疼痛制度与流程

癌痛管理制度目录1.癌痛规范化示范病房病区工作管理制度……………..……….22.“癌痛规范化示范治疗病房”护士职责…………………...……3疼痛患者护理常规…………….………………44.癌痛患者管理制度……………...………………55.癌痛患者健康教育制度……………………..….66.阿片类药品使用及残存药管理制度……………...……………77.“癌痛规范化护理”护士培训制度…………….88.癌痛患者出院随访制度………………………...99.疼痛评定的办法及工具…………………...…..10类别临床管理题目癌痛规范化示范病房病区工作管理制度………………………..癌痛规范化示范病房病区工作管理制度合用范畴内科病区制度内容成立以科主任为组长的创立活动小组，护士长为副组长，并设立两名癌痛治疗医师，一名癌痛治疗护士。创立活动小组负责制订各项规章制度及工作流程，并贯彻贯彻在临床工作中。每位癌痛患者的主管医师及主管护士负责癌痛治疗及护理工作，各病区创立活动小构组员负责指导，监督病区内的癌痛规范化治疗、护理及创立活动其它准备工作。癌痛医师及癌痛护士负责创立活动文献管理，在自己纯熟掌握癌痛评定及癌痛规范化治疗原则的基础上组织对医护人员的培训及患者宣传教育工作，组员自己不停对疼痛治疗护理新知识进行学习提高。创立活动小组每月最少检查一次创立活动开展状况，内容涉及癌痛患者规范化治疗及护理，出院患者随访，病历质量等，提出存在问题，并监督整治。保持病房整洁、安静、安全、舒适、温馨、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。类别临床管理题目癌痛规范化治疗示范病房护士职责………………………..癌痛规范化治疗示范病房护士职责合用范畴内科疼痛示范病房中的护士职责内容在护士长的领导下开展工作。持续学习和掌握疼痛护理知识，并对的应用疼痛评定及护理技能。应用适合的疼痛评定办法，协助医生对患者进行疼痛筛查，及时发现疼痛有关问题，主动配合医生进行处置。严肃、认真执行疼痛治疗方案，严格恪守疼痛护理制度、流程。主动与医生沟通及时精确报告有关病情。掌握我院常见的疼痛治疗有关药品种类、药名、规格、药品作用及重要副作用，并能理论联系实际，较好的应用在临床护理工作中。护士应主动参加各类疼痛护理有关的知识培训、考核。恪守毒麻药品管理、使用规范，协助护士长做好科室内部的毒麻药管理工作。掌握一定的癌痛患者心理指导技能并适时对癌痛患者进行心理指导。护士都有责任每季度组织患者进行疼痛有关知识的宣传教育。王美玲为内科疼痛质控护士，负责协助护士长进行疼痛业务的护理学习、质量控制等工作的组织协调，并向护士长负责。对疼痛护理的工作质量，全体护士都应提出意见、建议，以持续提高本科室的护理质量。类别临床管理题目癌痛患者护理常规………………………..癌痛患者护理常规合用范畴内科病房的疼痛患者。实施者为内科护理人员护理内容疼痛筛查和疼痛评定的对象为住院患者。入院即时评定患者生命体征、有无疼痛，（初次评定8H内完毕），如有疼痛，在护理统计单上统计疼痛普通状况，涉及疼痛的部位、性质、强度、发作频率、持续时间、随着症状，及加重和缓和的影响因素等，同时理解患者有关的各类检查项目指标。癌痛患者在一览表上做上醒目的标记。选择适宜的疼痛评定工具，教会患者使用疼痛评预计表，告知患者如出现新的疼痛，或疼痛加重应及时报告医护人员。遵照疼痛评定原则，全方面、精确动态评定疼痛，并将现在的疼痛强度统计在对应的护理统计单上。每日2pm常规评定和统计疼痛强度，并统计在体温单疼痛栏内主诉疼痛，或疼痛评分＜4分，最少每日评定1次；疼痛评分（4-6）分，最少每Q8H评定统计一次；;疼痛（7-10）分，最少每小时评定一次。疼痛评分≥4分，报告医生，及时有效实施干预方法。并按静脉给药15分钟内，皮下肌注给药30分钟内，口服给药1小时内复评。类别临床管理题目癌痛患者管理制度………………………..癌痛患者管理制度合用范畴内科病区住院的疼痛患者及医务人员。制度内容责任护士接诊疼痛患者后，进行初次疼痛评定，评定内容涉及疼痛的部位，强度，性质，随着症状、加重和缓和的因素、现在服用止痛药、药品副作用等，疼痛强度统计在体温单上，其它内容统计在护理统计单上。宣传教育疼痛体现的重要性，教会患者对的使用适合的疼痛评预计表，激励及时体现，精确报告自己的疼痛的疼痛强度。根据病情及疼痛状况，主管医生、责任护士及患者、家眷共同商讨，精确、及时、拟定治疗方案，护士认真及时执行医嘱，患者主动配合，及时进行阵痛药品滴定治疗。住院期间护理人员需持续、动态评定患者的疼痛强度，涉及基础疼痛和暴发痛，做好有关医疗护理统计。对服用止痛药的患者，指导患者对的服药。对药品常见副作用，主动予以防止和解决方法，并指导患者采用对的的防止和解决方法，如便秘的防止和解决等。持续评定患者在疼痛治疗中的担忧和顾虑，及时予以解释，消除顾虑，提高治疗依从性。 