【脑卒中患者康复护理探析现状及进展综述报告4300字】

脑卒中患者康复护理研究现状及进展综述报告目录TOC\o"1-2"\h\u21598脑卒中患者康复护理研究现状及进展综述报告 119173关键词:脑卒中；康复护理；生活质量 1154001.脑卒中与康复护理 1155592.脑卒中患者康复护理研究现状及进展 212502.1心理护理 2146182.2肢体功能康复训练 2306012.3日常生活能力恢复 326856参考文献 4摘要:脑卒中是导致中老年残疾和死亡的重要疾病之一，不仅给患者的身体健康带来巨大威胁，降低人们的生活质量，更会导致患者死亡，增加患者家庭及社会的负担。探讨脑卒中患者的有效康复护理，能够降低脑卒中的致残率和死亡率，促进患者身体的康复，具有重要的临床意义。本文从脑卒中的基本情况出发，对脑卒中患者康复护理的研究现状及进展展开分析。关键词:脑卒中；康复护理；生活质量前言：一直以来，中老年人是脑卒中的高发群体，尽管我国医学治疗水平在提升，患者的病死率明显降低。但我国老龄化进程也在加快，脑卒中的发病率也呈现逐年上升的趋势，脑卒中的致残率仍居高不下[1]。大多数中风患者在治疗后出现肢体无力或吞咽困难，需要很长时间才能恢复。总结脑卒中患者的临床康复护理措施，探讨有效的护理措施，以降低脑卒中患者的致残率，提高其自理能力和生活质量，为脑卒中患者的康复治疗提供参考。探讨脑卒中患者的临床治疗与护理。1.脑卒中与康复护理脑卒中，也就是生活中提及比较多的“中风”，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中[2]。其中，缺血性脑卒中也称为脑梗死，常因脑部供血供氧不足导致。出血性脑卒中一般包括脑室出血、脑实质性出血及蛛网膜下腔出血，是临床上比较常见的脑血管出血疾病[3-4]。究其原因，诱发脑卒中的因素较为复杂，脑内动脉狭窄、硬化、闭塞及破裂都有可能导致急性脑供血不足，所以脑卒中往往发病突然，并具有高发病率、高致残率、高复发率及高死亡率的特点[5]。临床上，脑卒中患者往往起病较急，多表现出头疼恶心、意识言语不清、肢体突然无力、抽搐及瘫痪等。近年来，伴随我国医疗诊治水平的不断提高，脑卒中患者的死亡率大大降低，但致残率仍较高（可高达80%）[6]。且接受治疗之后的患者仍可能存在运动、语言及认知功能等方面的障碍，这些后遗症严重的影响患者生活，给患者及其家庭带来较大的负担。而康复护理主要是为伤、残、病患者的身体功能障碍进行服务，这一类的患者是康复护理的对象，康复护理的目的就是通过给予患者有效的护理，最大程度地促进患者身体功能的恢复，减轻身体功能障碍给其生活带来的不便[7-8]。给予脑卒中患者有效的康复护理，旨在最大限度地提升其生活质量，帮助患者尽快的回归社会，恢复自身生活自理的能力，提升生活幸福感。据现有研究显示，给予脑卒中患者早期康复护理，不仅能够有效降低脑卒中的致残率和复发率，更重要的是可以促进患者身体功能障碍的恢复，提高其生活水平和生存质量[9-10]。而且，如何进一步加强和巩固康复护理带来的效果也逐渐成为临床研究的热点，国内外学者都付诸行动加以研究和探索。2.脑卒中患者康复护理研究现状及进展临床研究显示，有关脑卒中患者的康复护理研究主要集中于早期康复护理方面，旨在通过心理护理消除患者不安的情绪，积极康复。通过体位训练和床上活动促进肢体功能的恢复，还有一些日常生活能力的训练，帮助患者尽快地回归生活、回归社会[11-12]。基于研究发现，现对脑卒中患者的康复护理情况进行总结。2.1心理护理心理护理也可以称为情志护理，主要在于改善患者的心理情况，让患者以积极乐观的心态去进行康复训练。事实也证明，对脑卒中患者进行心理护理是十分必要的。众所周知，脑卒中的致残率是极高的，由此所带来的生活能力下降、肢体功能障碍及吞咽不便等会给患者以沉重的打击。当患者感知到自己身体不再正常时，往往会产生担忧、焦虑，甚至是抑郁的情绪，这些悲观、负面的情绪对其身体的康复百害无一利[13-14]。因此，为了促进患者尽快地康复，需要缓解患者紧张不安的情绪，有必要提升患者主动参与康复护理的积极性。