会出现非常坦然的状态，也不再是冷漠的情绪，他们身体会出现虚弱和疲惫，更多时间里都会喜欢睡眠，并且希望一个人能够安然的离开世界。2肺癌患者心理压力发生原因2.1对疾病认识不足患者对该疾病的病因、治疗、治疗过程、预后等相关知识有一定的了解，即恶性肿瘤是无法治愈的，疾病就是死亡。由于担心放疗和化疗的副作用，人们还担心手术可能会导致身体受损和形象受损，尤其是肺全切术的开展，可能让患者觉得身体已经不完整了，从而使得其社会功能受损。患者对事物或不良认识的不理性信念会引起负面情绪的恶性循环。除了痛苦的煎熬，消极的应对方式，愈发沉重的经济负担，被社会质疑，自身人格特征不健全，治疗过程不顺利，治疗后的结果与预期存在偏差等等都是引发患者心理压力的原因[5]。2.2医护人员对心理干预不够重视肺癌患者心理干预已在国外医院广泛开展，能够切实帮助患病者有效舒缓心理压力，让患病者能够在术后正常生活，保证生活质量。然而，我国医务人员缺乏心理干预的原因如下：首先，是护士缺乏知识水平，缺乏心理干预和其他专业知识；其次，是由于我国目前护理科研机构缺乏信息资源，其研究成果和参考价值的价值相对薄弱，无法满足临床心理护理干预研究的需要；最后，是对医护人员重视心理介入治疗的机制不够完善，绝大多数医护人员都注重解决病患实际病理，轻视了从心理角度对环节进行治疗，保证其积极的心理健康状态[6]。2.3治疗性沟通未普遍实施在一定程度上，护士以完成医生医嘱为任务，在治疗过程中只承担“命令执行者”角色，以传统观念对待病患，在过程中缺乏对病患的沟通意识。由于缺乏专业的治疗沟通方法和技术，一些患者认为护理人员和他们的沟通可以为浪费时间提供实际和有意义的帮助。即使护理人员和患者的沟通取得了一定的成绩，但对护理人员在与患者沟通的治疗或护理程序上的泛化，为了使护理人员能够顺利地进行治疗或护理操作。由于传统观念的影响，在临床护理工作中很难进行治疗沟通，需要护理人员和患者的共同努力。3针对肺癌患者心理压力的临床护理3.1饮食护理饮食护理要求患者能在肿瘤对机体的长期消耗中补充足够的营养，这对于患者改善身心健康状态有重要意义。康聪颖等[7]通过对70例癌症患者进行对照护理研究，认为个性化饮食方案更有利于癌症患者对抗疼痛，减少营养丢失，增强精神面貌，且该研究即使对于不能自主进食的患者也可选择肠内营养，将食物以管饲方式注入患者身体，食物应多选取偏碱性种类，严禁螃蟹、鱼虾等刺激性食物。白日兰等[8]的研究表明，癌痛一方面会影响患者自身营养代谢水平，使得全身内分泌系统紊乱，引起患者食欲减退，而另一方机体营养代谢紊乱又会对神经元产生伤害性刺激作用，从而导致患者神经兴奋性增加而引起疼痛，故而需要采取正确的饮食干预对癌痛进行预防，其还指出镁、钙、维生素B、硫胺素、吡哆醇和适量咖啡因等均能对患者营养进行补充在一定程度上降低肿瘤引起的疼痛。癌痛的发生发展与机体营养代谢密切相关，两者之间相互影响，故而在抗肿瘤及抗癌痛的同时对其采取适当的饮食干预策略既可以在一定程度上对患者营养代谢进行调控，又能减轻促痛物质的分泌，改善患者生活质量，故而对于患者生活质量及癌痛改善的临床价值不可或缺[9]。3.2用药护理晚期肺癌已难以进行手术治疗，故而需通过分子靶向治疗来延长化疗无效的晚期肺癌患者生存期，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的使用在其中有重要意义，故而药物服用的相应护理液显得尤为重要[10]。陈悄悄等[11]的研究显示,患者在用药前应当由护理人员对其进行用药指导，从而实现对于患者合理用药的护理，首先应当根据患者年龄、性别、体重差异对服药剂量进行调整，如果患者存在吞咽困难，应将片剂放入杯中加入热水进行搅拌溶解，故而应该按时按量服用，避免超量服用或漏服，另外应该尽早告知患者用药时可能会让身体出现的不适，从而让患者在用药后出现不适时能更有效且更具计划性的对不良反应进行缓解，减轻患者用药后的痛苦，提高其依从性。3.3睡眠护理良好且充足的休息是改善患者精神面貌的重要措施，适当的睡眠护理能更好的调动患者积极情绪，从而对抗疾病。秦维等[12]收集110例癌痛患者进行对照研究，给予试验组灵性关怀与音乐放松，在睡眠时播放一些轻音乐，结果显示能明显改善患者睡眠质量，并减轻其躯体疼痛，获得良好的应用效果。张玉婷等[13]认为睡眠一旦受到影响会使得人体各机能受到影响，从而导致免疫功能下降，故而通过营造睡眠环境、制定睡眠计划、睡前心理护理等对患者进行护理干预，从而使得患者睡眠时间及睡眠效率都得到明显增强，日间功能恢复更好，使得患者可以采用更为正性的态度来应对疾病，并获取更为良好的治疗效果。