类别临床管理题目癌痛患者健康教育制度………………………..癌痛患者健康教育制度合用范畴癌痛患者，执行者为内科病区医务人员。制度内容癌痛患者入院时由责任护士及主管医生共同负责对其进行疼痛和病情评定。医护人员都有对患者进行健康教育的责任和义务。以护士为主导的癌痛患者健康教育基本模式为主体。健康教育对象为住院和门诊患者和家眷，癌痛其它病区的癌痛患者和家眷激励参加。每季度组织1-2次的癌痛患者及家眷的癌痛健康教育座谈会，负责人为癌痛护士和医生。平时的有关健康教育由责任护士负责对患者进行。采用多个形式的患者健康教育办法，如建立小手册、疼痛知识宣传栏（每季度更换）、座谈会、PPT授课、床边教育等。癌痛患者健康教育内容涉及：告知患者及家眷疼痛是能够缓和的，癌痛的病因病理、癌痛对机体影响，癌痛的评定及疼痛评定工具的对的选择、疼痛治疗原则及其它有关知识、止痛药品知识、患者及家眷的配合、癌痛患者的心理问题、门诊患者如何获得止痛药、随访的内容及重要性等等。建立癌痛病人出院随访登记本，定时随访统计。组长及副组长定时对本科室的癌痛健康教育开展状况进行调查、反馈，不停改善，提高效果。类别临床管理题目阿片类药品使用及残存药制度………………………..阿片类药品使用及残存药制度合用范畴内科病区制度内容病区备用一定数量的阿片类药品（吗啡片10mg*3，吗啡针10mg*3支），放入保险柜内保存，钥匙妥善保管，每班按规定清点、交接、登记。口服药锡纸包装完整，发现破损及时与药库联系解决，使用期不完整时必须与药房确认使用期后在外包装上另贴标记注明，以备查阅。每月由专管护士总查药品完整性、使用期、标记、登记状况等（程影），并把查出的问题及时反映给护士长。护士长需定时督查药品管理状况，发现问题及时解决和改善。使用阿片类药品必须要有医嘱和麻醉处方，使用后必须按实时、规范的在局麻药使用登记本上统计，并双人核对签名，签名完整。含有麻醉处方权的医生在电脑上开出麻醉处方，用特定的红色专用处方打印并签名，护士解决、核对后携带处方和空安剖至药房签字取药。阿片类药品使用前需要有病人病情及疼痛有关的评定。吗啡针剂残存药解决：将残存药液冲入下水道，在麻醉药使用登记本上统计残存剂量及解决办法，同时填写阿片类药品残存量处置统计单类别临床管理题目癌痛规范化护理护士培训制度………………………..癌痛规范化护理护士培训制度合用范畴合用范畴为内科病区护理人员。制度内容癌痛规范化护理护士应是我院含有执业护士资格的注册护士。护士长和疼痛护士负责组织本病区的疼痛护理培训。癌痛规范化护理护士每年参加2次疼痛有关培训，学习新知识癌痛规范化护理护士每年参加1次癌痛有关资料的病例讨论会，学习理解疼痛治疗最新进展。癌痛规范化护理培训形式要多样性，如：癌痛有关知识的病例讨论会、疼痛诊疗规范的PPT大课、药品治疗的小授课、护理中碰到问题时的床边查房、书面资料的自学的形式。培训内容范畴应涵盖癌痛诊疗、护理规范的各方面，从基础理论知识到临床护理技能、药品药理知识、护理书写、伦理规范等等。创立期间规定全体护理人员参加培训，创立成功后规定参加培训率＞80%（参加人数、参加次数）创立期间实施定时考核制度：*每月有护士的理论考核，考核成绩与护士的月考核挂钩。*每七天进行疼痛有关知识的晨间提问考核。创立成功之后的考核培训。及时关注疼痛治疗新进展，，不定时组织有关人员外出学习。类别临床管理题目癌痛患者出院随访制度………………………..癌痛患者出院随访制度合用范畴全部癌痛出院患者，执行者为内科病区的医护人员制度内容随访对象为全部在本科室住院出院的癌痛患者。科室向病人发放爱心随访卡建立出院癌痛患者病人随访统计本，出院前主管医生和护士负责进行患者随访信息收集和随访需求的评定。随访形式以电话随访为主，结合面对面访谈等。癌痛护士及癌痛医生重要负责本科室的癌痛患者的随访工作。主管的医生及护士都有对诊治和护理的癌痛患者进行随访的义务。护士长定时对随访质量进行抽查，发现问题及时在科室反映，并分析整治。随访内容以表格形式统计在案，内容涉及：随访时间、患者基本信息、家眷、联系电话、止痛药使用状况、止痛效果、不良反映、随访建议等，随访医务人员签名。普通状况下癌痛患者出院后一周对出院患者进行电话随访。如有特殊状况，随时随访。除规定的随访内容外，能够对患者的心理反映、生活质量，及出现的其它症状或疑问予以医疗护理指导。随访注意事项：使用礼貌用语、注意保护性医疗、注意患者隐私保护、随访内容真实、医疗护理指导符合病情、对病情等有疑问时谨慎严谨回复。疼痛评定的办法及工具数字分级法（NRS）:(1)对患者疼痛程度进行评定。将疼痛程度用0-10个数字依次表达，0表达无痛，10表达最激烈的疼痛。交由患者自行选择一种最能代表本身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择对应的数字。按照疼痛对应的数字将疼痛程度