精神病学习题集儿童少年期心理发育障碍

精神病学习题集-小朋友少年期心剪发育障碍一、目的及规定1．掌握心剪发育障碍的定义。2．掌握精神发育迟滞的定义、等级的划分原则及诊疗治疗原则。3．掌握小朋友孤单症的定义及其典型临床体现。4．理解精神发育迟滞的病因。5．理解精神发育迟滞的鉴别诊疗及其预后。6．理解小朋友孤单症的鉴别要点。7．理解孤单症的治疗办法。二、各节应掌握和理解的重要内容第一节概述1．掌握心剪发育障碍的定义。2．理解CCMD-3中心剪发育障碍所涉及的内容3．理解广泛性发育障碍和特定性发育障碍（语言和言语发育障碍、学校技能发育障碍、运动技能发育障碍）的定义及各自的特点。精神发育迟滞1．掌握精神发育迟滞的定义。2．掌握轻、中、重度精神发育迟滞的等级划分原则和各自的临床体现。3．掌握精神发育迟滞的诊疗根据和治疗原则。4．理解精神发育迟滞的病因和预后。5．理解精神发育迟滞与临时性发育缓慢、特定性发育障碍的鉴别诊疗。第三节小朋友孤单症1．掌握小朋友孤单症的定义。2．掌握小朋友孤单症的典型临床体现。3．理解小朋友孤单症与精神分裂症、精神发育迟滞等的鉴别要点。4．理解小朋友孤单症的病程和预后特点。5．理解小朋友孤单症的治疗办法。三、练习题【选择题】(一)A型题1．心剪发育障碍是指小朋友的哪一种正常发展过程受阻A．心理 B．智力 C．注意及记忆D．人际交往 E．智力和人际交往2．精神发育迟滞患者中伴有精神症状的占A．10%~20% B．21%~40% C．41%~60%D．61%~70% E．71%~85%3．现在对孤单症最有效、最重要的治疗办法是A．教育和训练 B．认知心理治疗 C．药品治疗D．心理治疗加药品治疗 E．行为治疗4．有关精神发育迟滞不对的的描述是A．智力发育低下 B．社会适应困难C．起病与生物、心理及社会因素有关 D．属于广泛性发育障碍E．起病于大脑发育成熟后来5．有关孤单症的病因哪项不对A．遗传因素 B．围产期因素 C．免疫系统异常D．神经内分泌和神经递质系统异常 E．教育办法不当6．下列有关心剪发育障碍的说法对的的是A．普通起病于学龄期 B．多呈发作性病程C．与中枢神经系统的生理成熟过程亲密有关 D．早期药品治疗疗效明显E．预后普通较好（二）B型题A．在学龄早期阅读、拼写和计算等能力的获得和发展异常B．正常语言获得方式的紊乱C．视觉空间—运动技能发育缓慢D．非器质性因素引发的运动技能发育缓慢E．由于神经或言语机制异常、感觉受损或其它因素所致的语言障碍1．特定性言语和语言发育障碍是指2．特定性学校技能发育障碍是指3．特定性运动技能发育障碍是指A．智商在50~69之间 B．智商在35~49之间C．智商在20~34之间 D．智商在70~90之间E．智商在91~100之间4．边沿智力是指5．轻度精神发育迟滞的智商范畴是指6．中度精神发育迟滞的智商范畴是指7．重度精神发育迟滞的智商范畴是指A．3岁下列 B．3~6岁 C．6~9岁 D．9~12岁 E.13-14岁8．轻度精神发育迟滞患者的心理年纪约为9．中度精神发育迟滞患者的心理年纪约为10．重度精神发育迟滞患者的心理年纪约为A．饮食治疗 B．卡马西平或氟哌啶醇治疗C．哌醋甲酯或苯异妥因治疗 D．甲状腺激素替代治疗E．阿普唑伦治疗11．对伴有明显精神运动性兴奋、攻击、冲动、自残、自伤行为的精神发育迟滞患者能够使用12．对6岁以上有明显活动过多及注意缺点者能够使用13．对病因明确的苯丙酮尿症患儿能够在早期进行A．无明显的语言和智能障碍 B．起病后多个能力快速倒退C．神经系统症状和体征突出 D．存在幻觉、妄想E．存在明显的活动过多及注意缺点14．Heller综合征不同于典型孤单征的特点是15．Asperger综合征不同于孤单症的特点是16．Rett综合征不同于孤单症的特点是（三）X型题1．下列属于CCMD-3心剪发育障碍的有A．言语和语言发育障碍 B．学校技能发育障碍C．运动技能发育障碍 D．混合性特定性发育障碍E．广泛性发育障碍2．有关广泛性发育障碍，下列说法中对的的是A．起病于婴幼儿时期 B．心剪发育广泛受损C．大部分患者预后不佳 D．