护理系统品管圈活动指导知识

护理系统品管圈活动指导知识一、指导思想主题：积极开展品管圈活动，促进护理质量持续改进目的：改善品质、鼓舞士气、解决问题、提高满意度。各科室通过全面融入精细化管理理念，保障护理质量安全，实施科学、规范、适时、高效的护理质量管理与监控体系，实施流程化、标准化作业流程与开展责任制整体护理的服务模式，鼓励护士全员参与、全员管理、全员去实现，造就全院护士开朗、有干劲的工作氛围，激发基层护士的潜能，提高护士解决问题的能力，针对护理工作中出现的各种问题，集思广益提出解决问题的方案、措施，解决工作中存在的实际问题，列出工作中的“关键问题”进行持续追踪，为患者提供安全、全程、无间隙优质的护理服务，从面提高患者的满意度。二、组织领导三、活动时间：2013年1月——2013年5月四、参加科室：全院各护理单元五、具体内容（一）活动启动，培训调研召开动员大会进行品管圈活动解读、培训，以相同或相近病种护理单元组成品管圈（例如腹部外科等），选圈长、命圈名，7—12人为原则，圈组填写组圈提报登记表（见附表1）交护理部备案，制定活动标准，进行科室基线调查、现在的质量问题摸底与回顾性收集数据。（二）具体实施1、明确制定圈组内成员职责（1）圈长的职责领导圈员臭味相投参与活动；统一圈员意志、观念、作法；圈活动计划拟定与分配工作执行；率先接受教育，提升自我能力。圈员的职责以圈为荣，积极参与圈活动；积极提出自己意见与创意；服从群体意见，从事改善活动；遵守已订标准于工作上，接受教育设法提升自我能力。辅导员的职责协助创造圈自主活动气氛环境；担任圈组员催化及协助工作；对圈活动计划书予以指导及建议；协调正式工作与圈之关联问题；正确评价圈活动，使圈活动能持续进行；安排教育活动，培养新圈；协助解决困难，适时向上级反应；充分了解活动规定及手续，并自我充实。2、严格按品管圈的程序与要求开展本圈活动（1）计划：包括主题选定，活动计划、现状把握、目标设定、解析能对策拟定。主题选定：圈员应各自把个人搜集的科内各方面问题提出来讨论，在讨论问题时，圈长应提醒圈员一定要就工作本质的目的来考虑问题，避免议题误入歧途，圈员们应定出解决问题的先后顺序，达成共识，并决定第一次挑战的主题，此时圈长应提醒圈员们考虑本圈是否有能力解决所提出的主题，主题的决定应慎重，好的主题可心维系全科人员的信心。在大家同意进行改善的主题后，便要确定改善目标，确定目标前要先了解现状是如何、改善的空间大致有多大。活动计划拟定：确定目标后，全体圈员应探讨达成目标的具体做法，并将每一个做法由圈员分工担任，同时也应当对每一个做法拟定里程、各圈员应对所分配的任务设定工作计划，计划的进行状况，可使用护理部制定的评鉴表定期自检。现状把握：以三现原则做了解、即现场、现物、现实做观察，将现象与标准差距及变化深入调查，掌握重点。目标设定：确定的目标应是经过大家努力后可心达到的，确定的目标应经全体圈员的同意成立，同时应把5W2H（具体见附件）的做法带进来，决定目标值；要了解过去的水准、同行的实绩、类似作业实绩、上级要求、自我努力地要求等，要对圈组能力做交代。解析：从原因中寻找重要要因，原因是所有可能造成问题的原因，有经验法、数据观察、票选等方法；要因是根据经验或投票所圈出选出来的原因，可以是利用数据证明真因或透过观察证明起真因；真因是到现场调查收集数据后所验证出真正原因，辨明影响程度标示真因。对策拟定：发挥创造力，圈员共同讨论，从经济性、效果性、安全性、可行性、技术性，预测对策可能产生副作用、做事前防范，永久有效等方面来评价。（2）实施：对策实施与检讨，执行改善对策，至少转动两轮PDCA循环，杜绝霍桑效应（人在实验中的表现与平时不一样；官职越大工人越敬畏）。（3）确认：效果实施与标准化。实施结果与改善目标相比较，若发生副效应应采取应对措施。从无形成果与有形成果开展前后比较，修订SOP。具体程序：制定本单元的标准化报护理部审核后再平行开展，最后修订再纳入。（4）处置：检讨与改进。改善过程做全盘反思与评价，明确残余问题或新发生问题，包括今后具体的计划，制成活动报告书呈报上层主管认签，定期查核标准化遵行状况，进行效果维持追踪。（三）总结与发表经圈员所努力达成成果后，各个圈将努力的过程、使用的手法及达成的成果，做成多媒体进行QC成果发表PK擂台赛，一方面可得到医院的肯定，另一方面各个圈可以分享成果，交流经验。六、组织具体实施1、2013年1月完成品管圈培训、组圈、提报护理部登记，完成基线调查；2、2013年2月到4月圈组具体实施，辅导员予以指导实施；3、2013年5月进行总结与成果发表；4、持续改进。附件1：护理组圈登记表成立日期注册号圈名圈徽圈长圈员辅导员附件2：圈员工作分配表圈员工作分配表月份姓名主席记录整理资料记录整理资料主席整理资料主席记录主席记录整理资料记录整理资料主席整理资料主席记录附件3：圈会议记录表圈会议记录表一圈名所属单位开会时间开会地点讲说员圈长主席本次第开会活动进度出席人员亲自签名缺席人员原因出席率（实到/应到）*100%上次会议决议事项本次会议内容摘要下次持续追踪事项下次讨论下次主席下次记录预定时间地点时间地点辅导员辅导员建议主管建议护理品质管理委员会单位职员湖南省肿瘤医院护理系统QC活动实施评鉴表评鉴项目评鉴基准得分备注活动状况QCC定期检讨状况1、注意有无走形式化之活动2、是否准时检讨及发言状况3、脑力激荡运用是否适当108642圈员合作及分工情形合作是否真诚，分工是否尽责108642发表会资料是否充分，有无运用圈表、多媒体108642报告、记录、申请表、计划1、有无明确记叙2、撰写方式是否吸引人阅读108642有形效果合乎组织之主题、目标与计划计划有无具体明确交代是否准时108642目标达成率达成率高低108642服务品质不良率降低降低服务项目不良率之多寡108642节省金额效果换算金额计算之108642改善采用百分率护士分工合作，主动积极性10