【护理课题申请书：产后出血快速康复护理方案3800字（论文）】

PAGEPAGE10护理课题申请书：产后出血快速康复护理方案的构建与应用一、立项依据（包括国内外研究现状、发展趋势、理论与实践依据、研究目的意义等）产后出血(postpartumhaemorrhage，PPH)与羊水栓塞、重度妊娠期高血压、心脏病、静脉血栓和肺栓塞一起构成我国产妇死亡的四个主要原因。其中产妇死亡的首要原因仍然是产后出血。一般公认的产后出血定义是产后24小时内出血量达到或超过500ml，传统的产后出血定义是以失血量为基础的，容易理解和接受，但实际工作有局限性。但是实际上产后出血量并不能被很好的测量，尤其是自然分娩的产妇，故而临床也有通过其他方法探寻产后出血的定义，如对红细胞压积进行检测。我国2014年中华医学会妇产科学分会产科学组颁布的《产后出血预防与处理指南》指出：产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml、剖宫产分娩者出血量≥1000ml；严重产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml；难治性产后出血是指因收缩剂、持续子宫按摩、压迫等保守措施不能止血，需要手术介入治疗、子宫切除的严重产后出血。其中严重产后出血可导致产妇失血性休克甚至死亡，即使产妇未发生死亡，短期大规模出血也可能危及产妇的未来康复。基于此，早期预防和治疗可有效降低产后出血的发生率，并对成功治疗产后出血至关重要。产后出血是产科常见的并发症。如果对产妇产后的失血管理不到位，产妇在生产完之后身体各方面的素质都会有所下降，如果产妇的病情加重，还会引起产妇休克甚至死亡。因此分析产后出血原因，并对其快速康复护理方案进行构建和应用。国外对于严重产后出血护理的主要通过对不同时期产后出血情况进行区分，来采取相应的按需护理。世界卫生组织间产后出血分为下面两种：产褥期和原发性产后出血。这些定义也是目前使用最多的。产褥期出血就是生产完以后发生的出血，比如生产后几周或者几十个小时以后出现产后出血。原发性产后出血就是妇在生产后24小时之内阴道的出血量超过了5百毫升，如果24h内超过了1千毫升的就是非常严重。WHO对严重出血患者进行报道，认为当前世界产后出血发病率约有6%，非洲地区则可达到10.5%，美国学者对十年间850万例产妇分娩信息进行调查，结果发现约有2.8%产妇存在产后出血，且呈现逐年上升趋势，但当前对于严重产后出血的护理十分有限。国外主要通过压迫法进行处理，国外一些研究发现压迫腹主动脉能够有效减缓血流速度，对各种原因引起的产后出血均有积极效果。Soltan等人对120名由于不同病因导致产后出血的产妇进行研究，实验组采用了腹部加压装置，两组应用多普勒测速仪来监测股动脉的血流量；结果发现腹部加压能够显著地减少股动脉血流量，减少产后出血量，同时无并发症出现，认为该装置安全有效，能够在临床中进行应用。国内对于严重产后出血的护理则主要建立在患者整个围产期，即在患者出现严重出血前就于产前开展相应护理，做好产妇各项指标的检查，做到对于产后出血的预防，并在患者出现产后出血时快速给予处理，对于出血的发生给予杜子恒干预，尤其是注重预防患者出血性休克的发生。国内王芸等在《实用临床医学》发表的论文对40例严重出血患者危险因素进行分析，发现严重出血患者达到85%，子宫收缩乏力是引起其产后出血的主要危险因素，故而应当尽早采取严密观察，早期对其进行识别，并果断正确对出血原因进行处理，及时止血并恢复产妇血容量，建立健全抢救制度，实现综合性护理干预，提高抢救成功率。然而通过对既往此类文章的检索发现，当前临床针对严重产后出血的护理主要集中在预见性护理方面，即是期望通过早期护理减少产后出血相应风险的发生，从而改善患者预后，然而对于出血后的康复护理较少提及。快速康复理念是随着当前医疗理念推行而兴起的一类优质护理方式，主要应用于传统外科手术的围手术期护理，主要是基于现代医学中的循证医学理念，以加快手术进程并同时保障安全、降低风险、加快康复为核心导向而实施围手术期的各项准备工作、干预措施等等，实施该干预措施的主要目标是避免接受手术的患者产生心理和（或）生理应激反应或将其有效且快速减轻。严重产后出血作为一类严重事件，也给患者产后带来严重问题，此时对其采取合理的快速康复护理方案，有助于其实现产后的快速恢复，并降低相应并发症的发生，加快其术后各功能恢复，实现尽快出院。既往国内外也有报道将快速康复护理应用于产后，故而有一定的显示依据，本研究则通过对严重产后出血的快速康复护理方案进行构建和应用，从而对未来临床护理提供新思路。