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文档简介
消化系统药物的合理使用xmywd@目前现状:存在不合理最终目标:患者得到合理用药希望结果:不断得到改善一抗酸药三胃粘膜保护药二抑酸药四胃粘膜保护药三促胃肠动力药五抗幽门螺杆菌药抗酸药▲
作用特点:口服后通过直接中和胃酸而达到降低胃酸的目的▲
基本药物:复方氢氧化铝碳酸氢钠▲
不良反应:容易发生便秘或腹泻;长期服用引起磷缺乏。▲
常用方法:多为弱碱性无机盐,患者须在胃内容物排进小肠后,胃内较空时服用,才能充分发挥药物的抗酸作用,故餐后及临睡前服用最佳。
抑酸药:H2受体阻断药剂▲
作用特点:通过阻断胃粘膜壁细胞上组胺-2(H2)受体而抑制胃酸的分泌。吸收完全起效快,生物利用度高。▲
基本药物:雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁、拉呋替丁。▲
不良反应:常见腹胀、腹泻、口干;一过性转氨酶增高;轻度抗雄性激素作用▲
常用方法:餐后和睡前服用。抑酸剂:PPI▲
作用特点:质子泵抑制剂作用于泌酸过程的最后环节。抑制H+-K+-ATP酶,导致壁细胞内的H+不能转移到胃腔达到抑酸目的。抑酸作用强,特异性高,持续时间长久、有不同程度抑制HP作用。
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基本药物:奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑(奥美拉唑S-异构体)▲
不良反应:胃肠道反应;皮肤损害神经系统多出现头痛、头晕等▲
常用方法:奥美拉唑类药物的吸收,容易受到胃内食物的干扰,故在餐前空腹状态下服用。而其他药物在餐前、餐后服用均可。
促胃肠动力药▲
作用特点:能增强胃肠道平滑肌的收缩,加强转运和排空以及协调胃功能。用于治疗腹胀等动力障碍及胃食管返流▲
基本药物:多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙必利、依托必利、西沙必利?▲
不良反应:常见肠道反应▲
相互作用:抗胆碱药,抗酸剂,抑酸剂不宜与本品同时服用,降低生物利用度▲
常用方法:通常在餐前半小时服用,这样当进食时,血液中药物的浓度恰好达到高峰,从而充分发挥药物作用。
胃粘膜保护药▲
作用特点:主要在胃内局部发挥作用,形成保护膜,对胃粘膜有较强的保护作用。
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基本药物:硫糖铝枸橼酸铋钾▲
不良反应:有轻微便秘,口干,偶见恶心,腹泻▲
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