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文档简介

NO:食品流通许可延续申请书

名

称：申请日期：敬

告1.申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。2.申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。3.提交的申请材料、证件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。4.提交的申请材料、证件应当使用A4纸。5.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。6.在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。如有疑问，请登录

网站，查询相关内容。食品流通许可延续申请表名称原许可证有效期年月日至年月日申请延续经营期限3年联系电话固定电话：移动电话：因本单位（本人）《食品流通许可证》有效期届满，特申请办理延续手续。现承诺如下：所提交材料真实有效，且原《食品流通许可证》核准的许可事项均未发生变化。谨此对真实性承担责任。申请人签字（盖章）：年月日(不改变其他经营项目,仅延续经营时间)食品流通许可延续审核意见表名称

负责人

经营场所

许可范围

审查意见

经审查，申请人提交材料齐全、符合法定形式，且申请条件符合《食品安全法》第二十七条第一项至第四项以及《食品流通许可证管理办法》的要求。建议准予延续许可。受理审查人员签字：年

月

日核

准意

见经审核，申请人提交材料齐全、符合法定形式，且申请条件符合《食品安全法》第二十七条第一项至第四项以及《食品流通许可证管理办法》的要求。同意准予延续许可。审核人员签字：年

月

日备注

换发《食品流通许可证》情况登记表发证人员签字发证日期年月日领取许可证情况本人领取了许可证正本1份，副本份。领取人签字（盖章）：年月日领取人

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