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广东培正学院缓交学费申请审批表个人基本信息姓名性别政治面貌出生年月生源地学号系别专业本科/专科年级身份证号码家庭地址家庭电话本人联系电话（区号）—手机：邮编大学期间获得的奖励曾获得的资助家庭经济基本信息︵直系亲属︶姓名年龄与学生关系工作单位职业收入来源联系电话邮箱地址父亲（或监护人）母亲家庭主要收入来源家庭人口数家庭劳动力数量家庭月总收入兄弟姐妹人数兄弟姐妹就读人数孤残口是口否单亲口是口否烈士子女口是口否灾区学生口是口否家庭其他情况说明缓交学费申请应缴学杂费金额现缴学杂费金额申请缓交学费金额计划还款时间申请缓交学费原因口家庭经济收入低口家庭中父亲或者母亲待业口家庭读书人数多口父亲和母亲均无工作或收入口家中两人以上在读大学口父亲或母亲病重口家庭所在地区属于贫困地区口家庭遭遇自然灾害影响，导致经济损失口家庭收入来源以务农为主口家庭有零收入的____位长辈（如祖父母等）需要赡养口家庭属于低保家庭口其他原因签名以上为本人所提供的资料，情况真实无误，并承诺按时还款。申请人签名：家长签名：日期：日期：家长单位/民政部门意见（公章）年月日家长单位/民政部门联系人：联系电话：系（部）意见辅导员审查意见和家长取得联系口是口否查阅学生资料与提供资料是否相符口是口否审查意见：辅导员签名：日期：办公室主任审核意见签名：日期：公章：学生处意见签名：日期：公章：学院领导审批意见签名：日期：财务处意见签名：

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