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文档简介

小儿先天性心脏病并发感染性心内膜炎的病原菌分布及其耐药性分析

武汉市儿童医院彭静背景

感染性心内膜炎(infectiveendocarditis,IE)是心脏瓣膜、心内膜及大动脉内膜炎症性疾病。其院内死亡率达15%-20%，一年死亡率接近40%。背景诱发因素

心导管检查及介入手术心脏外科手术静脉内置管背景风湿性心脏病

小儿IE先天性心脏病

背景改变病原菌分布

病原菌耐药性

资料与方法时间性别年龄

病程

2004年1月—2014年12月

男41例

女35例

3个月至12岁,平均4.26岁

5d至3个月资料与方法血培养连续3次

法国生物梅里埃公司生产的VITEK-32微生物全自动鉴定系统

BD公司BACTEC9240型全自动血培养仪

药敏试验方采用K-B纸片扩散法

资料与方法

所有病例均符合小儿感染性心内膜炎的诊断标准(2001年）

法洛四联症2例先天性二尖瓣脱垂2例

室间隔缺损45例动脉导管未闭18例

主动脉瓣狭窄2例CHD合并IE患儿76例房间隔缺损3例DORV，TGAPA+VSD+PDATAPVD各1例

室间隔缺损和动脉导管未闭是小儿先心并发IE最常见的先心类型

76例患儿中血培养阳性28例共分离出致病菌32株

阳性率36.8%

血培养阳性率（36.8%）明显低于超声心动图检出率（60.5%）

在3个不同部位连续采集3次血培养，每次间隔1小时血量与培养液的比例为1：10已使用抗生素者在用药前30分钟采集采血无需在发热时进行病原菌分布草绿色链球菌15株(46.8%)

凝固酶阴性葡萄球菌6株(18.7%）

金黄色葡萄球菌4株(12.5%)

革兰氏阳性球菌25株(78.1%)

大肠埃希菌3株(9.3%)铜绿假单胞菌1株(3.1%)

阴沟肠杆菌1株(3.1%)

革兰氏阴杆菌6性株(18.7%)

嗜麦芽窄食单胞菌1株(3.1%)

另真菌1例白色念珠菌病原菌分布

革兰氏阳性球菌表面存在纤维网络素受体或葡聚糖，利于细菌黏附

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