发热患者的护理（PPT演示文稿）

发热患者的护理

XX医院呼吸与危重症医学科授

课

人：XX授课时间：XX发热的原因及机制发热的临床过程发热临床观察要点发热患者护理目录CONTENTS发热的原因及机制01发热(fever)也称体温过高(Hyperthermia),是由于致热源作用于提问调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产生增加而散热减少，导致提问傲宇正常的一种临床症状。体温调节系统·温度信息传导·体温调节中枢·效应器致热源体温调节中枢体温调定点产热>散热发热的原因及发热机理发热的原因及发热机理体温调节系统该系统起关键作用的是体温调节中枢，下丘脑内的温敏神经元对流经该处的血液温度很敏感，可迅速引起体温调节反应，以控制产热与散热器官的活动，使产热与散热维持平衡从而保持体温相对恒定。·正常波动:36–37℃(一般不超过1℃)·不同个体:老年者低于青年者·不同时间:午后高于清晨；经期、妊娠·不同状态:运动、劳动及餐后略高发热的原因及发热机理发热机制外源性致热原致热原细胞单核细胞中性粒细胞巨噬细胞内源性致热源体温调节中枢（非致热源性）体温调定点上移产热散热骨骼肌震颤躯体运动神经皮肤血管收缩交感神经内体温升高病因与分类感染性发热非感染性发热·无菌性坏死物质吸收·抗原抗体反应·内分泌与代谢疾病·皮肤散热减少·体温调节中枢功能失常·自主神经功能紊乱临床表现-发热分度·低热·中等热度·高热·超高热41℃以上39.1~41℃38.1~39℃37.3~38℃发热的临床过程02发热的临床过程体温上升期机体产热>撒热由于皮肤血管收缩，皮肤温度下降，表现为皮肤苍白，无汗，畏寒，有时伴有寒战。高温持续期产热=散热表现为皮肤潮红，灼热，口唇干燥，呼吸、心跳加快，严重者可出现谵妄、惊厥和昏迷退热期散热>产热因大量出汗，皮肤温度降低发热的临床过程体温可随年龄、性别、昼夜、情绪及生理周期不同时期而出现生理性波动，一般波动不超过0.5~1.0℃口腔温度26.6~37.2℃腋下温度36.0~37.0℃直肠温度36.5~37.7℃发热的临床过程人体最高可耐受温度为40.6~41.4℃直肠温度超过41℃可引起持久性脑损伤高温持续再42℃以上2-4小时可致休克和严重并发症低热37.3~38.0℃中等热38.1~39.0℃高热39.1~41℃超高≥41℃热型（fevertype）热型，发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态(形状)称为热型(fever-type)。不同的病因所致发热的热型也常不同。热型热型热型各热型及常见疾病口诀疾驰见伯回归不?稽留弛张间歇波状回归不规则败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，肺结核]只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]大寒稽疾孟间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热][疟疾，急性肾孟肾炎，间歇热]布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型皆是指高热]百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热临床表现-发热过程体温上升期骤升型:伴寒战，如疟疾、肺炎缓升型:不伴寒战，如结核、伤寒高热期如疟疾、肺炎、伤寒体温下降期骤降型:如疟疾渐降型:如伤寒临床表现-发热过程寒战:大叶性肺炎、败血症结膜充血:出血热、斑疹伤寒单纯痕疹:大叶性肺炎、流脑肝脾肿大:白血病、淋巴瘤、疟疾淋巴结肿大:白血病、淋巴瘤关节肿痛:结缔组织病、痛风出血:出血热、血液病皮疹:麻疹、风疹昏迷:先发热后昏迷:乙脑、流脑先昏迷后发热:脑出血发热临床观察要点03发热临床观察要点感染性疾病的发热特点·起病急，伴有或不伴寒战·

血象:白细胞>1.2x10或0.5x109·全身、定位症状体征·CRP:阳性提示有细菌感染及风湿热，阴性提示病毒感染发热往往随原发病的不同伴有多种不同的临床表现及热型发热临床观察要点非感染性发热特点：发热往往随原发病的不同伴有多种不同的临床表现及热型发热患者常伴有原发病症状。如:甲亢患者可伴有心悸、脉快、多汗等系统性红斑狼疮患者常可伴有关节痛皮肤损害及肾脏损害等，阑尾炎患者伴有转移性右下腹痛热程长，往往大于2个月贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大患者一般情况较好，无明显中毒症状问诊要点起病情况热型伴随症状既往史·诱因·缓急·季节·时间·发热·热度·临床表现·多系统·症状询问·诊治经过·传染病史·疫区史·手术史·职业史发热患者护理04发热患者的护理物理降温冰袋、冰帽、冰毯、冰盐水灌肠、降低环境温度、温水浴、酒精浴、减少盖被和衣物等.药物降温非笛体类、肾上腺皮质激素及中药制剂。TIPs:婴幼儿、有高热惊厥史患者应及早降温;发疹性疾病发热时不宜冷擦浴;儿童慎用酒精浴!发热患者测体温4/日，高热患者每4小时测体温一次，直至体温恢复正常三天。注意及时、正确留取各种检验标本:血、尿、便、痰、培养标本等发热患者的护理休息因高热时新陈代谢增快，消耗增加，患者进食减少，应卧床休息，低热患者可适量活动。环境安静、清洁、通风良好，疑似为传染病患者应采取适当的隔离措施以防交叉感染。口腔护理发热可致唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔食物残渣易发酵，促进细菌繁殖，导致口腔异味，口腔溃疡。因此应做好口腔护理。皮肤护理出汗较多的患者应注意及时更换衣服、被褥，长期卧床病人注意防止压疮发热患者的护理饮食护理·高热时，迷走神经兴奋性降低，胃肠道活动减慢，加之消化酶活性降低，消化吸收功能减弱，另一方面分解代谢增加，消耗增加·因此应给以高热量、高蛋白、高维生素易消化流食或半流食。同时应注意补充水分及电解质。不