医院消化科结肠息肉患者健康教育

医院消化科结肠息肉患者健康教育【概念】结肠息肉是一类从黏膜表面突出到结肠肠腔内的隆起状病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉。按病理可分为腺瘤样息肉（句括乳头状腺瘤最常见）、炎性息肉（肠黏膜受长期炎症刺激增生的结果）、错构瘤型息肉、其他（如黏膜肥厚增生形成增生性息肉.淋巴组织增生，类癌等疾病）。【临床表现】1.便血、黏液便：大便带血或黏液血便是其多见症状，每次排便均见，并不与粪便混合，或在粪便表面；血色鲜红，量不多，夹有黏液，有时忽然大量出血。2.便秘或腹泻。3.腹痛。4.贫血：长时期慢性失血可导致贫血。5.疲乏、无力、消瘦。【辅助检查】1.直肠指诊：检查肛管及直肠下端有无异常改变，检查肛管直肠前后壁及其周围有无触痛、搏动、肿块及狭窄，并应注意肿块大小、硬度、活动性及狭窄程度。2.肠镜：纤维结肠镜检查主要是进行大肠检查，全结肠镜亦可进行部分回肠检查。肠镜检查时可进一步取活检行病理检查确定疾病性质。3.钡餐造影：通过X线检查对结肠进行造影检查。造影法能确切地判断病变的浸润范围，能恰当判断病变的治愈和缓解，减少漏诊率，是诊断早期结肠癌十分灵敏方法。【重点观察内容】1.术前观察：①大便的颜色、性状、次数和量。②腹痛的性质、部位、程度、持续时间和有无缓解疼痛的方法。③监测生命体征的变化，预防感染。④肠道清洁度。⑤心理状态。2.术后观察：①腹痛的性质、部位、程度，较术前有何不同，腹部胀痛有无缓解。②大便的颜色、性状和量，大便隐血试验是否阳性。（3）生命体征尤其是体温、血压、脉搏，观察有无感染及出血。④术前的症状有无缓解。【一般观察内容】1.术前观察：①休息：督促患者注意休息，预防感染。②脓血便、腹痛、腹泻：观察患者有无脓血便、腹痛、腹泻情况，大便的次数、量、性质，肛周皮肤有无发红、皮疹。③饮食：指导患者进少渣饮食，检查前1d进流食，检查当天空腹或饮少量糖水。④清洁肠道：加强巡视，手术前1d，，给予患者流质饮食，睡前口服果导2片。手术当天早晨禁食，用50％硫酸镁100ml口服，0.5h后开始大量饮水（2000～3000ml），协助患者适量活动，直至排清水便为止。必要时给予清洁灌肠。⑤心理状态：讲解手术的注意事项，消除紧张情绪，积极配合治疗。2.术后观察：①卧床休息：保持环境舒适、安静，避免不良刺激。②禁食：根据息肉的大小禁食1～3d后，进少渣流食，避免刺激、含粗纤维的食品。③生命体征：必要时使用心电监护，每0.5h监测1次血压、脉搏等，并详细记录。④体温：观察体温的变化，减少探视，预防术后感染。⑤腹痛：观察腹痛的性质、部位、程度、持续时间及有无缓解，如疼痛突然加剧、腹肌紧张、全腹明显压痛及反跳痛，应警惕肠穿孔，及时报告医生处理。⑥大便：观察患者术后大便的性状、颜色及量，观察有无手术部位出血。⑦避免用力；嘱患者避免用力下蹲、用力排便，保持大便通畅，避免剧烈活动，以减轻腹压，预防结痂脱落，避免出血。【重点健康教育】1.肠道息肉手术前，向患者讲解手术的目的、方法以及如何配合，减轻患者紧张和不安的情绪。2.肠道息肉手术前1d，指导患者进食流质饮食，手术日当天空腹。3.指导患者手术日清洁肠道：手术当天禁食，用50％硫酸镁100ml口服，0.5h后开始大量饮水（2000～3000ml），指导患者适量活动，直至排清水便为止。4.结肠息肉手术后，根据结肠息肉的大小，指导患者禁食1～3d，然后进少渣流食，避免辛辣、刺激、含粗纤维的食物。5.指导患者保持大便通畅，避免用力大便、用力下蹲。避免剧烈活动，以预防结痂脱落引起出血。6.指导患者术后观察大便的形状、颜色、量，发现异常立即通知医生。【一般健康教育】1.指导患者经常运动，增加运动可以使肠道更规则的蠕动，减轻肠胀气，预防反复发作。2.指导患者忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。多食具有清肠热，滋润营养黏膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜（熟食）、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、