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XX省非煤矿山建设项目安全设施设计审查书项目名称申请单位项目类型新建FORMCHECKBOX改建FORMCHECKBOX扩建FORMCHECKBOX设计单位受理时间受理编号审查时间审查组织单位XX省应急管理厅制样填表说明审查书封面“项目名称”“申请单位”“项目类型”“设计单位”由申请单位填写。“受理时间”“受理编号”“审查时间”“审查组织单位”由审查机关填写。审查书第一部分“建设项目安全设施设计相关申请文件资料及现场审查”由审查机关内设机构审查人员填写。审查书第二部分“建设项目安全设施设计文本审查”由审查机关具体组织审查的工作人员填写。审查专家组（专家）审查意见主要包括：安全设施设计单位资质的符合性，设计范围的合法性。安全设施设计是否符合有关法律、法规、规章和国家标准或者行业标准、技术规范的规定。安全设施设计编制的格式、内容是否符合编制提纲要求。设计确定的安全设施及设备、器材、安全管理措施是否符合国家标准或行业安全标准。安全设施设计采纳安全预评价报告中的安全对策和建议情况。结论意见：通过审查或不通过审查，不通过审查的要说明主要理由。第一部分建设项目安全设施设计相关申请文件资料及现场审查序号审查内容审查结果审查人签字1金属非金属矿山、尾矿库建设项目立项审批、核准、备案的文件2设计单位的设计资质证明文件3具备相应资质的安全评价机构编制的安全预评价报告4工商营业执照，金属非金属矿山采矿许可证5露天矿山爆破警戒范围内是否存在生产生活设施，矿区周边300米范围内是否存在生产生活设施6是否存在未批先建问题，是否位于生态保护区范围内，是否符合有关行业准入条件和产业政策等7其它有关资料审查意见审查人（签字）：年月日第二部分建设项目安全设施设计文本审查建设项目名称：审查组织单位：审查时间、地点：审查专家（另附签名表）审查过程简述：审查专家组（专家）审查意见（具体情况可另附）：专家组负责人（签字）：年月日审查机关意见（内设机构）：负责人（签字）：年月日负责人意见：

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