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第页共页学生家庭情况调查评议表尊敬的家长:为了更加全面了解学生的家庭情况,帮助学校更好地开展教育工作,我们设计了以下的家庭情况调查评议表,请您认真填写相关信息。我们承诺保护您的个人信息,所有调查结果将严格保密。感谢您的配合与支持!请您根据实际情况进行选择或填写。1.家庭成员信息1.1父亲的姓名:1.2父亲的职业:1.3母亲的姓名:1.4母亲的职业:1.5父亲的年龄:1.6母亲的年龄:1.7父亲的文化程度:1.8母亲的文化程度:1.9家庭住址:2.家庭经济状况2.1家庭年收入:2.2家庭经济来源(可多选):a)父亲工资收入b)母亲工资收入c)租房收入d)股票投资e)利息收入f)其他(请指明):2.3家庭月支出(包括生活费、教育费用等):2.4家庭负债情况(如有贷款,请填写贷款金额):2.5家庭固定资产(如房屋、汽车等):3.家庭教育环境评估3.1家庭教育观念:a)父母重视子女教育并倾注大量精力b)父母较为重视子女教育,但精力有限c)父母对子女教育不太重视d)其他(请明示):3.2家庭督促子女学业的程度:a)主动与子女交流学习情况,并提供帮助b)适时关注子女学习情况,予以鼓励c)对子女学习并不过多干预d)其他(请明示):3.3家庭对子女良好行为的要求与规范:a)对子女行为要求严格,坚决不容忍不良行为b)对子女行为要求适度,能够接受一定的反常行为c)较少对子女行为进行规范d)其他(请明示):4.家庭沟通与交流4.1家庭成员之间的相互沟通与交流情况:a)经常进行交流与沟通b)偶尔进行交流与沟通c)较少进行交流与沟通d)其他(请明示):4.2家庭成员之间是否存在争议或冲突:a)较少存在争议或冲突b)偶尔存在争议或冲突c)经常存在争议或冲突d)其他(请明示):4.3家庭成员是否积极参与孩子教育活动:a)积极参与,关注孩子的学习生活b)较少参与,关注度一般c)很少参与,关注度较低d)其他(请明示):5.学生家庭背景评价5.1学生家庭对学生学习的支持程度:a)非常支持,提供必要的学习条件和环境b)一般支持,偶尔给予学习帮助c)不太支持,很少给予学习帮助d)其他(请明示):5.2学生家庭对学校教育工作的配合程度:a)积极配合,与学校建立紧密联系b)一般配合,时常与学校沟通c)较少配合,与学校联系较少d)其他(请明示):5.3学生家庭的社会关系情况:a)家庭社会关系广泛,人际网良好b)家庭社会关系一般,人际网一般c)家庭社会关系较少,人际网较窄d)其他(请明示):6.其他信息(选填)请您补充其他您认为与学生家庭情况有关的信息:____________________________________________________________________________________________________________________________________
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