在具体的心理护理干预的过程中，护理人员应当重点关注患者、安慰患者，尽可能地满足其提出的合理要求，通过护患之间的良好沟通，建立起良好的护患关系，提高患者治疗的依从性[15-16]。2.2肢体功能康复训练临床上，许多脑卒中患者会伴有肢体功能障碍，较为典型的便是肢体麻木或肢体瘫痪等。因此，在给予脑卒中患者康复护理时需要注意患者的体位，保护患者的良肢免遭损伤，促进患肢功能的恢复[17]。护理人员帮助患者保持轴线翻身，以免发生压力性损伤，保持正确的体位，预防患者发生关节脱位、肢体痉挛的现象。适当的引导患者进行关节活动训练，促进肢体肌力的恢复，这有助于发挥保护肢体关节周围组织的作用[18]。为了促进神经功能的恢复，可以及早进行肌力训练。在早期偏瘫中，你可以做被动运动，但不能做主动运动训练。早期肌肉力量训练可以让大脑皮层传递和释放神经冲动。一些研究已经证实，运动单位的数量在中风后9天开始下降，并将随着疾病的发展继续下降。研究还表明，对中风偏瘫患者进行早期被动训练可以刺激身体，促进脑血流，促进血液循环，促进神经功能的转移和修复，防止肌肉萎缩[19]。例如，想象一下运动疗法：在没有实际肌肉活动的情况下在大脑中重复图像和运动。通过多次想象练习，可以根据运动记忆激活大脑的某个区域，从而改善运动功能。霍斯塔克在1950年提出的运动视觉疗法（movt）从20世纪80年代末到90年代初应用于康复治疗[20]。国外研究表明，movt不仅能提高肢体肌力，还能改善上肢和手部的运动功能评分和ADL评分[21]。能充分利用患者积极参与的积极性，提高患者的运动分离程度，已广泛应用于临床。此外，护理人员还可以引导患者进行床上活动，协助患者大小关节的活动，并嘱咐患者主动锻炼，促进肢体功能的恢复。待患者肢体功能改善后，可以建议患者进行步态及平衡的相关训练，可以借助助行器锻炼行走，慢慢地移动身体，恢复正常行走。2.3日常生活能力恢复这里的日常生活能力主要指患者最为基本的生存能力，比如语言、进食、洗漱及穿衣等能力。大部分脑卒中患者发病后容易口齿不清，临床数据也显示脑卒中失语患者占60%以上，所以促进患者语言功能的恢复是其回归社会的第一步[22]。护理人员常通过刺激患者喉部、声带等位置，帮助患者练习舌的灵活性，也可以通过反复的口语训练、矫正发言，促进患者语言功能的康复。此外，还有吞咽、认知及穿衣等基本生存能力的恢复，护理人员多通过指导患者咀嚼、吹气等改善其吞咽功能，并给予患者进食训练等。对存在认知障碍的患者则会提醒患者随身携带家属联系卡，以防患者走失联系不上家属。关于个人卫生、穿衣等训练则涉及较为精准的练习，比如手抓取物品、穿衣训练、对掌训练等。对于日常生活能力恢复，林海红通过中西医结合的方式，对收治的80例脑卒中患者进行治疗，通过最终的评测得出，复治疗前后手、上肢、下肢运动功能按Brunnstrom偏瘫运动功能评价提高1-3期不等，但以下肢及上肢较为明显，高峰均右移一个等级，但手改善较少[23]。并且该文认为，当患者能够平稳地行走10-15分钟而不感到疲劳时，可以考虑步行进行锻炼。通过对步态的分析，找出了步态训练中存在的主要问题，制定了运动训练方案，并重点对电路进行了调试。首先，在平衡杆上行走，然后在步行者、治疗师或护士的帮助下对受伤肢体的膝关节进行负重训练，以支撑健康肢体的重力。经过多次练习，我终于独立行走了。此外，通过符茜茜等人（2020）的文献分析，我们可以看到，日常生活中片面的空间忽视会导致心胸狭窄、身体不适和运动困难等并发症。严重影响肢体功能的恢复，降低自理能力，并可能导致摔倒、躺在床上等碰撞事故[24]。因此，本研究建议使用上肢协调训练来指导单侧空间忽视患者，恢复他们的运动能力，改善他们的日常生活活动。孙婧等[25]早期康复护理对改善患者生活质量和神经功能的临床研究它不仅可以改善患者的肢体康复和运动功能，而且可以提高患者的护理满意度，提高患者的生活质量。对患者的生活和生存能力非常有益，值得推广。小结：总之，脑卒中康复护理的临床应用非常广泛，主要是早期康复护理。通过心理干预、身体功能训练和日常生活训练，改善患者的身体功能，促进患者早日康复，尽快回归社会。参考文献[1]袁鹏全.