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文档简介

心肺复苏后的高级生命支持薛欣盛CPR“生存链”

①迅速识别心脏骤停，并启动急救反应系统；②早期CPR，强调胸外按压；③快速除颤；④有效的高级心血管生命支持（ACLS）⑤全面的心脏骤停复苏后期救治恢复自主循环(ROSC)判定方法

脉搏和血压PetCO2突然持续增加（PetCO2≥40mmHg）自主动脉压随监测的有创动脉波动建立高级气道

声门高级气道或气管插管用于确认和监测气管插管位置的二氧化碳波形图每分钟8~10次人工呼吸，伴以持续的胸外按压纠正可逆病因

-低血容量-缺氧-酸中毒-低钾/高钾血症-低体温-张力性气胸-心脏填塞-毒素-肺动脉血栓形成-冠状动脉血栓形成复苏后综合征发生心跳呼吸骤停的病人，在采取有效的心肺脑复苏措施后，虽然自主血压恢复，但仍有数小时的昏迷，并常伴有数天的多器官功能障碍。主要原因为再灌注损伤所致。①昏迷、抽搐、发热；②低血压、休克、急性左心衰竭，心律失常；③呼吸功能不全；④急性肾功能衰竭，水电解质紊乱；⑤胃粘膜损害，应激性溃疡和肠出血等，并可造成肠道细菌移位。高级生命支持自主循环恢复患者易在复苏后首个24小时内死亡，将患者转送至具有心脏骤停复苏后综合治疗条件（包括救治急性冠脉综合征、神经系统疾病，低温救治）的医院或重症监护室。治疗措施应包括心肺复苏和神经系统支持，应根据指征提供低温治疗、经皮冠状动脉介入治疗及脑电图检查等。高级生命支持心（循环）—恢复自主循环后，使心肺功能及重要器官血流灌注达到最佳状态。肺（呼吸）—合理使用机械通气，尽量减少肺损伤。脑（神经）—控制体温以促进神经功能恢复降低多器官损伤的风险，支持器官功能。客观评估预后循环支持尽可能明确心跳停止原因复苏后临床医师必须评价患者的心电图、X线胸片、血电解质和心脏相关的生化指标，鉴别和治疗任何与心脏、电解质、肺、突发的神经系统病变有关的心律失常，尤其是室性心律失常，维持钾、镁于正常水平恢复器官和

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