医院灾害脆弱性分析pdca课件

医院灾害脆弱性分析品管圈医院：XXXXXXX科室：院办第一局部医院简介医院简介第二局部关于齐心圈圈成立日期2017年3月17日圈的口号你我同心，安全放心圈长XXX辅导员XXX圈员XXX科室XXXXXXXXXX活动时间2017年3月1日-4月30日小组简介小组成员我们以临床为中心，保障安全，围着同一个目标而奋斗坚实后盾责任心、上进心强，具有很好的团队协作能力与社会实践能力。

专业高效我们是一群具有创新意识、拥有共同目标、有着不同专业知识背景，是不可分割整体团结互助我们的爱心圈我们共同奉献，我们共同围绕于一个每一个成员能够为之信服的目标；我们共同挑战、相互协作，平等分享工作成果；我们有激情、活力、有理想、有责任；我们共同承诺、共同承担，努力打造优质医院的；拟定圈名候选圈名圈徽得票结果向日葵圈0给力圈1齐心圈2本次提出3个候选圈名及圈徽，全体成员投票后〔每位成员只允许投一票〕，齐心圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为齐心圈。圈名及圈徽的寓意寓意在我们的齐心协力下，共同做好应急管理工作，为保健院扬帆起航，同时也寓意我们在持续质量改进中不断的提升，我们的前景充满希望。中间的爱心：代表了我们紧密团结在一起，齐心协力，用我们的真心、爱心、责任心共同筑平安的港湾。飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐与平安；寓意着不断提升的平安品质。齐心圈第三局部主题选定主题选定主题评价题目上级政策紧迫性可行性圈能力总分顺序选定提案人人力资源管理1391215493

XXX灾害脆弱性分/p>

XXX体现公共卫生公益XX评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共3名圈员参加，采用5、3、1打分，根据票选分数，第一顺位为本次活动主题选题背景选题背景

?三级综合医院评审标准实施细那么?将开展灾害脆弱性分析作为医院应急管理的核心条款，要求医院必须开展明确医院需要应对的主要突发事件制定应对策略和完善各类应急预案提高医院的抗灾害能力和应急管理能力将灾害对医院运行的影响降到最低限度风险评估定义明确单位存在或潜在的风险，并针对这些风险进行系统化的量化分析，明确各风险工程的优先次序。同时针对高风险的工程做原因分析，明确降低风险的方法和风险发生时的应对措施。1设计表格2进行培训3填调查表

根据医院灾害脆弱性及其来源设计分析调查表组织人员对灾害脆弱性分析及调查表的内容、形式和填写要求进行培训发放调查表根据要求及判断填表回收4统计分析调查表进行数据汇总统计分析研究得出我院面临危险事件的风险排序及危害程度开展灾害脆弱性分析工作程序第四局部活动方案拟定开展灾害脆弱性分析工作程序针对风险重点提高应对能力

根据风险排序明确医院应对危险事件的重点，对重点风险事件对医院的影响以及医院的承受能力进行系统分析，提出加强医院应急管理的措施，及时修订应急预案并开展针对性培训与演练，提高医院应急管理能力。

风险评估三要素灾害易损性分析对可能的风险进行识别、评估和排序失效模式与影响分析对造成风险的原因加以分析，明确改进方案风险工程应变方案明确风险的预防、应对、恢复措施第五局部现状把握现状流程风险评估矩阵

人力影响

资产影响运营影响

准备工作内部响应外部响应发生的可能性发生的严重性灾害脆弱性分析调查表指事件发生的概率资料收集地点：临床科室对象：全院职工目的：提高风险防范意识和应对风险的能力方法：培训+演练收集资料序号危机项目发生频率(F)事故严重性(S)风险积分合计风险等级人力影响资产影响运营影响准备工作环境影响F×S＝RW1-5级1突发公共卫生事件21101112852火灾251010156233批量突发意外伤害事件2551112654医疗纠纷（事故）35155118135电梯意外事件2551112656治安突发事件3551113947特种设备安全事件2555113448供氧、供电、供水故障35115116939医院感染45511152410食物中毒事件25511126511洪涝灾害1515301152412药品安全危害事件25551134413信息网络突发事件25101511643

XXX科灾害脆弱性分析风险评估表收集汇总收集结果医院风险评估表序号危机项目分析频率F事故严重性S=HS+HH+ER+TL风险积分RW=F×S风险等级1~5级人员安全人员健康影响范围停工损失1火灾2101010159022电梯故障困人3105516333停电21551558034医疗纠纷与事故21515101010025医疗设备故障21515101010026医院停氧21510101510027安保防恐事件2151010109028信息系统瘫痪25110156239地震115151515603风险等级重大风险高度风险中度风险低度风险轻微风险等级代号12345风险评分大于110分90分至109分50分至89分30分至49分<29分风险控制应立即作预防或并强制性改善应管制危害发生，备有相对应应

