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外科患者的术前用药病例讨论

周玲CASE

极度焦虑的17岁女性患者，准备行子宫扩张和刮宫术，患者要求进入手术室前睡觉，并且不想记住任何事情Q1术前用药的目的是什么将焦虑最小化缓解术前疼痛围术期遗忘作用其他：预防术后恶心呕吐（5HT3受体拮抗剂：昂丹司琼）预防误吸性肺炎（抗酸药）预防过敏反应（抗组胺药）减少上呼吸道分泌物（胆碱能受体拮抗剂）Q1术前用药的目的是什么

取决于多种因素：患者的健康和情感状态、手术的操作和麻醉计划非常规用药哌替啶胃复安异丙嗪格隆溴铵东莨菪碱Q2镇静和缓解焦虑有什么不同<eg>氟哌利多患者看上去镇静，但询问本人却感到十分焦虑焦虑的缓解程度只能由患者来衡量Q3所有患者都需要术前用药吗一般的焦虑并无害处患者害怕肌肉注射不适合日间手术：手术简短，药物效应可延续到手术后阶段，使恢复时间延长No用药前必须考虑的因素PatientageandweightPhysicalstatusLevelsofanxietyandpainPrevioushistoryofdruguseorabuseHistoryofpostoperativenausea,vomitingormotionsicknessDrugallergiesElectiveoremergencysurgeryInpatientoroutpatientstatus术前镇静药的禁忌症严重的肺部疾病低血容量存在呼吸道梗阻风险的病人颅内压增高精神抑郁最常用的术前用药作用于抑制性神经递质

-氨基丁酸受体而产生抗焦虑、遗忘和镇静作用其抗焦虑和镇静作用先于呼吸循环抑制出现主要副作用镇静时间过长（氯羟安定），苏醒延迟矛盾性（反常性）烦躁最常用咪达

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