头颈部体格检查课件

头发〔hair〕头皮头颅头部的异常运动头部评估1、头发颜色、疏密度、脱发的类型及特点同时有腋毛、阴毛的脱落。2、头皮颜色、头皮屑、头癣、疖痈、外伤、血肿及斑痕脱发毛发增多头部头部头颅skull大小新生儿头围34cm,18岁达53cm正常异常小颅microcephalia巨颅largeskull形态异常方颅squaredskull尖颅oxycephaly4、头部的异常运动主要通过视诊。头部活动受限：颈椎疾病头部不随意颤抖：震颤麻痹与颈动脉搏动一致的点头运动----严重主动脉瓣关闭不全头部头部颜面及其器官眼耳鼻口腔㈠眼1.眼眉2.眼睑3.结膜4.巩膜5.角膜6.虹膜7.瞳孔8.眼球9.视力10.眼压面部

头部眼eye眼眉eyebrow眼睑eyelids有无皮下淤血、青紫及水肿有无睑内翻、睑外翻及上睑下垂注意有无闭合障碍皮肤位置运动结膜conjunctiva有无充血水肿、出血点、颗粒滤泡头部巩膜sclera正常异常瓷白色黄染黄斑-脂肪沉着所致，呈不均匀分布角膜cornea正常异常透明老年环KayserFleischer环角膜边缘及周围出现灰白色浑浊环，是类脂质沉着的结果角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性头部眼球eyeball突出单侧－局部炎症或眶内占位性病变双侧－甲亢(眼征

)下陷单侧－Horner综合征或眶尖骨折双侧－严重脱水眼球震颤双侧眼球发生有规律、快速来回运动见于小脑疾患右下斜肌左上直肌右内直肌左外直肌右上斜肌左下直肌右上直肌左下斜肌右外直肌左内直肌右下直肌左上斜肌右左眼球六个方向运动及其相应的配偶肌头部眼球运动检查顺序:左→左上→左下,右→右上→右下头部瞳孔pupil大小及形状正常缩小扩大对光反射大小不等直接对光反射间接对光反射直径3-4mm双侧瞳孔等圆等大有机磷中毒，吗啡、氯丙嗪影响阿托品、可卡因等药物影响颅脑病变集合反射头部颜面及其器官眼耳鼻口腔头部耳ear耳廓及外耳道有无畸形、耳前瘘管，耳屏有无压痛，周围淋巴结有无肿大鼓膜鼓膜色泽、光锥反射，有无膨隆、内陷或穿孔乳突mastoid皮肤有无红肿、瘘管或瘢痕，有无压痛或叩击痛听力auditoryacuity

头部颜面及其器官眼耳鼻

口腔鼻nose外鼻鼻腔检查鼻窦nasalsanus有无歪斜、塌陷或鞍鼻,鼻翼扇动吸气时鼻孔张大呼气时鼻孔回缩鼻腔是否通气，粘膜有无红肿、溃疡,鼻甲有无肥大、萎缩，鼻中隔有无明显偏曲有无压痛上颌窦：左右颧部额窦：眼眶上缘内侧筛窦：鼻根部与眼内眦之间蝶窦:位置较深，体表不易检查出压痛点头部头部颜面及其器官眼耳鼻口腔头部

口mouth口唇口腔粘膜有无苍白、发绀，有无肥厚、枯燥及皲裂,疱疹及先天性畸形有无色素沉着、出血点及瘀斑，有无溃疡及白斑麻疹粘膜斑(Koplik斑〕:第二磨牙处颊粘膜见帽针头大小的白色斑点。见于麻疹早期粘膜疹(erathema)：粘膜充血,肿胀伴有小出血点。见于猩红热、风疹和某些药物中毒头部咽部及扁桃体咽部粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生扁桃体增大I度：增大未超过咽腭弓Ⅱ度：超过咽腭弓但未达咽后壁中线Ⅲ度：到达或超过咽后壁中线头部

腮腺parotidgland位置耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内

腮腺肿大

急性腮腺炎急性化脓性腮腺炎腮腺肿瘤颈部颈部颈部外形与分区颈前三角胸锁乳突肌内缘、下颌下缘与前正中线之间的区域颈后三角胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域颈部颈部姿势及运动斜颈(torticollis):颈部向一侧偏斜颈部强直：提示脑膜受刺激，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等颈部颈部血管颈静脉正常坐位或半坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内异常坐位或半坐位时颈静脉明显充盈怒张,提示静脉压增高,见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征颈静脉搏动柔和，范围弥散，无搏动感见于三尖瓣关闭不全颈动脉搏动增强较强劲，为膨胀性，搏动感明显见于主动脉关闭不全，高血压，甲亢，严重贫血蝶形15－25克峡部位于甲状软骨下方2－4气管软骨环前方侧叶上抵甲状软骨中部，下抵第六气管软骨环颈部甲状腺throid视诊触诊大小，质地，外表，形态，压痛，震颤肿大程度I度能触不能见II度能触又能见，在胸锁乳突肌以内

III度超过胸锁乳突肌外缘

听诊血管杂音，见于甲亢甲状腺功能亢进(甲亢)单纯性甲状腺肿甲状腺癌慢性淋巴性甲状