老年期痴呆护理教案

山西医科大学教案（教学用）单位：山西医科大学第一医院教研室：老年病教研室任课教师姓名：柴云花课程名称：老年护理授学时间：.05.15授课章节第五章第二节老年期痴呆患者的护理授课对象护理本科生授学时数2小时授学时间5月授课地点教学目的1、掌握老年痴呆病人的护理。2、熟悉老年痴呆的概念，临床体现。3、理解老年痴呆的诊疗。重点难点重点：老年痴呆的护理。难点：老年痴呆的早期诊疗。教学办法多媒体教学结合板书授课，案例教学加强学习记忆。教学仪器电脑，投影仪，自制课件，黑板。授课提纲1、老年痴呆的定义2、老年痴呆的现状3、老年痴呆的临床体现4、老年痴呆的早期诊疗5、老年痴呆的护理选用教材人民卫生出版社出版殷磊主编的老年护理学参考教材《老年护理学》刘素珍人民卫生出版社出版（理论教学用）（实践教学用）

讲授内容注解随着人民生活水平的不停改善，老年人口的数量和所占比例不停提高，老年痴呆病人的发病率日趋增高，现在中国老年痴呆患者600万人之多，占世界总患者人数的1/4多。每年平都有30万新发病例，其中老年性痴呆，占大多数，该病发病过程长，早期体现隐蔽、症状不明显，往往错过早期诊疗和治疗的好时机。一、老年痴呆临床分型：1、阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD）2、血管性痴呆（Vasculardementia,VD)3、其它因素引发的痴呆如帕金森病、感染、中毒、酒精依赖、代谢性疾病、脑外伤等。二、阿尔茨海默病定义：老年期痴呆：是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等多个病因所致的以痴呆为重要临床体现的一组疾病。三、阿尔茨海默病现状：阿尔茨海默病普通发生在60岁以上的老年人，年纪越大，患病的可能性越大。65岁以上的人群中，每百人中有大概6人患此病，而85岁以上老年人，每100人大概有30人患此病。四、阿尔茨海默病的临床体现重要是智能减退/丧失，根据病情演变分三期：1、早期首发症状是记忆力减退，特别是近事记忆，不能学习和保存新信息。语言能力下降，找不出适宜的词语体现思维内容，甚至出现孤立性失语。情绪不稳。日常生活能力逐步减退（如易于迷路）。抽象思维和判断能力受损。2、中期大脑皮层功效全方面受损。完全不能学习和回想新信息，远事记忆力受损但未完全丧失。注意力不集中。日常生活能力下降，如梳头、进食、穿衣及大小便等需别人协助。定向力进一步丧失，并出现失语、失用、失认及失写。人格变化及行为紊乱，如精神恍惚，不能工作或出现攻击行为。3、晚期生活不能完全自理，大小便失禁。智能趋于丧失。有可能不会吞咽，造成营养不良和体重下降。常因并发症（吸入性恶肺炎、褥疮、泌尿系感染等）而死亡。五、阿尔茨海默病的治疗治疗阿尔茨海默病的药品重要分为两大类：1、改善阿尔茨海默病症状或延缓病情发展的药品乙酰胆碱酯酶克制剂其它治疗:如维生素E、银杏叶制剂等2、治疗行为障碍的药品对症选择抗精神病、抗抑郁和焦虑的药品六、阿尔茨海默病的护理：（一）阿尔茨海默病的心理护理1、回想往事：是激励老年人不停思维的最佳办法。特别是回想某些趣事和让老年人有成就感的事，这样也能够驱走老年人哀伤和抑郁的情绪。2、增进交流：阿尔茨海默病人常存在理解困难，但对别人说话的语调特别敏感。与病人交谈时应尽量心平气和。对病人的提问，应予以简朴明了地回答，不能敷衍了事。3、言语温柔：不要和病人发生争执，不要一味坚持自己的观点，否则会使病人觉得更加困惑和紧张。有时病人可能不肯做某些事情，如刷牙洗脸。护理者应当温柔地规定他/她，而不要以发问或责怪的方式。4、融入现实：阿尔茨海默病病人早期的重要体现是近事遗忘，把自己逐步圈在早年的狭窄的小天地里，而越来越脱离现实。让病人适宜看看电视，多带病人出去转转，逛逛公园，让老人的视野和头脑也能与时代同时。（二）阿尔茨海默病的生活护理1、饮食起居：重要是调节病人日常活动的生物钟，如：安排好一天24小时的作息规律，饮食规律，定时大小便，准时休息、起床，避免白天睡觉、夜间吵闹。