压疮病例课件

一例骶尾部不可分期压疮的治疗

骨二科

病人信息患者,赵ⅹⅹ，男，80岁，身高1.8m，体重50kg，BMI15.4,神志清，食纳差，因摔伤致右股骨转子间骨折，家中卧床10天，于2021年6月9日入院，查体：右下肢活动受限，外旋外展位，右小腿及右足可见水肿明显；骶尾部可见9×5cm不可分期压疮。既往史：6年前曾行膀胱造瘘术。无高血压、糖尿病、心脏病史。社会因素：家属配合，积极治疗。经济情况：经济条件可，能承担治疗费用。实验室检查：血常规示：血红蛋白:86g/L肝功能示：总蛋白:53.7g/L，白蛋白:23.8g/L，白/球比值:0.8入院诊断：1、右股骨转子间骨折

2、低蛋白血症

3、中度贫血

4、压疮

首次伤口评估〔〕分级：不可分期部位：骶尾部面积：9×5cm组织类型：25%红色组织

75%黑色组织周围皮肤：红色疼痛分级：笑脸评分2分治疗方案1、去除坏死组织，抗感染治疗2、正确选用伤口敷料，促进肉芽组织生长3、待创面肉芽填平后，使用溃疡贴爬皮4、全身营养支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症5、使用气垫床，每-小时翻身一次，防止局部组织继续受压。6、暂停右下肢牵引。首次伤口处理〔6.11〕

机械清创，盐水清洗疮面面积：9×5×2cm

外层泡沫敷料贴使用藻酸盐银离子疮面覆盖第四次换药〔6.14〕分级：Ⅲ期部位：骶尾部面积：9×5cm×2cm渗液：量多，浆液性、无味组织类型：100%黄色组织疼痛分级：笑脸评分4分伤口处理：盐水纱布覆盖疮面30分钟，机械去除坏死组织。伤口敷料：藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料换药间隔：每天一次第六次换药〔6.16〕分级：Ⅲ期部位：骶尾部面积：9×5cm×2cm渗液：量多，浆液性、无味组织类型：100%黄色组织疼痛分级：笑脸评分4分伤口敷料：康惠尔藻酸盐银离子+泡沫敷料换药间隔：每天一次第十次换药〔6.20〕分级：Ⅲ期部位：骶尾部面积：9×5cm×1cm渗液：中量，浆液性、无味组织类型：25%红色组织，75%

黄色组织伤口敷料：藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料疼痛分级：笑脸评分4分换药间隔：3天一次第十二次换药〔6.27〕分级：Ⅲ期部位：骶尾部面积：9×5cm×1cm渗液：中量，浆液性、无味。组织类型：75%红色组织，25%

黄色组织，新生肉芽朝中央爬行，聚拢。疼痛分级：笑脸评分4分伤口敷料：藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料换药间隔：4-5天一次第十五次换药〔7.8〕分级：Ⅲ期部位：骶尾部面积：5×4cm×0.5cm渗液：少量、浆液性、无味。组织类型：100%红色组织，疼痛分级：笑脸评分2分伤口敷料：藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料换药间隔：4-5天一次

第十六次换药〔7.11〕

分级：Ⅲ期部位：骶尾部面积：5×4cm渗液：少量、浆液性、无味。组织类型：100%红色组织，肉芽填满99%的疮面。疼痛分级：笑脸评分2分伤口敷料：藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料7.14患者出院1、继续家中换药。2、低蛋白、贫血已纠正，继续高营养饮食。3、加强翻身，防止局部皮肤受压。2、一周后使用溃疡贴，促进皮肤生长。伤口治疗全过程比照6.10首次伤口评估6.14第四次换药

6.20第十次换药

7.11第十六次换药小结：1、加强医护沟通，争取医生的