多合并有精神发育迟滞E．重要体现为人际交往困难、爱好范畴局限、活动内容刻板重复3．下列属于广泛性发育障碍的有A．Asperger综合征 B．Rett综合征 C．Heller综合征D．小朋友孤单征 E．Klinefelter综合征4．下列有关精神发育迟滞说法中不对的的是A．患病率约为4.1% B．起病于18岁以前C．遗传因素起决定性作用 D．可伴有注意缺点、冲动行为等精神症状E．可同时存在对应躯体疾病的症状和体征5．常见的造成精神发育迟滞的染色体数目异常涉及A．唐氏综合征 B．先天性卵巢发育不全 C．先天性睾丸发育不全D．脆性X染色体综合征 E．克汀氏病6．下列有关轻度精神发育迟滞的说法中对的的是A．心理年纪约为9~12岁 B．无明显的语言障碍C．能够勉强完毕小学学业 D．能够从事简朴的非技术性工作E．生活自理困难7．下列有关中度精神发育迟滞的说法中对的的是A．心理年纪约为6~9岁 B．词汇贫乏不能体现完整的意思C．可进行个位数加减法计算 D．不能适应普通小学就读E．在协助下能够自理简朴生活8．下列有关重度精神发育迟滞的说法中对的的有A．心理年纪约为3~6岁 B．不能进行有效的言语交流C．个人生活需要人照顾 D．常有明显的运动损害或其它有关缺点E．常合并较严重的脑部损害9．普通来讲，确立精神发育迟滞的诊疗不需要进行A．全方面的病史资料收集 B．细致的精神检查 C．认真的躯体检查D．磁共振等影像学检查 E．详尽的实验室检查10．确立精神发育迟滞的诊疗需要下列要点A．18岁前出现智力低下 B．18岁前出现社会适应困难C．韦氏智力测验智商低于70 D．不能进行有效的言语交流E．生活自理困难11．精神发育迟滞的治疗原则是A．教育训练为主 B．药品治疗为主 C．教育训练为辅D．药品治疗为辅 E．心理治疗为主12．下列有关孤单症的说法中对的的是A．属于混合性特定性发育障碍 B．患病率约为3~4人/万C．起病于婴幼儿期 D．男性中多见E．部分患者合并有癫痫发作13．下列有关孤单症典型症状的描述中对的的是A．语言发育障碍 B．人际交往障碍 C．爱好范畴狭窄D．行为方式刻板 E．感知觉异常14．下列有关孤单症智能的说法中对的的是A．二分之一以上的患者有智能障碍 B．有特性性的智力损害模式C．操作智商普通较言语智商差 D．患者的机械记忆、空间视觉能力普通发育差E．患者的抽象概括、理解能力发育较差15．下列有关孤单症的说法中对的的有A．普通在3岁前缓慢起病 B．部分患者起病前的发育速度较同龄小朋友缓慢C．部分患者起病后有发育退行现象D．症状不会随着年纪的增加而缓和E．长久预后不良16．下列因素中与孤单症预后不良有关的是A．幼儿期刻板行为突出的女性 B．伴有自伤行为C．操作智商高 D．有癫痫发作E．5岁时语言发育状况好【简答题】一、什么是心剪发育障碍？CCMD-3将心剪发育障碍分为哪些类型？答：由于多个有害因素的影响，小朋友在出生后的认知、情感、意志等心理活动以及能力、性格等心理特性的正常发展过程受阻，就是所谓的心剪发育障碍。CCMD-3将心剪发育障碍分为广泛性发育障碍和特定性发育障碍两种。广泛性发育障碍涉及小朋友孤单症、Asperger综合征、Rett综合征和Heller综合征，它们共同的特点是：①起病于婴幼儿期，心剪发育广泛、严重受损；②重要体现为人际交往和沟通困难，爱好范畴局限和活动内容刻板、重复；③多数合并精神发育迟滞。特定性发育障碍涉及言语和语言发育障碍、特定学校技能发育障碍、特定运动技能发育障碍和混合性特定性发育障碍四种类型。二、什么是特定性运动技能发育障碍、言语和语言发育障碍？简述各自的特点答：言语和语言发育障碍，是指小朋友在发育早期出现的正常语言获得方式的紊乱。其共同特点是：①小朋友的语言运用、理解或体现能力等方面发育延迟，低于其智力年纪所应有水平；②对小朋友的学习和社交功效造成影响；③能够排除因神经或言语机制异常、感觉缺损、精神发育迟滞或环境因素所致的发育延迟。特定性运动技能发育障碍是指运动技能发育的明显缓慢，常有视觉空间-运动功效的障碍。