让病人做些力所能及的事，尽量使病人保持生活自理能力。2、体育锻炼：“动则不衰”是养生、健身的传统观点。体育锻炼能够有效的防治多个脑血管及神经系统疾病，延缓大脑衰老，对早期AD病人特别有利。运动方式：因人而异，能够进行散步、太极拳、慢跑等舒缓的运动。运动的量：运动时应循序渐进。身体轻松，精神舒畅，食欲增进，睡眠平稳，可作为运动效果良好的标志。时间地点：最佳在清晨进行，一日之内可运动1～2小时，分2～3次为好。运动的场合最佳是公园、操场、海滨、湖畔和林荫大道等氧气充足的地方。（三）康复训练记忆训练：协助病人记住居住的环境、周边的人、新近发生的国内外大事，如让病人看电视新闻，然后提问新闻的大概内容，能够经常询问让病人回答。思维训练：让病人做某些简朴的分析、判断、推理活时计算的测试，能够让病人围绕一种物品或动物尽量说某些与病人有关或病人感爱好的事。语言训练：陪护者让患者读书看报，多与之交谈，对患者小的进步及时激励，树立病人康复的信心。睡眠训练：病人常有日夜颠倒现象，白天瞌睡而夜里又不能入睡，针对这种状况，陪护者应协助病人变化这种习惯，白天多安排病人感爱好的活动，减少白天睡眠时间，晚上临睡前减少不良刺激，不喝浓茶或咖啡，做些睡前的按摩或热水泡脚有助于入睡。（四）安全护理1.提供较为固定的生活环境尽量避免迁居，当患者到一种新地方时，最佳有人陪伴，直至患者熟悉了新的环境和路途。2.佩戴标志：患者外出时最佳有人陪伴或佩戴有联系人姓名和电话的卡片，避免迷路时能够被人送回。3.避免意外的发生防跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外。4.对的解决患者的激越情绪当患者不配合治疗护理时，不要强迫患者，可稍等半晌，等情绪稳定后再进行。当患者出现暴力时，不要以暴还暴，保持镇静。必要时药品控制。七、阿尔茨海默病的护理技巧1、饮食调护：每天最少陪病人吃一顿饭，这样能够增加感情的交流。将食物切碎，如果病人容易噎住，给某些软食。减少影响病人吃饭的因素。安全提示：因病人对温度不敏感，不要给病人太烫的的食物，提示病人细嚼慢咽。2、睡眠调护：睡眠环境应安静，灯光柔和（但不要完全黑暗），最佳放一种床头灯。安全提示：锁好通向外面的门窗等。3、牙齿护理：准备牙刷并演示如何刷牙如果病人不能刷牙并回绝协助，可准备口腔护理液来清洗口腔。4、上厕所：在浴室上贴一种彩色或明显的标记，方便病人更易发现。提示病人定时排便、排尿，并注意观察病人的体现，如坐立不安或焦虑提示病人可能要排便、排尿，睡觉前2小时控制饮水量，在床前放置便盆可能有所协助。5、控制病人的外出活动：为避免意外，能够在病人身上放置一张有病人姓名、地址和电话号码的卡片，方便病人迷路时路人能将其送回课堂总结：1.老年痴呆的定义3、老年痴呆的临床体现3、老年痴呆的护理课程导入：通过流病数据充足阐明，老年痴呆发病率非常高，成为老年人健康的第三大杀手，给老年人带来不幸、给家庭带来痛苦、给社会带来负担，成为不可无视的难题之一，应引发广泛关注。美国前总统罗纳德·里根于1994年，向公众宣布自己身患阿尔茨海默症(老年痴阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)是由德国神经病理学家AloisAlzheimer描述的，后人以他的名字命名为阿尔茨海默病。记忆力减退：重要体现为近期记忆的健忘1.犹如一内容无论向他述说几遍也会立刻忘记，刚放置的东西就忘记所放的位置，做菜时已放过盐过一会儿又放一次，刚买下的东西就忘记拿走，刚刚被介绍过的朋友，再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面。2.而对过去的、曾有深刻印象的事件，如过去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好，即所谓远期记忆保持较好。药品治疗两大类：乙酰胆碱酯酶克制剂行为障碍的药品：抗抑郁、焦虑