提高ICU手卫生依从性QCC(一)

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护师专科成立时间：2013.07.018+1

(我们的护士长)O(∩_∩)O~平均年龄：27岁一组织品质团队

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护师专科圈名确定“圈徽”、圈名的意义

我关注你

我能看见你的表情、了解你的病情。

我理解你

我明白你的痛苦与需求。

我惦记你

我每时每刻都惦记着你的病情是否好转。我们的主题选定

经过“头脑风暴”激烈讨论、投票最终确定选题二主题确定统计后结果

医院是一个人员密集的地方，它的各项设施所含的细菌多，而我们90%的工作都需经医务人员的手来完成，国外报导：医院感染80%是由手引起的，国内资料统计：医院感染30%由手传播，正常人接触大量细菌容易生病，而ICU收治的患者因病情危重、免疫功能低下及侵入性操作多等个原因，医院获得性感染的发生率明显高于普通病房患者，而感染是导致抢救最终失败的重要原因之一，相关文献以及各种数据表明提高ICU医务人员洗手依从性可以有效预防和控制ICU患者院内感染的发生。所以提高科室人员洗手依从性的主题就显得迫在眉睫。选题理由洗手依从性对于ICU的重要性传染源宿主传播途径

【1】车莹．医务人员手卫生依从性现状及影响因素．当代护士，2012，(11)：12—13．

【2】李六亿．我国手卫生的现状、问题与改进对策．中国护理管理，2008，8(1)：17—19．

【3】王玉琼，郭秀静，雷岸江，等．品管圈在护理工作中的应用研究．护士进修杂志，2009，24(21)：1945—1946．

【4】张幸国．医院品管圈活动实战与技巧．杭州：浙江大学出版社，2010：1—2．

【5】杨晓君．医务人员手卫生依从性调查．中华医院感染学杂志，2011，21(9)：1848一l849．

【参考文献】

经过大家各种讨论、分析，最终拟定了我们的活动计划表！三活动计划表2013年-2014年

“”代表预计完成时间“”代表实际完成时间ICU手部细菌对照图未洗的手接触病人后64个菌落快速手消后的手4个菌落清水清洗的手25个菌落洗手液后的手5个菌落相关调查分析图表20名护士手卫生知识知晓率

总知晓率---90%

相关调查分析图表全科医务人员手卫生执行率

（隐性调查白班当值医务人员-医生4名、护理10名-9小时）

计划实施前---总执行力47.77%

手卫生执行率计划实施前

柏拉图

20.26%9.97%100.00%59.25%根本问题探索问题问题所在表面现象这不是一个人的问题，也不是一个科室的问题，而是一个共性问题！

四现状把握

冰山图意识不到洗手的重要性！宣传不到位，洗手意识差，没有养成习惯！！！接触病人及其周围环境后未洗手！医务人员洗手依从性差分析！！！科室个人宣传医院医院洗手设施太少且老化管理者重视度不够科室消耗过大洗手液、消毒凝胶节约使用宣传、学习不到位虚于表面意识不到洗手的重要性工作因素自身原因兄弟科室计划外过多使用洗手液及消毒凝胶价格高昂病房楼老旧设施跟不上领导应转变观念，大力支持洗手配套设施质量问题频发消毒凝胶一次使用量过少领导在时一个样，不在时另一个样，自欺欺人手卫生宣传仅限于口头及七步洗手法图片保护自己的意识强于保护患者认为戴手套可代替洗手觉得自己的手干净病人周转快，人员配比不够，超负荷、快节奏的工作，没有时间彻底手卫生消毒，从而导致手卫生不规范合格纸巾放置不及时未配备干手物品自身懒散，卫生意识差，怕洗手过多伤害手部皮肤洗手池离病人太远科室团队影响力高职位、高职称的护士不规范洗手影响低年资的护士洗手依从性要因分析针对ICU（鱼骨图）快节奏工作手卫生