胃管非计划拔管案例措施

非计划拔管案例一：胃管脱出事件过程补充资料患者男，46岁，因间断咳嗽、咳痰2年余于2019年1月6日入院，入院时体温36.3°C，脉搏次90/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，入院诊断：1.肺功能不全2.气管切开术后3.泌尿系感染4.高血压三级患者植物人状态，多种疾病并存5.大脑动脉狭窄6.甲状腺功能降低7.支气管扩张（双肺）8.胸腔积液（右侧少量）9脑梗死后遗症。补充诊断：1.电解质紊乱（低钠低氧血症），2.贫血。1月31日夜班护士正常巡视病房于2:00护士巡视病房时，患者胃管双固1未关注胃管长度定完好，导管未脱出，胃内长度50cm，鼻贴2未评估长度是否在胃体部无卷边在位，一切正常。于3：40患者陪护来护士站诉因连打三次猛烈喷嚏使胃管脱出。非计划拔管案例二：胃管脱出事件过程补充资料患者女，80岁，因咳嗽、咳痰1周，加重伴恶心、呕吐1天，于2019年2月19日入院，入院时体温37.4°C，脉搏次101/分，呼吸20次/分，血压152/81mmHg，入院诊断:诊断：1.坠积性肺炎2.2型糖尿病（酮症）3.胆囊结石伴胆囊炎4.高血压（3级）5.骨盆多发性骨折6.T6.11压缩性骨折7.电解质紊乱（低钾）8.胸腔性梗死灶9.肾囊肿（左侧）10.肝囊肿。补充诊断：1.低蛋白血症2.泌尿系感染。患者高龄，多种疾病并存患者恶心呕吐20天，于3月18日遵医患者耐受力差，依从性差

嘱插胃管持续胃肠减压，患者耐受力较差，依从性差，插管顺利连接负压吸引装置，引流通畅，护士规范给予鼻贴加工字型固定，并告知家属置管未落实有效防脱措施及防脱注意事项于3月19日患者家属自行祥带固定胃管护士未有效指导，落实规范固定操作护士为避免非计划脱管的发生，告患者约束未执行，尤其手部未有知家属自行购买约束带，但其未执行 效固定未检查胃管长度未检查胃管有效固定未落实患者约束于3月21日未检查胃管长度未检查胃管有效固定未落实患者约束于3月22日4：00巡视病房患者熟睡，胃管护理正常于5：30家属告知胃管自行拔出，立即报告值班医生，继续观察患者病情变化。利用5WHY图找出根本原因及制定整改措施5WHY原因分析为什么患者未进行约束为什么未有约束装置，建议自行购买为什么管路长度是否关注为什么管路是否有效固定为什么（根本原因）患者未进行有效约束，尤其手部的约束为什么（根本原因）交接、巡视未认真观察管路长度为什么（根本原因）管路未有效固定制定措施预防胃管脱出护理措施胃管基础知识：1.要掌握胃管插管长度，2.明确长度与胃内位置怎么做规范流程:1.制定胃管维护流程怎么做制定胃管护理的操作标准拍摄、录制胃管维护照片及视频有效固定：1.选择合适的固定贴，进行有效固定怎么做选择合适的固定方式，固定牢固胃管固定装置（待研究）手部约束：怎么做患者有效手部约束可有效降低拔管新型改良五指约束装置3.五指手套可降低手部灵活性怎么做镇静治疗：1.不耐受约束患者给予镇静怎么做健康宣教：根据患者病情进行分时段人性化保护性约束，告知约束必要性让患者了解治疗进展和拔管时机、胃管固定操作流程

目的：确保管道固定良好1、护士准备：着装整洁，洗手■=>2、用物：75%酒精、棉签、加压固定带2条（工字形和一字型）、弯盘、标识贴纸、快速手消毒液1、 评估患者病情、营养状况、年龄、意识、合作能力、活动能力;2、 评估胃管的插管深度和日期3、向患者或家属说明目的，了解患者对胃管的认知程度和心理反应目的：确保管道固定良好1、护士准备：着装整洁，洗手■=>2、用物：75%酒精、棉签、加压固定带2条（工字形和一字型）、弯盘、标识贴纸、快速手消毒液1、 评估患者病情、营养状况、年龄、意识、合作能力、活动能力;2、 评估胃管的插管深度和日期3、向患者或家属说明目的，了解患者对胃管的认知程度和心理反应固定£ 管道r.41523、胶布固定：胃管固定采用鼻翼-面颊、耳垂3处固定对策。鼻翼处涂皮肤保护膜，待干。将工型蘑菇头鼻贴联合活瓣固定贴于鼻翼，然后塑形，将另一端缠绕于胃管，注意尾端反折，以便于之后去除整理用胶膺理菌3位透协敷助患者，取舒适体位m型号，用高举平台法固定胃管于脸疗废物固理分于！处理用物i各麻凝1"黯端），写明留置胃管的时间和长度（鼻胃管物洗手1.临床常见的胃管固定贴2.建议胃管固定方式固定方式 固定步骤3.螺旋状缠绕，末端反折f3.螺旋状缠绕，末端反折f4.高举平台延长管固定三、五指约束装置，降低手指灵活性建议：五指约束一方面限制肢体的活动度，另外分指设计由于拇指无法与其余四指捏握，从而相对限制了手指的灵敏性和抓握活动的灵活性，同时手指可以伸入指套并使握力球体握于手掌中，使患者手掌保持功能位，并能自由握力，活动手指以得到锻炼。即使病人挣脱约束带，因无法用力，从而预防患者非正常拔管。（参考文献：1.分指约束手套对SICU病人意外拔管的预防效果（护理实践与研究（上半月版）；2.一种应用于临床的约束控制装置的设计与应用（中华现代护理杂志2018年7月26日第24卷第21期））四、分时段人性化保护约束非计划性胃管拔管时有发生，重新置管给护理增加工作量，给患者带来了躯体、精神上的不适和经济上的负担。对患者置管期间采取持续保护性约束又给患者带了心理及肢体上的不舒适，对躁动患者造成约束部位的皮肤损伤。因此，根据护理人力及工作要求，实施分时段人性化保护性约束措施，缓解患者舒适度，预防非计划性拔管，建

议采用分时段人性化保护约束。（参考文献：分时段人性化保护性约束对CCU预防留置胃管患者非计划性拔管的效果观察（中国循环杂志2013年8月第28卷增刊））时间段建议约束时间交接班（早、晚）约束1小时（早7:30-8:30；晚16:00-17:00）患