康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].继续医学教育,2020,34(09):88-89.[2]金静芬,李梅,陈圆圆,陈金花,王俭苗,张玉萍,杨红燕.脑卒中患者早期运动康复护理方案的构建[J].中华护理杂志,2020,55(09):1360-1365.[3]赵晨.社区脑卒中患者康复护理的研究进展[J].当代护士(上旬刊),2020,27(04):13-16.[4]罗盛,高航,王祥,张锦,罗莉,李伟,刘聿秀,胡善菊,张翠萍,董毅.老年脑卒中患者社区康复护理服务需求及影响因素研究[J].护理学杂志,2020,35(04):74-77.[5]边逸然.脑卒中偏瘫患者中西医结合康复护理的研究进展[J].当代护士(上旬刊),2020,27(01):15-17.[6]邱旭芳.神经内科护士对脑卒中偏瘫患者康复护理认知现状及相关因素分析[J].齐鲁护理杂志,2018,24(09):91-93.[7]董凯生,王颖,陶香君,丁舒,高凤莉.医联体框架下脑卒中患者对社区/居家康复护理的需求及影响因素[J].现代预防医学,2019,46(21):3910-3913+3924.[8]曹永菊.脑卒中患者康复护理研究进展[J].护理实践与研究,2019,16(20):34-36.[9]权瑞,成翔,张锦,刘少妮.康复护理路径对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能与神经功能缺损的影响[J].护理实践与研究,2019,16(15):153-155.[10]方萍萍,邹田子,郑茶凤.改良强制性运动疗法结合远程康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响[J].护理学杂志,2019,34(14):78-80.[11]鲍海琴,万丽.早期系统化康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及心理状况的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(17):1925-1928.[12]党芳萍,李惠菊,田金徽,屠其雷.我国脑卒中偏瘫患者康复护理研究的可视化分析[J].中国康复医学杂志,2019,34(05):584-587.[13]杨明莹,王会笑,和茵,吴光柳,赵喜娟.微信在缺血性脑卒中患者院外康复护理中的应用及效果[J].中华护理教育,2019,16(04):245-250.[14]林海红,胡剑华.中西医结合康复护理在脑卒中患者恢复期的干预效果研究[J].中华全科医学,2019,17(03):515-517+520.[15]杨湘英,徐月花,吴希杭,金建芬.协同家属全程参与的整合康复护理干预模式在脑卒中患者中的应用[J].浙江医学,2018,40(20):2233-2236.[16]李金梅,周长美,张伟伟,张婉,拾丹丹,王慧,韩洪乐.临床护理路径在缺血性脑卒中患者康复护理中的应用效果[J].中国医药导报,2018,15(22):171-175.[17]徐艳,张海林,赵蓓,王慧.早期康复护理干预方案在首发缺血性脑卒中患者中的应用[J].重庆医学,2018,47(17):2294-2297.[18]金奕,徐旭东.脑卒中患者康复护理现状与展望[J].中国护理管理,2018,18(06):726-729.[19]包丹丹,杨瑞玲.运动想象疗法对脑卒中患者远程康复护理的影响[J].中国药物与临床,2019,19(08):165-167.[20]狄继红,谭霞.中医体质辨证护理在脑卒中患者康复护理中的应用[J].四川中医,2019,037(005):199-202.[21]MooreJL,NordvikJE,ErichsenA,etal.ImplementationofHigh-IntensitySteppingTrainingDuringInpatientStrokeRehabilitationImprovesFunctionalOutcomes[J].Stroke,2019,51(2).[22]赵晨.社区脑卒中患者康复护理的研究进展[J