医院高血压急症患者急救流程

医院高血压急症患者急救流程演讲人汇报日期01.02.03.04.05.目录高血压急症病因临床表现急救程序质量标准01高血压急症高血压急症高血压急症是指高血压患者的血压在短时间内（数小时或数天）显著且急骤升高，舒张压大于130mmHg和（或）收缩压大于200mmHg，同时伴有重要器官组织（如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉）的严重功能障碍或不可逆损害。02病因病因高血压急症多在原有高血压的基础上发病，任何类型的高血压均可能发展为急症，表现为高血压危象或高血压脑病，也可发生在其他疾病中。03临床表现临床表现高血压危象；常因紧张、精神创伤、疲劳、寒冷、突然停服降压药物等诱因，使小动脉发生强烈痉挛，血压急剧升高，影响重要脏器供血而产生的危急症状。患者表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气急、视物模糊等严重症状，也可有心绞痛、心力衰竭。高血压脑病：重症高血压患者由于血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以神经系统的症状与体征为特点，表现为严重头痛、呕叶、烦躁不安、心动过缓及不同程度的意识隆碍、昏迷甚至抽搐。急进型恶性高血压：多见于年轻人，常有突然头痛、头晕、视力模糊、心悸、气促等症状。病情发展迅速，易并发心、脑、肾功能不全。顽固性高血压；又称难治性高血压，患者常规使用降压药物常不奏效，血压持续升高，容易合并心、脑、肾等器官功能损害。妊娠高血压综合征：妊娠期出现高血压容易发生先兆子痫、子痫等，可危及母子生命。临床表现主动脉夹层动脉瘤：高血压患者出现胸痛，排除心绞痛、心肌梗死外，应考虑为本病。患高血压并发主动脉夹层动脉瘤的患者。多见干中老年男性，有突然发作性剧痛，以胸部或肩背部为主，也可沿脊柱下移至腹部，放射至上肢及颈部，有面色苍白、大汗淋漓，甚至休克、猝死。嗜铬细胞瘤危象：由于肾上腺部位长有肿瘤而致高血压，多见于年轻人，有阵发性或持续性血压升高，伴发作性头痛、出汗、心悸、面色苍白、发抖、瞳孔散大、视力模糊等症状。一般与精神刺激、剧烈运动、体位改变等诱因有关。04急救程序立即入住重病监护室，吸氧、持续生命体征、尿量监护。迅速降低血压；在监测血压的前提下，采取逐步控制性降压的方式，即最初的24h内血压降低20%～25%，48h内血压不低于160/100mmHg；在随后的1～2周内将血压逐步降到正常。避免短时间内血压骤降，以免造成重要器官的血流灌注明显减少，引起重要脏器的缺血。合理选择隆压药：常选用的隆压药物句括如下几类。①硝善钠.为首选药物，能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷。②硝酸甘油；扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉。③尼卡地平：二氢吡啶类钙通道阻滞剂，降压同时改善脑血流量。④地尔硫草：非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，降压同时有改善冠脉血流量和控制快速室上性心律失常作用。高血压脑病患者宜给予快速静脉滴注脱水剂（如甘露醇）或静脉推注呋塞米。伴烦躁、抽搐者可适当应用地西泮等镇静剂。急救程序急救程序脑出血急性期原则上实施血压监控与管理，不实施降压治疗。只有在血压高于200/130mmHg时，才考虑在严密监测血压的情况下将血压控制在不低于160/100mmHg的水平。急性冠脉综合征患者血压控制目标是疼痛消失，舒张压低于100mmHg。急救程序05质量标准质量标准严密观察病情，发现患者血压明显升高、头疼、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气促及视力模糊等病情变化。迅速报告医生并采取有效措施急救。参加抢救的医护人员认真负责、争分夺秒，密切配合。严格执行“三查八对”，急救过程中各项治疗、抢