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申请照片条形码申请编号条形码中国公民因私出国(境)申请表以下内容由申请人填写(请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水水笔书写):身份证号码贴照片处近期正面免冠半身白色或淡蓝色背景彩色照片照片大小:4833mm头部宽度:21-24mm头部长度:28-33mm姓名性别拼音姓拼音名民族出生日期年月日出生地婚姻状况政治面貌文化程度联系电话户口所在地址所属派出所家庭现住址本人身份国家工作人员国有大中型企业中层以上管理人员金融、保险系统人员国有控股、参股企业中的国有股权代表军人其他人员特别声明:1、本人知道,凡属于登记备案的特定岗位人员各现役军人申办普通护照必须由单位出具意见,否则,由此造成的一切后果由本人承担;2、本申请表格所填内容正确无误,所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假将承担法律责任。申请人签名:年月日未满十六周岁的申请人,办理申请时,须由父母或法定监护人陪同。其父母或法定监护人须作出如下声明:本人是申请人的父亲母亲监护人,依法拥有对申请人的监护权,同意申请人提出申请,本人的居民身份证号是:监护人签名:年月日服务处所职务职称服务处所地址联系电话前往国家(地区)属第()次申请因私出国境出国事由定居探亲商务劳务留学旅游其他申请护照类别首次申领护照护照补发护照换发护照失效护照加注内容()护照换发原因()原护照号码签发地有效期至年月日家庭主要成员称谓姓名年龄工作单位、职务家庭住址本人简历取证方式邮政速递到公安机关领取邮寄地址及邮政编码收件人姓名联系电话粘贴身份证复印件粘贴户口薄首页复印件粘贴户口薄个人资料页复印件粘贴相关材料,规格不得大于本表(可层叠粘贴)以下栏目由申请人工作单位(无工作单位的由常住户口所在地派出所)填写盖章工作单位或者户籍所在地派出所出具意见并加盖公章。属于登记备案的特定岗位人员和现役军人,必须按人事管理权限出具单位意见。1、本单位全称:2、申请人姓名:3、申请人所填各项内容是/否属实本单位同意/不同意该人出国负责人签名:公章联系电话:年月日以下栏目由公安机关出入境管理机构填写受理意见已面见申请人进行询问,并已核对申请人的相关证件原件无误,材料齐备,同意受理申请。受理民警签名:受理机构初步审查意见:同意/不同意签发证件县(市)科长签名:受理日期:年月日审核意见经审核申请人的有关资料,同意/不同意签发证件审核人签名:审核日期:年月日审批意见经审批申请人的有关资料,同意/不同意签发证件审批人签名:审批日期:年月日加急审批栏如果您因下列情形需申请证件加急,请提交相应的加急材料加急理由:出国奔丧出国治病、探望危重病人出国留学开学时间临近前往国入境许可或签证的有效期即将届满省级公安机关出入境管理部门认可的其他合理紧急事由审批人签名:
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