二、研究内容（包括研究目标、关键技术和创新之处、应用前景、预期达到的主要技术指标、学术水平等）1研究目标根据产妇出现的出血情况的不同，应该采取的解决方案和应对措施都应该不同，当出现产后出现时，应该及时的采取最合适的护理策略。从而有效的控制产后出血的情况发生，保护产妇的生命安全。另外，快速康复护理理念要求临床提高护理质量，减少产后出血患者的住院时间，减少医疗方面的支出，从而提高出血患者的生活质量。当前，临床上导致产妇死亡的大多数都是因为产后出血造成的。医院多组织产妇一些相关的健康知识，让她们了解有关的预防知识，并做好避孕措施，按照医生的要求定时的产检，如果发现有妊娠合并症等症状，就应该提前住院详细产检，并在生产前做好出血干预措施。作为产妇护理人员，应该有超强的护理知识，对产妇产后出血的护理是极为重要。本文通过对既往有关产后出血护理相应文献资料进行调查，对其护理方法的优缺点进行总结，在贯彻快速康复理念的基础行对此类患者的护理方式进行制定，从而更好的改善患者预后，同时也为后续此类患者的护理提供新思路。2关键技术和创新之处现阶段临床中没有精准的评估工具对患者严重产后出血进行评估。如果想要对产后出血进行精准的评估，首先就应该从以下几个方面来进行：第一，筛查高危产妇，使用系统的评价工具，和性能比较好的评价表来对高危产妇进行评估；第二，确定产妇的评估数据，并使用相关的工具和测量方式来进行分析，并对所有评估出来的数据进行确定。通过这两方面的评估，来制定产后出血的预防方案和急救措施。近几年，我国虽然研究出了产后出血的高危评分表，但是和评估工具评估出的数据还是有差距的。因此，此文在原有的高危评分表的基础上，来继续对高危评分表的精准性进行研究，并制定出最高性能的评分表，为未来高危产后出血评估工作做有效的参考。本研究创新之处在于以快速康复理念为指导，将既往临床各种用于产妇产后出血的情况进行综合性分析，从而制定出一套完整的可用于严重产后出血产妇的综合性护理措施，帮助此类患者明显改善预后，提升临床护理质量。3应用前景随着近10年来二胎政策的开放及三胎政策的出台，我国孕产妇人口比例已成倍增长，使得分娩并发症、母婴健康等问题日渐突出，越来越被临床及公共卫生领域所重点关注，而产后出血作为一类严重问题，对于母婴预后问题有一定程度的影响，故而尽早对患者产后出血的完善护理体系进行建设，有利于改善母婴预后，提升我国生育质量，减少生产相应不良事件，为二胎三胎政策提供技术指导和支持。4预期达到的主要效果（1）能明显改善产后出血患者预后情况，降低母婴相应并发症的发生；（2）加快患者产后出血恢复，缩短出院时间，减少耗费的医疗成本；三、研究方法和技术路线（包括研究工作总体思路、预试验结果、技术方案、实验方法、数据处理及现有工作基础等）研究方法：本文的主要研究方法包括文献研究法、定性分析法和临床分析法，文献分析法主要根据本研究的目的来调查文献并获取相关资料，从而正确全面的了解所有研究问题，定性分析法和演绎法则是在借鉴众多学者对本课题的研究进行归纳整理，掌握该研究领域的发展现状，找出问题，并结合实际提出可行的发展对策。实验方案：选取2021年1月到2021年12月在我院分娩并出现严重产后出血的80例产妇作为研究对象，按照随机数字表法对其进行随机分组，分成观察组和对照组，对照组采取常规产后出血干预方案对患者进行护理，而观察组在对照组基础上采用快速康复护理方案进行护理，两组产次、年龄、孕次、身体质量指数均不存在统计学差异，且符合相应的纳排标准。对两组患者护理满意度、并发症发生情况，凝血功能情况等指标进行观察，并对其进行统计学分析，得出差异，并进行相应比较。数据处理方法：利用EpiData3.1建立数据库，运用SPSS22.0对数据进行统计分析。计量资料先进行正态分布检验。若符合正态分布，采用均数±标准差(±s)进行统计描述，进行方差齐性检验，若方差齐，两组独立样本设计的数据比较采用t检验，两组配对设计数据比较采用配对t检验，计数资料采用频数、构成比或率进行统计描述，组间比较采用x²检验，多组样本率总体比较有差异，进一步采用x²分割法进行多重比较，P＜0.05为存在差异。现有工作基础：以对既往相关文献进行查阅，了解相应的产后出血评价方法，并对当前临床有关产妇产后出血的护理方案进行了总结，制定出相应完整的综合性快速康复护理方法；本人所在医院每年分娩产妇超过200例，其中对于各类产后并发症妇女均有所记录。四、实施进度和考核指标1．总进度和年度进度（含需