其共同特点是：①精细或粗大运动的共济协调能力明显低于其年纪应有的水平，或原则化运动技能测验评分低于其年纪盼望值2个原则差以上；②发生在学龄早期并且持续存在，对小朋友的学习成绩或日常生活造成严重影响；③不是由于视觉及听觉缺点、神经系统疾病或运动系统障碍所致。三、什么是特定性学校技能发育障碍？简述其特点答：特定性学校技能发育障碍是指在学龄早期，小朋友的阅读、拼写和计算等学校技能的获得和发展异常。其共同的特点是：①阅读的精确性或理解力，口头和笔头拼写字、词的能力，基本计算能力（加减乘除）发育延迟，原则化学习技能测验显示患者的学校技能评分明显低于对应年纪和对应年级小朋友的正常水平，或低于对应智力的盼望水平2个原则差以上；②发生在学龄早期，持续存在，严重影响学习成绩或日常生活中需要这种技能的活动；③不是由于缺少教育机会、神经系统疾病、视觉障碍、听觉障碍、广泛性发育障碍或精神发育迟滞等所致。这种学校技能发育障碍多来源于认知功效缺点，并有神经发育过程中的生物学因素为基础，并且能够继发或伴发行为或情绪障碍。四、简述精神发育迟滞的可能病因答：精神发育迟滞的病因涉及到生物学和心理社会因素两个方面，其中生物学因素涉及下列：1．遗传因素：=1\*GB3①染色体数目和构造异常，如唐氏综合征、脆性X染色体综合征；=2\*GB3②遗传代谢性疾病，常见的有苯丙酮尿症、半乳糖血症、戈谢氏病等。2．母孕期和围产期有害因素：母孕期患糖尿病、妊娠高血压等疾病，感染多个病毒、细菌，服用作用于中枢神经系统、内分泌和代谢系统的药品（如解热镇痛药、抗肿瘤药等），接触铅、汞等毒物和放射线，分娩期前置胎盘、胎儿宫内窘迫等造成胎儿颅脑损伤的并发症等都可能造成精神发育迟滞。另外，母亲妊娠年纪偏大、营养不良、吸烟、饮酒，遭受强烈或长久的心理应激产生持续的情绪抑郁、焦虑等也可能与精神发育迟滞有关。3．出生后有害因素：如新生儿肝炎、新生儿败血症、胎儿颅缝早闭等新生儿疾病。脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染，颅脑外伤，脑缺氧（溺水、窒息、一氧化碳中毒）等所致的脑损伤。心理社会因素方面，重要体现在缺少良性环境刺激或成长早期缺少文化教育、贫困、与社会隔离等因素对小朋友智力发育的严重影响。五、试述轻、中、重度精神发育迟滞的临床特点答：1．轻度=1\*GB3①智商在50～69之间，心理年纪约9～12岁；=2\*GB3②在发育早期即有发育延迟，特别是语言发育缓慢；=3\*GB3③成绩差，但通过努力能够勉强完毕小学学业；=4\*GB3④无明显语言障碍，但对语言的理解和使用能力差；=5\*GB3⑤可学会一定谋生技能，只能从事简朴非技术性工作。2．中度=1\*GB3①智商在35～49之间，心理年纪约6～9岁；=2\*GB3②自幼智力和运动发育明显缓慢，语言发育差，体现为发音含糊不清，词汇贫乏以致不能完整体现意思。可计算个位数加、减法；=3\*GB3③不能适应普通小学就读。能够完毕简朴劳动，但质量差，效率低；=4\*GB3④指导和协助下可学会自理简朴生活。3．重度=1\*GB3①智商在20～34之间，心理年纪约3～6岁；=2\*GB3②出生后即有明显发育落后，不能进行有效语言交流，不会计数不能学习；=3\*GB3③不会劳动，生活需人照顾，无社会行为能力；=4\*GB3④能够有明显的运动损害或其它有关的缺点，并常合并脑部损害。六、简述精神发育迟滞与小朋友孤单症的鉴别要点答：容易将两者混淆的因素有三个。首先，孤单症临床上重要体现为语言发育障碍和社会交往障碍，若不认真询问，很容易将这些症状误认为智能障碍；另首先，多数孤单症伴有智力障碍，临床上可能只发现智力低下而无视了孤单症的症状，将这些孤单症误诊为精神发育迟滞；另外，孤单症的临床体现涉及智能和其它认知功效的损害，有时很难区别是孤单症的认知障碍还是精神发育迟滞的临床体现。对于第一种状况只要认真地询问病史和观察，便可将两者相区别。若患者除智力障碍以外，尚有与智力发育水平不相称的突出语言发育问题，明显的社会交往问题，则应诊疗为伴有精神发育迟滞的孤单症。两者在认知障碍上的区别在于孤单症智力的各方面发展不平衡，而精神发育迟滞则是智力全方面发育低下，智力测验各分量表得分都普遍性低下。