推拿定稿课件

主要内容1、推拿的概念2、适应范围3、常用手法第三节推拿疗法

【目的】

1、掌握推拿的常用手法；

2、熟悉适应证、禁忌证；

3、了解推拿的作用原理。

【重点】常用手法

【难点】手法操作一、概念推拿又称“按摩”，是在中医药理论指导下，根据病情需要运用专门手法在人体表特定部位或穴位上按摩，以疏通经络舒利筋节、活血散瘀、调整脏腑气血功能、消除疲劳，増强抗病能力，从而达到治病保健目的一种常用方法。常用有：医疗按摩；保健按摩；自我按摩。推拿不受条件、设备等限制，能治疗或辅助治疗多种常见病和保健，深受广大群众的喜爱。

二、适用范围推拿适用范围广泛

1、用于外、内、妇、儿科的疾病，如：

1）骨外科的腰、颈椎病、软组织急性扭、搓伤，慢性劳损、骨折关节脱位恢复期、外科手术后粘连等。

2）内科的感冒、哮喘、胃痛、腹泻、便秘、失眠、肌无力等；

3）妇科的痛经等。

4）儿科的消化不良、小儿麻痹后遗症、泄泻、遗尿等。

2、用于养生保健活动。如：

摩腹、保健穴位等。

三、禁忌证1.皮肤破损，各种出血、骨折早期、关节脱臼脱位等。2.急性传染性疾病，如肝炎、结核等。3.烧伤、烫伤及体表局部有溃疡性皮炎、湿疹等皮肤感染性疾病者4.肿瘤、丹毒、化脓性关节炎、败血症等。5、内科危重疾病。6、急性脊柱损伤。7、妇女怀孕及月经期。8、体质虚弱、疲劳、饥饿，酒后神志不清者。四、推拿按摩的要领1、推、拿、按、摩、擦、搓、抹、揉、捏、拍、滚、抖、振、点拍、击等16种。2、手法要求持久—手法运用持续一定时间；有力—必须具有一定力量（根据体质、病症、部位不同増减）均匀—动作要有节奏，速度不快不慢，压力不要时轻时重；柔和—手法轻而不浮，重而不滞，用力不生硬粗暴、不用蛮力

从而达到“深透”作用。3、注意事项

1）根据年龄、性别、病情、病位选相应体位、部位、手法。

2）操作前应修剪指甲，洗手，避免损伤患者皮肤。

3）操作时可蕉水、滑石粉、液状石蜡、姜汁、酒，等以减少阻力、提高疗效。

4）腰腹部施术时，要嘱患者排尿。

5）治疗中要注意保暖，防止患者受凉。

6）一般每次作45~60分钟。71.护士的注意事项严格掌握禁忌证治疗过程注意保暖，并遮挡隐私部位。扳法、踩法刺激量大，必须严格把握力度。小儿患者需有家属或监护人陪伴，3岁以下小儿为方便操作可由家长抱起放在双大腿上进行推拿。8

推拿时常应用各种介质，如葱姜水、滑石粉、麻油、冬青膏、松节油、红花油等。介质不但可以加强手法作用，提高治疗效果，而且还可起到润滑和保护皮肤的作用。五、推拿按摩的要领（一）介质选择9对患者而言，宜选择感觉舒适，肌肉放松，且能维持较长时间，又有利于操作者实施手法的体位；对操作者来说，宜选择一个方便手法操作，并有利于手法运用、力量发挥的操作体位；整个过程要做到意到、身到、手到，步法随手法相应变化，操作者身体各部位动作协调一致。（二）体位的选择10（三）操作前准备患者准备：患者信息、操作事宜、皮肤、体位、二便用物准备：专用床、凳子、靠背椅、软垫、大毛巾及

推拿介质环境准备：室温适宜、隐私保护操作者准备：仪表整洁，洗手，必要时戴口罩。具体手法）1一指推法用大拇指指端，罗纹面或偏锋着力于一定的穴位或部位上，通过前臂与腕部的来回摆动，带动拇指关节作屈伸活动，使之产生的力持续地作用于治疗部位上的一种方法。

【动作要领】1、拇指末端着力，其余四指半握空拳，上肢肌肉放松。

2、沉肩，垂肘，悬腕，拇指屈伸，前臂作主动摆动。

3、压力均匀平稳，动作灵活，紧推慢移。连推5~10遍。频率每分钟120~160次

【临床应用】

·本法接触面积较小，深透度大，刺激量中等。

·具有疏通经络，调和气血，消瘀散结，缓解软组织痉挛等作用。适用于头面、肩背、胸腹及四肢部。

·临床多用于冠心病、胃脘痛、头痛、面瘫、近视、月经不调、颈椎病、关节炎等病证。

2）推法

用指、掌或肘部着力于一定的部位或穴位上，作单向直线推动的一种手法。分别称为指推法；掌推法；肘推法。

【动作要领】1、沉肩，垂肘，肘关节微屈或屈曲。

2、指、掌或肘部紧贴皮肤，压力要平稳，速度要均匀而缓慢，增大压力时，可双手重叠推进。

3、频率每分钟30~60次

【临床应用】●本法适用于全身各部位。●具有疏通经络、理气活血、舒筋活络、消除疲劳的作用。●临床用于脘腹胀满、麻木不仁、腰背酸痛、下肢疲泛作胀、顽固性腰腿痛和腰背风湿痛等病证。

