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文档简介

甲状腺疾病的孕前咨询

解剖

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈蝶形。腺体有大小不等滤泡，内存胶质。胶质－－甲状腺球蛋白腺细胞－－甲状腺激素

C细胞－－降钙素甲状腺疾病

甲状腺功能亢进

甲状腺功能减低甲状腺功能测定血循环中甲状腺激素测定

TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、（RIA）

正常值：TSH—0.8-4.5mIu/LTT3—100-150µg/dlTT4—5-10.2µg/dlFT3—4.0-7.20pmol/dlFT4—0.86-2.02µg/L甲状腺功能测定1126例9-13周TSH中位数1.0mIu/L。7-39周TSH均值＜1.56mIu/L.2004.4美国ACOG认为：对妊娠和后代影TSH上限是2.5mIu/L血清TT4/FT4在诊断中的应用目前尚没有孕期特异性的TT4/FT4参考范围FT4波动较大，受检测方法影响，不推荐使用TT4浓度增加稳定，约为非妊娠时的1.5倍国际上推荐应用TT4评估妊娠期甲状腺功能低T4血症的诊断：TSH正常（0.3-2.5mIU/L）

TT4低于100nmol/L（7.8μg/dL）甲状腺激素调节

妊娠期甲状腺激素改变HCG对妊娠期TH水平的影响HaradaA,JClinEndocrirolMetab,1979胎盘对甲状腺激素的通透性甲状腺疾病的孕前保健【甲状腺疾病的孕前医学检查】

病例询问1

相关体格检查2

实验室检查3甲状腺疾病孕前咨询及医学指导【原则】

1、甲状腺疾病易合并的妊娠并发症、对孕妇的不良影响

2、甲状腺疾病及治疗方法对围产儿影响

3、目前甲状腺功能状况是否适于妊娠

4、妊娠建议1

甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进的孕前咨询

【对妊娠和胎儿的影响】

母体：妊高症、先兆子痫、心力衰竭、甲状腺危象、流产、胎盘早剥胎儿：宫内生长停滞、早产儿、死胎、先天畸形、新生儿

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