变措施或管制程序，并加强检查、查核及督导作业。

应加强检查、

查核及督导作

业管控风险。

适当警觉，需

加强稽查。可接受不需特别稽核风险等级与风险控制方式项目评分内容可能性评分发生频率(F)本院5年以上可能或曾发生此类事件一次极不可能1本院1-5年以上可能或曾发生此类事件一次稀少的2本院每年可能或曾发生此类事件一次也许的3本院每季度可能或曾发生此类事件一次可能的4本院每月以上可能或曾发生此类事件一次经常的5发生频率(F)评分项目人力影响资产影响运营影响准备工作环境影响评分轻微未造成任何伤害无财物损失服务无影响有预案且处理方式、流程明确和科学无明显危害1轻度只需紧急处置,无其他后遗症或影响。

财物损失在万元以

下服务效率降低有预案且处理方式和流程明确，但有些措施需要改进。非毒性物质外泄,不需外部单位协助。5中度因意外导致一名员工需额外医疗处置或暂时无法工作。

因意外导致之财物

损失在数1万至10万元之间部分服务不完全有预案但处理方式和流程不明确1.有毒性物质外泄,需外部协助。2.火警初期即已控制。10重度1.因意外导致一名员工永久性伤害。2.二名员工住院。3.三名以上员工因病需停止工作。因意外导致之财物损失在数10万至100万之间主要服务作业停止，如手术室停止作业、门诊停诊等。有预案但不适用1.有毒性物质外泄,但未发生中毒事件。2.火警需外部支持。15严重因意外导致三名以上的员工住院，员工自杀或员工自杀。因意外导致财物损失估计超过100万医院服务完全终止无预案1.有毒性物质外泄,导致中毒事件。2.火警需撤离。30严重度(S)评分严重度(S)＝人力影响+资交影响+运营影响+社会影响+环境影响第六局部目标设定确立目标我院是专科医院，人员复杂、流动性大、建筑物密集、交通拥挤、管道、线路密集、易燃易爆物品多，所以灾害脆弱性分析必不可少。通过灾害脆弱性分析切实做到应急创新、有急可应、应急有方，全面提高医院应急反响能力。同时对医院应急管理工作进行梳理和整改，医院应急能力得以提高。第七局部解析风险防范意识环节病人工作人员其他家属探视人员过多知识不全病区人员较多护士宣教不到位儿童术后疼痛活动不便意识欠缺社会环境医患关系新生儿无陪意识欠缺楼层较高人员过多路线密集风险意识不强人员不足工作量大女性工作人员居多安全培训解析第八局部对策拟定对策拟定灾害风险脆弱环节分析对策方案评价总分采用可行性经济性圈能力上级政策火灾氧气管道，易燃物品，人员较多组织全员培训火灾应急常识1515151560◎组织全员应急演练1515151560◎停电线路发生故障、老化，存在意外风险组织全员培训，提高应对能力1413131252◎组织全员应急演练1412121250◎突发公共卫生事件大多数医务人员缺乏危机意识加强学习和训练1512121453◎培养解决突发事件的能力1414121353◎医疗纠纷与事故防范医疗纠纷意识欠缺提高服务质量，增强医务人员的医疗技能1210101345◎加强医务人员的法律观念1215121352◎地震楼层高，需要保护转移患者多学习有关地震逃生知识与应急预案1515141559◎组织应急演练1514141255◎停氧因外部条件或院内管道故障加强排查，定期检查，做好做好气瓶储备1515141458◎科室组织培训及应急演练1515141356◎信息网络突发事件停电、服务器故障、线路问题加强监管，定期升级1414121252◎学习网络应急预案1412121250◎电梯意外使用频率高，探视人员多加强维保，加强宣教1310121247◎组织应急演练1514121253◎安保恐怖事件工作人员防恐意识不强制定反恐应急预案并组织学习1413121352◎对全院员工进行防恐技能培训1312111349◎针对查找出来的真因，运用对策系统图，进行对策拟定。依据可行性、经济性、圈能力，上级政策为评价指标，全体圈员就每一评价工程，依可行性、经济性、圈能力，上级政策进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：圈员共：3人，总分60分；以80／20定律48分以上为实行对策。将选定措施进行同类项合并，最终确定两个对策；详见下页表：第九局部对策实施对策名称制定培训计划主要因应急知识掌握不全改善前：经现状调查发现，存在以下几个问题：1、应急预案流于形式；2、涉及面较小；对策内容：1、各科通过进行脆弱性分析学习讨论评估，确立危机项目2、制定相应应急预案

3、组织全员培训负责人：XXXXXX实施时间：2017.03.05-2017.04.30实施地点：各科室操作说明：1、2017-.03.15-2017.03.29由院办、总务科牵头对全体成员进行相关知识培训，并进行演练。2、由院办汇总灾害脆弱性分析报告，针对危机项目制定全院应急预案，编制成册。3、应急预案全员培训，不定时抽查提问。4、定期开展应急演练。持续改进：回顾与总结，找出新的改进目标，适时修订应急预案，继续有目的地开展不同规模的应急演练。

对策效果确认

PDAC项目改善前改善中改善后调查时间2017.3.12017.3.292017.4.30资料来源各临床科室提高所有人员风险防范意识及应急能力对策实施无形成果个人价值展示自我应对危急状况时的应变能力，极大地体现了