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文档简介

样本健康相关产品卫生许可批件变更申请表产品中文名称东平防晒霜（化妆品、消毒剂、消毒器械、涉水产品均可使用此表）中华人民共和国卫生部制填表说明1、本申请表可从卫生部或卫生部卫生监督中心网站上下载使用。网址：HTTP：//WWW.MOH.GOV.CNHTTP：//WWW.JDZX.NET.CN2、本表申报内容及所有申报资料均须打印。3、本表申报内容应完整、清楚、不得涂改。4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报材料要求。5、表中产品名称准的卫生许可批件中载明的相应内容。产品名称东平防晒霜生产企业名称东平化妆品厂地址南京市三义路42号联系电话025-123456联系人王力委托代理单位名称此项有则填写，无则不填地址联系电话联系人传真邮编批准文号卫妆特字（2003）1234号有效期至2006年6月8日所附资料及证明清单保证书附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据。如有不实之处，我单位愿负相应法律责生产企业（签章）法定代表人（签字）年月日

所附资料(请在所提供资料前的□内打“√”)□1、化妆品卫生行政许可延续申请表□2、卫生行政许可批件（备案凭证）原件□3、产品配方□5、质量标准□6、市售产品包装(含产品标签)□7、市售产品说明书□8、代理申报的，应提供委托代理证明□8、可能

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