内护呼吸衰竭患者的护理课件

任务十二呼吸衰竭患者的护理案例引导周某，男，67岁，退休干部，反复咳嗽、咳痰25年，每年秋冬季节发作。7天前因受凉后咳嗽咳痰加重，咳大量黄色粘稠谈，近2天患者出现胸闷气急、烦躁不安、昼睡夜醒。身体评估：T39.5°C，P100次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，嗜睡状态，口唇发绀，桶状胸，呼吸时间延长伴哮鸣音。血气分析：PaO2：55mmHg，PaCO2:55mmHg。1、呼吸衰竭的病因有哪些2、如何氧疗护理10:25定义各种原因引起肺通气和〔或〕换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴〔或不伴〕二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征。诊断血气分析标准：PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg。10:25一、病因和发病机制1、病因：①气道阻塞性病变：COPD、哮喘②肺组织病变：肺结核、肺水肿③肺血管疾病：肺栓塞④胸廓与胸膜病变：严重气胸、胸水⑤神经肌肉病变：脑外伤、脑血管意外10:25一、发病机制〔1〕低氧血症和高碳酸血症的发生机制①肺通气缺乏②弥散障碍③通气/血流比例失调④耗氧量增加：寒战、发热10:25肺泡通气量〔L/min〕PaO2〔mmHg〕PaCO2〔mmHg〕肺通气缺乏引起PaO2降低和PaCO2升高肺通气缺乏通常以低氧为主弥散障碍O2CO2通气/血流比值失调正常V/Q＝0.810:25功能性分流V/Q<0.8通气/血流比值失调10:25死腔样通气V/Q>0.8低氧通气/血流比值失调10:252、发病机制〔2〕低氧血症和高碳酸血症对机体的影响①对CNS的影响：O2↓注意力不集中、烦躁不安O2↓↓意识障碍、昏迷、脑损伤CO2↑中枢兴奋，失眠、烦躁CO2↑↑中枢抑制，脑缺血严重：肺性脑病、脑疝10:25②对循环系统的影响PaO2

↓HR↑收缩↑CO↑Bp↑HR↓Bp↓早搏室颤心脏停搏动脉收缩→肺动脉高压→肺心病PaCO2↑心、脑、毛细血管扩张肾、脾、肌肉血管收缩10:25O2↓→反射性兴奋O2↓↓→直接抑制CO2↑→兴奋CO2↑↑→抑制、麻痹③对呼吸系统的影响10:25PaO2

↓损害肝细胞，ALT↑肾血管收缩，肾功能受损胃粘膜缺血，应激性溃疡代酸、高钾、低氯④对肝肾功能的影响⑤酸碱平衡⑥对血液系统影响10:253、分类10:25〔1〕按动脉血气分析分类I型呼吸衰竭：仅有缺O2而无CO2潴留II型呼吸衰竭：既有缺O2又有CO2潴留3、分类〔2〕按发病急缓分类急性呼吸衰竭：严重肺病、创伤慢性呼吸衰竭：COPD〔3〕按发病机制分类泵衰竭：通气功能障碍肺衰竭：换气功能障碍10:25二、护理评估〔一〕健康史COPD〔最常见〕重症哮喘严重肺结核呼吸道感染10:25〔二〕临床表现1、呼吸困难：最早出现、最突出。严重时呼吸浅快、三凹征。并发CO2麻醉时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸。2、发绀：缺氧的典型表现口唇、指〔趾〕甲、舌明显10:25〔二〕临床表现10:25轻度缺氧注意力分散、智力或定向力减退缺氧加重烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等CO2潴留早期兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄）CO2潴留加重抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群，称肺性脑病）3、精神神经病症〔二〕临床表现4、循环系统病症多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停；CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。10:25〔二〕临床表现5、消化和泌尿系统病症严重时损害肝、肾功能可出现上消化道出血、黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害病症，少数出现休克及DIC等。6、心理状态10:25〔三〕辅助检查1、动脉血气分析诊断呼衰依据：PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg反映机体代谢情况PaCO2↑、pH＜7.35，呼吸性酸中毒PaCO2↑、pH＞7.45，呼吸性碱中毒10:25〔三〕辅助检查2、电解质呼酸合并代酸时，可伴高钾血症；呼酸伴代碱时，常有低血钾和低血氯3、胸部影像学检查X线、CT4、其他检查血、尿10:25〔四〕治疗要点治疗原那么：在保持呼吸道通畅的前提下，迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱，积极处理原发病，消除诱因，防治并发症1、保持呼吸道通畅去除异物、改善呼吸必要时人工气道、气管插管10:25〔四〕治疗要点

2、氧疗：低浓度持续给氧3、增加通气量、改善CO2潴留①呼吸兴奋剂：慎用。常用多沙普仑②机械通气：经鼻、面罩4、抗感染5、纠正酸碱平衡失调6、病因治疗、防治并发症7、营养支持10:25三、主要护理问题1、清理呼吸道无效2、气体交换受损3、语言沟通障碍4、营养失调5、焦虑6、潜在并发症10:25四、护理措施1、一般护理卧床休息。一般取半卧位或坐位。给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。2、心理护理10:25四、护理措施3、保持呼吸道通畅

①有效咳嗽咳痰，多饮水，雾化稀释痰液②祛痰剂、体位引流③建立人工气道，加强气道湿化护理10:25四、护理措施4、氧疗护理①给氧浓度：急性高流量，慢性低流量②给氧方法：常用鼻导管吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。③观察氧疗效果④本卷须知：温、湿、清洁、通畅10:2510:25四、护理措施5、呼吸兴奋剂应用护理保持呼吸道通畅静脉滴注不宜过快注意观察生命征、病情6、机械通气的护理呼吸的机使用10:2510:25四、护理措施7、用药护理

①抗生素②茶碱类：低浓度、慢速③β2受体兴奋剂：清洁口腔④碱性药物：慢速，防渗⑤利尿剂：记录出入液量⑥镇静剂：严格遵医嘱8、病情观察10:25五、健康教育1、向病人及家属介绍疾病发生、开展与治疗、护理过程，与其共同制定长期防治方案。2、