医院普外科痔疮患者健康教育

医院普外科痔疮患者健康教育【概念】痔是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。【临床表现】1.便血：为内痔和混合痔的常见症状。其特点是间歇性便后无痛性出血。轻者大便带鲜血或便后滴血，出血量少；重者呈喷射状出血，可自行停止。便秘、饮酒或进刺激性食物可诱发出血。长期出血可导致贫血。2.痔块脱出：第二期以上内痔或混合痔可脱出肛门，轻者自行回纳，重者须用手辅助才可回纳或持续脱出于肛门，较大的痔块若不回纳有时可发生嵌顿。3.疼痛：单纯性内痔无疼痛，当内痔或混合痔合并血栓形成、嵌顿、感染时可出现疼痛。若形成血栓性外痔，疼痛剧烈，排便、咳嗽时加剧。4.瘙痒：痔块脱出时常有黏液分泌物流出，可刺激肛门周围皮肤引起瘙痒或湿疹。【辅助检查】1.肛门镜检查：观察直肠黏膜颜色、出血点和溃疡等。2.直肠指检：确定肛管或直肠下端有无其他病变。3.乙状结肠镜检查：对不明原因的便血、黏液便、脓便，应进一步做乙状结肠镜检查，以便确定直肠上段或乙状结肠病变。【重点观察内容】1.术前观察内容（1）便血：观察患者大便有无出血及出血的量、性状等。（2）疼痛：观察患者局部有无疼痛及疼痛的性质，能否耐受。（3）痔块：有无脱垂，是否能自动回纳或需用手指送入。2.术后观察内容（1）疼痛：注意患者疼痛的性质、持续时间、能否耐受等。判断疼痛的原因是肛管括约肌痉挛还是因肛管内填塞敷料过紧而引起。（2）出血：观察血压、脉搏、呼吸及刀口渗血情况，警惕内出血的发生。（3）尿潴留：肛管手术后，局部因手术、麻醉刺激、疼痛和肛管内填塞敷料等原因可造成尿潴留。观察患者有无下腹部膨隆，并询问患者的主观感受。（4）刀口愈合情况：注意体温变化；刀口有无红肿、分泌物等。【一般观察内容】1.术前观察内容（1）营养状况：有无贫血、全身虚弱等。（2）心理状况：观察患者对手术的心理接受能力。（3）皮肤：注意肛门周围有无潮湿、红润、抓痕；有无皮垂、外痔或内痔脱出。2.术后观察内容（1）排便：注意患者有无排便困难、大便变细或大便失禁等现象。（2）饮食：观察肠蠕动；肠蠕动恢复后进食是否有利于疾病的恢复。（3）睡眠：注意患者的睡眠质量。如质量差，应观察、判断原因并给予避免。（4）心理状况：观察患者对治疗与护理的依从性。【重点健康教育】1.术前健康教育（1）向患者讲解术前如何做好肠道准备。可用舒泰清4大盒，术前晚6h口服，A剂2包和B剂2包溶于250ml温开水中，每15min口服1次，至4大盒全部口服完毕。（2）局部热敷或温水坐浴：可有效改善局部微循环，减轻疼痛症状。便后及时清洗，保证局部清洁舒适，必要时用1：5000高锰酸钾溶液温水坐浴。（3）遵医嘱用药，血栓性外痔者局部应用抗菌药软膏。（4）及时回纳痔，嵌顿性痔应尽早行手法复位，注意动作轻柔，避免损伤。（5）如患者肛门周围有瘙痒时，告知患者不可抓伤局部皮肤，以免感染。2.术后健康教育（1）指导患者术后血压平稳后可采取舒适体位。24h内，可在床上适当活动四肢、翻身等，但不官宜过早下床，以免刀口疼痛及出血。24h后可适当下床活动，逐渐延长活动时间。（2）告知患者术后可能会因手术、麻醉、疼痛等因素造成术后尿潴留，指导患者尽早自行排尿，排便困难时，可行诱导排尿或导尿等。（3）告知患者术后1～2d应控制排便，一般情况无需绝对禁止饮食。但最初应以流质、半流质饮食如牛如奶、藕粉、莲子羹、稀饭、稀面条等为主。苹果、枯子等水果，以保持大便通畅。便秘用力可使伤口崩裂，导致出血水肿，延长愈合时间，可在最初几天，指导患者适当用些润肠通便药物防止便秘。（4）告知患者术后要保持肛门周围皮肤清洁，每次大便后可用1：5000高锰酸钾温水溶液坐浴。（5）告知患者术后可因瘢痕挛缩导致肛门狭窄，如患者有排便困难或大便变细时，应及早报告医生行扩肛治疗。【一般健康教育】1.饮食指导。嘱患者多饮水，饮