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文档简介

怎样综合防治高尿酸血症无症状高尿酸血症的药物治疗起点与控制目标无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识，心脑血管病防治2010年第10卷4期2012年ACR指南的尿酸控制目标所有痛风患者：血尿酸<360μmol/L血尿酸控制<300μmol/L更佳（痛风石能逐渐被吸收，可预防关节破坏及肾损害）ArthritisCare

Res(Hoboken),2012,64(10):1447-146156789有心血管危险因素开始治疗所有对象开始治疗初级治疗目标最终治疗目标口诀综合防治高尿酸血症改善生活方式（患者教育）药物治疗（非布司他的期待与关注）治疗核心运动、保持体重饮食治疗戒烟酒、保暖规律作息碱化尿液多饮水改善生活方式多饮水每日饮水2-3L，保证尿量达到2L以上睡前多饮水，避免夜间尿液浓缩尿液稀释可延缓结石的增长、有助于结石排出治疗核心运动、保持体重饮食治疗戒烟酒、保暖规律作息碱化尿液多饮水改善生活方式痛风饮食治疗低嘌呤饮食低能量饮食（控制总能量）限制蛋白质：蛋白质11%脂肪：20-30%碳水化合物：55—65%2012年ACR指南的饮食变化对于乳制品，以往并未强调“低脂”、“脱脂”，但是在“指南”中被提出。“指南”未对东方人饮食习惯中的豆制品、豆浆提出建议。治疗核心运动、保持体重饮食治疗戒烟酒、保暖规律作息碱化尿液多饮水改善生活方式综合防治高尿酸血症改善生活方式（患者教育）药物治疗（非布司他的期待与关注）降尿酸药物降尿酸药物的应用抑制尿酸合成类药物促进尿酸排泄类药物促进尿酸分解类药物嘌呤类：别嘌呤醇非嘌呤类：非布司他肾脏排泄：苯溴马隆尿酸氧化酶肠道排泄：活性炭促尿酸排泄药（苯溴马隆）促尿酸排泄药：抑制肾小管重吸收，增加尿酸排泄。可用于轻、中度肾功能不全，不良反应较少，包括胃肠道症状如腹泻、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等，罕见严重的肝毒性作用。促尿酸排泄药的局限性肾功能异常影响其疗效。慎用于尿路结石或慢性尿酸盐肾病的患者，急性尿酸性肾病禁用。不符合从“源头”治疗的思想，ACR不未列入首选药物。2012年ACR降尿酸药物选择黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌醇和非布司他（非布索坦，febuxostat）是首选的降尿酸药物别嘌呤醇的作用机制价格

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