3）拿法是用大拇指与其他四指指面，或示、中两指在一定穴位或部位进行一紧一松地拿捏的一种手法。

【动作要领】1、以指面和指峰为着力部，对称用力由轻而重，再由重而轻。

2、动作宜缓和有连续性。

3、不可突然用力，或断断续续，或忽轻忽重。指端微带揉捏动作。

【临床应用】

●本法刺激性较强，适用于颈项、肩部与四肢等部位。

●具有疏通经络，缓解痉挛，消除疲劳的作用。

●临床常用于治疗头痛、颈项强痛、落枕、关节酸痛或肌肉粘连等证以及养生保健推拿。如：拿风池或颈部两侧，使毛孔竖起达到解表。拿翳风治牙痛，拿肩井通调周身气血，精神振奋。拿承山可治腓肠痉挛。拿后宜采用摩、搓、揉等手法，缓解因刺激引起的不适感。

4）按法用中指端或拇指端，或手掌为着力点，按压体表一定部位或穴位的一种手法。常用有拇指按法、掌根按法、屈指按法、屈肘按法。

【动作要领】1、着力部位紧贴体表，不要移动，垂直向下用力按压。力度应由轻而重，稳而持续，使刺激深达机体组织深部。

2、按压胸背、脊柱时，患者不宜说话。按压时间20秒~2分钟，一般按压力量大者时间宜短；按压力量小者时间稍长。

3、忌用暴力猛然按压。【临床应用】●指按法接触面积小，刺激强弱易控制、调节。适用于全身各部位。●掌按法接触面积大，压力重而刺激缓和，适用于腰背、腹部等部位。●具有疏通经脉、温中散寒、开通闭窍、散寒止痛等作用。●临床用于急、慢性腰腿痛、腰、背筋脉拘挛、肢体酸痛麻木，头痛等证。★腹部按压力量不宜过大，要随着患者的呼吸而起伏。本法常与揉法结合使用，组成“按揉”复合手法，即在按压力量深透后，再作小幅度的缓慢揉动，使手法刚中兼柔，既有力又柔和，组成按揉复合法。

5）摩法用示、中、无名、小指指端，或掌面附着于施术部位，作环形有节奏的抚摩的一种手法。摩法是推拿疗法中最轻柔的一种手法，常用的有掌摩、指摩法。【动作要领】1、指掌自然伸直，轻放施术部位，连动前臂作环旋抚摩，不带动皮下组织

2、动作协调缓和，着力部位紧贴体表。做顺时针或逆时针均匀往返。

3、频率每分钟100～120次。【临床应用】●本法刺激和缓轻柔，适用于胸腹、胁肋部病证。有和中理气、消食导滞、调和脾胃等作用。顺时针为补法，逆时针为泻法●临床多用于治疗胸胁胀痛、脘腹疼痛、泄泻、便秘、消化不良等。

6）揉法是用手掌根、大鱼际肌、拇指罗纹面着力于体表的一定部位，轻柔缓和的环旋转动并带动皮下组织。常用有掌根揉、鱼际揉。

【动作要领】1、手腕关节连同前臂作小幅度回旋转动。

2、压力要轻柔，着力点紧贴体表，动作有节律、协调。

3、揉动频率每分钟120～160次。

【临床应用】●本法接触面大，刺激缓和深透，老幼皆宜应用，适用于全身各部位。●具有宽胸理气、健脾和胃、活血散瘀、消肿止痛的作用。●临床多用于脘腹胀痛、胸闷胁痛、便秘、泄泻以及外伤所致软组织红肿疼痛。

7）擦法用手掌根、大鱼际、或小鱼际、或掌面附着在一定部位上，进行直线往返摩擦的一种手法。常有用掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际肌擦法。【动作要领】1、手掌紧贴体表的治疗部位，以肩关节为支点，上臂带动手掌作上、下或前、后往返移动，使治疗部位产生一定的热量。

2、压力不宜太大，用力均匀，摩擦往返距离要长，动作要连续不断，不能有间隔停顿。

3、不论上下，左右摩擦须直线往返，不可歪斜。频率每分钟100~120次。以局部红、紫为度。【临床应用】

本法是一种温热而柔和的刺激。适用于全身各部位。具有温经散寒、理气活血、健脾和胃、消肿止痛、扶正祛邪作用。临床用于：内脏虚损、气血失调、腰背酸痛，消化不良，肢体麻木，软组织损伤，关节活动不利等病证，以及养生保健的推拿。8）搓法用双手掌面或小鱼际挟住肢体一定部位，相对用力，快速来回搓揉，并作上下往返移动的一