七、如何对精神发育迟滞患者进行教育和训练？答：对精神发育迟滞患者的教育训练应当由学校教师、家长、临床心理治疗师以及职业治疗师互相配合进行。轻度精神发育迟滞患者能够在普通小学、普通小学的特殊班或特殊教育学校接受教育。在教育过程中应采用形象、生动、直观的办法，同一内容重复强化。日常生活能力和社会适应能力的培训，涉及识别钱币、购物、打电话、到医院看病、乘坐公共交通工具、基本的劳动技能、回避危险和解决紧急事件等。少年期后可进行职业训练，使其能独立生活。对中度患者着重训练生活自理能力和社会适应能力。如洗漱、换衣，基本交往礼仪等内容，同时予以一定的语言训练。对重度患者重要训练如何配合别人对自己的护理照顾、简朴生活能力和自卫能力，如对的进餐。训练可采用将一种技能分解成几个环节，再逐步重复强化训练的办法。对极重度患者几乎无法教育训练。八、简述精神发育迟滞患者的药品治疗原则答：治疗原则涉及下列几方面：1．病因治疗神发育迟滞的诊疗确立后，应寻找病因，及早进行病因治疗。例如，对半乳糖血症和苯丙酮尿症患者在早期予以对应饮食治疗，能够避免病情恶化和智力损害加剧；先天性甲状腺功效低下所致的精神发育迟滞能够予以甲状腺激素替代治疗；对先天性脑积水、神经管闭合不全等颅脑畸形可考虑对应外科治疗。2．对症治疗对部分患者伴有的精神症状可根据需要进行短期药品治疗。如对于伴有精神运动性兴奋、攻击或冲动行为、自伤或自残行为者可选用氟哌啶醇、甲硫哒嗪或卡马西平。药品应当由小剂量开始，逐步增加到有效剂量，当症状消除后来逐步减量，最后停药。对合并明显活动过多和注意缺点症状的患者，可选用哌醋甲酯或苯异妥因等改善注意缺点的药品。3．增进脑功效治疗可供选择的益智药和脑代谢改善药重要涉及谷氨酸、γ-氨酪酸、吡乙酰胺等。近年来发现脑活素对增进语言和运动功效发育有一定作用，能够在发生脑损伤或出现精神发育迟滞后来尽早使用。九、简要描述小朋友孤单症的典型临床体现答：1．语言障碍患者语言发育明显落后于同龄小朋友，仅能说某些单词或简朴句子，不会使用代词或错用代词。患者极少、甚至完全不会使用语言进行正常的人际交流。语言单调平淡，与环境不协调，躯体语言如点头、摇头少。另外还可能有模仿语言或刻板重复语言。2．社会交往障碍患者年幼时就体现有表情贫乏，缺少期待父母和别人拥抱、爱抚的表情或姿态，也无享有到爱抚时的愉快表情。分不清亲疏关系，与父母不能建立正常的依恋关系，与同龄小朋友也难以建立正常的伙伴关系。3．爱好范畴狭窄和行为模式刻板患者容易对某些非玩具性的物品或玩具的非重要特性感爱好，并且持续较长时间。患者固执地规定保持日常活动程序保持不变，如每天吃同样的饭菜，每天使用相似的便器，若被制止或行为模式被变化，患者会表达出明显的不愉快和焦虑情绪，甚至出现对抗行为。患者可有重复刻板动作，如重复拍手、转圈、跺脚等。十、简述小朋友孤单症预后的影响因素答：小朋友孤单症的长久预后欠佳，约三分之二的患者有明显社会适应不良。预后不良的影响因素有：女性；幼儿期重复刻板动作或异常行为就较为突出者；伴有自伤行为者；操作智商较低者；伴有癫痫发作者。另外，患者在5岁时语言的发育状况对预后影响也很大，如果此时仍然缺少故意义的语言、不能会话，则预后很差。有效的治疗和良好的教育训练有助于改善预后。十一、简述小朋友孤单症与其它广泛性发育障碍的鉴别要点答：重要与下列三种综合症相鉴别：1．Asperger综合征本病也有与孤单症同样的社会交往障碍，爱好范畴局限和活动方式重复、刻板等体现，但与孤单症的区别在于此病没有明显的语言和智能障碍。2．Heller综合征是一种发生在幼儿期，以多个能力快速倒退为特点的广泛性发育障碍。临床体现与孤单症相似，有社会交往障碍、语言的体现和理解能力下降，局限的爱好和重复、刻板的活动方式，对周边事物普遍丧失爱好等。但起病前有3－4年正常发育阶段，起病后多个功效出现明显而快速的倒退，据此可与孤单症相区别。3．Rett综合征重要发生于女性小朋友，临床体现与孤单症类似。两者的鉴别要点在于Rett综合征除体现社会交往、语言和智能障碍以及刻板、重复的行为异