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心源性猝死

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急救与护理门诊部冯晓玲2012-03-29心源性猝死是由于心脏意外的引发意识骤然丧失、死亡。一般不超过1小时，是临床上常见的内科急症，由于猝死前病情稳定，又缺少预兆，处理不当可引起不必要的纠纷，因此这就要求我们要正确了解猝死的基本知识，掌握对猝死的症状与病情的判断以及基本的急救知识与护理。据研究：心跳停止3-5秒正常人可感到头晕，10-20秒可发生晕厥，40秒左右可出现抽搐，瞳孔散大，60秒呼吸可停止，大小便失禁，4-6分钟脑细胞发生不可逆的损伤，因此要使病人在此阶段复苏，避免脑细胞的损伤，就需要分秒必争，力争在5分钟之内进行有效的复苏，实践证明，抢救的时间越早，复苏成功率越高，反之则越低。一、急救与配合

1、心脏骤停的急救

加强心肺复苏的培训，掌握各种抢救方法，患者一旦发生心搏骤停，要做出正确的判断，若情况紧急，应在现场就地行徒手心肺复苏，其抢救可按ABC程序即：A(Airway)保持呼吸道通畅

防治舌下坠和会厌阻塞声门清除呼吸道异物及分泌物头、颈后仰抬颈一仰头法:早在50多年前此法便开始使用以帮助无意识患者开放气道。但在头颈部有损害时应考虑使用托颌法

A(Airway)保持呼吸道通畅

用指套或纱布保护手指以清除患者口中的分泌液体，清除固休物时可用另一只手分开舌和下颌，用食指钩出。有报道用此法分别存在患者气道或急救者手指受伤的情况

A(Airway)保持呼吸道通畅

无头颈部损害，开放气道时应采用抬颌一仰头方法。如可见到液体、固体物阻塞无意识患者的气道，可采用手指清除法

A(Airway)保持呼吸道通畅

B(Breathing)人工呼吸要求保持PaO2和PaCO2接近正常频率方法：口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸简易呼吸器无氧源的球囊一面罩通气:潮气量为10ml/kg(700-1000ml)，或成人球囊2/3体积被挤压陷，时间达2s以上B(Breathing)人工呼吸携氧(吸氧浓度>0.40,氧气流量从8~12L/min到30L/min)球囊一面罩通气:潮气童为6~7ml/kg(约400~600ml)，或成人球囊1/2休积被挤压陷，时间1-2sB(Breathing)人工呼吸C(Circulation)建立人工循环心脏按压目的维持心脏血液的充盈和泵出诱发心脏自律搏动防止生命器官在较长时间内不致发生不可逆的改变有节律、连续有效的胸外按压至关重

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