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申请类别:营业性文艺表演团体单位名称
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经营范围
主要人员情况:(填股东、主要管理人员及主要业务人员,此栏不够可附表)姓名性别出生年月籍贯学历
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年
月日文化行政部门审核意见
主管领导签字:
(公章)年月日签发许可证编号
发证日期
签发人
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