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PAGEPAGE1附件1:硕博连读生选拔转博登记表姓名指导教师所在学院填表日期：2015年11月5日

姓名性别出生日期年月日照片（近期免冠2寸）民族籍贯所在省市政治面貌注册学号硕士阶段专业代码硕士阶段专业名称攻读博士专业代码攻读博士专业名称课程学习情况（附综合管理系统成绩打印清单）应修学分已修学分课程加权成绩单科最低成绩研究生秘书审核签名培养处审核人签名外语水平(如：TOEFL、GRE、IELTS、CET-4、CET-6、国家英语专业考试、WSK(PETS5)等（附成绩单或证书复印件）参加考试类别CET-6成绩何时何地因何原因受过何种奖励或处分参与的科研工作，发表的主要学术论文（本栏不够可加附页）成果、论文名称授权单位或刊物名称、时间（卷、期、页码）作者名次无--本人承诺申请人承诺：我保证表中所填写内容的真实性，若填写内容失实和违反规定，本人愿意承担全部责任。签名：年月日申请人硕士（阶段）导师推荐意见导师签名:年月日考核评价记录外语能力考核成绩综合评价考核成绩导师签名年月日学院考核工作小组意见对硕博连读生综合考核的评价意见及是否同意转博的结论：是否同意转博：同意□不同意□组长签名(学院章）年月日研究生院审查意见盖章年月日学校录取意见盖章

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