对于进展期肺癌患者，主要表现出疼痛、疲劳和疲劳等症状，他们的生活质量远远低于其他疾病患者。因此，在治疗进展中的肺癌患者时，必须得到更人道的护理，因此患者必须获取更为良好优质的服务。良好的睡眠质量能更好的帮助患者获取积极的精神面貌，从而改变自身消极思想，积极通过行动去配合医护人员的治疗[14]。3.4心理疏导心理疏导是对患者紧张、焦虑等负性情绪的一种疏导，帮助患者改善不良情绪，从而以积极情绪应对疾病。赵俊等[15]的研究收集60例肺癌患者进行临床对照研究，除了对观察组采用药物治疗外还采用适当的心理疏导，分别通过三阶梯镇痛、生活管理、健康教育、家属指导等方式对患者进行心理疏导，从而改善患者对于疼痛的耐受度，排解患者不良情绪，使得患者以理性情绪面对死亡。尹晓玲等[16]的研究分别从健康教育、认知行为干预、婚姻和家庭疏导、心理支持、环境改善等方面对患者进行心理疏导，从而改善患者不良情绪，鼓励患者主动寻求社会支持，又通过举办病友交流会帮助患者获取有益经验使得其免疫功能及生活质量均得到有效改善，故而积极的心理干预对于癌痛及肿瘤康复大有裨益，值得在临床进行应用和推广。临终关怀护理人员应了解疾病知识，纠正患者肺癌的错误认知，重建心理健康，增强患者治疗信任，减少患者的负面情绪。此外，临终关怀的介入加强了护士与患者的沟通[17]。3.5安宁护理的应用安宁护理主要针对晚期肺癌患者生理心理症状而开展的一种人性化护理模式，尽管当前能通过各类医疗手段来延缓患者生存期，但是却不能在治疗的同时保证患者情绪不受到负面影响，尤其是对自己生命的担忧，会增加患者癌症晚期的难受感。采取计划性的安宁疗护能更针对的对患者生理心理所需进行关注，从而使得其生活质量得到提高，使得患者对自身疾病的认识有明显改观，从而更有利于自己生命最后时光的度过。为了更好地促进在医院临床护理中实施人文关怀，可以邀请内部和外部专家培训对护理人员进行培训，强调沟通的重要性和技巧性[18]。医护人员在与病人交谈时应尽量微笑，表达对病人的热情和兴趣，语言在专业上尽可能普及，肢体应当得体，对病人发自内心的进行关心和同情；医护人员还应学会从病人的角度来思考问题，同时增加病人的心理支持，并向其传授与其疾病有关的康复和健康知识。由于安宁疗护实际上是以病人为中心的，取得了良好的效果，不仅促进了病人的康复，加深了护患之间的良好关系，提高了患者对于护理服务以及医院治疗的满意度[19]。4小结肺癌患者由于受到来自生理、心理及社会各种因素的变化，使得自身产生心理压力，从而影响其最终治疗和生存期的延长，因而临床有必要在此过程中增加对肺癌患者的相应护理，从而改善其预后情况，帮助其更好的度过人生最后一段时期。本文认为肺癌患者的心理压力主要表现在否认、愤怒、抑郁、接纳等方面，其心理压力产生的原因主要包括对疾病认识不足、医护人员对心理干预不够重视、治疗性沟通未普遍实施，因此有必要通过相应的饮食、用药、睡眠、心理护理来对患者心理压力进行缓解，对于晚期患者，也有必要采取安宁护理，使得患者获取必要的人文关怀。参考文献[1]常永红,叶磊光,孙贤.肺癌晚期化疗患者疾病不确定感对情绪影响的研究[J].中国实用护理杂志,2018,34(1):47-51.[2]陈雪姣,何昕.肺癌患者术后心理困扰现状及其影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2021,27(24):3318-3322.[3]王军萍.护理干预对晚期肺癌患者负性心理压力的应用探讨[J].山西医药杂志,2020,49(14):1923-1924.[4]刘小芳,周新皓,刘国泰.护士为主导的团体心理辅导对晚期肺癌患者心理困扰及自我感受负担的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(2):208-211.[5]戚晓蓉,赵雪林.整合式心理干预对肺癌患者自我感受负担、负性情绪及遵医行为的影响[J].癌症进展,2019,17(9):1102-1105.[6]邓青龙,胡若瑜,王继伟,等.压力知觉量表应用于癌症生存者的效度和信度[J].中国心理卫生杂志,2018,32(1):15-20.[7]康聪颖，范铭.饮食干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