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文档简介

-/河南省燃气企业经营许可证申请表企业名称法定代表人申报日期河南省住房和城乡建设厅监制-/企业法定代表人声明及企业情况本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的《河南省燃气企业经营许可证》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次许可证申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受燃气行政主管部门及其他部门依据有关法律法规给予的处罚。精品文档放心下载企业法定代表人：（签名）年 月 日企业名称投资比例 %投资比企业主要股东 例 %投资比例 %投资比例 %企业通讯地址 邮政编码企业注册资金万元企业性质联系人联系电话法定代表人职称从业年限企业经理职称从业年限技术负责人职称从业年限经营负责人职称从业年限财务负责人职称从业年限-/一、燃气企业基本情况1．管道燃气2．瓶装燃气储配企业名称企业类型灌装3．汽车加气站4．其它所供燃气日平均供气量（万立方种类气源来源米）高压管网（KM）中压管网（KM）管道燃气企用户市场基本情低压管网（KM）居民用户况餐饮用户工业用户名称详细地址概况（规模）主要场站设施职工总人数燃气专业技术人员数量-/二、企业燃气专业技术人员名单序姓名性年学历身份证号码专业职称何时毕业于何校号别龄-/三、经培训持证上岗职工名册序姓名性年学历工种等级身份证号码证书号码备号别龄注-/四、企业经理简况姓名性别出生年月照职务职称文化程度何时何校何专业毕业片企业管理资历年电话手机由何年何月至何年何月在何单位从事何工种、任何职工作简历本人签章： 年月日-/五、企业技术负责人简况姓名性别出生年月照职务职称文化程度何时何校何专业毕业片技术管理资历年电话手机由何年何月至何年何月在何单位从事何工种、任何职工作简历本人签章： 年月日-/六、企业经营负责人简况姓名性别出生年月照职务职称文化程度何时何校何专业毕业片企业管理资历年电话手机由何年何月至何年何月在何单位从事何工种、任何职工作简历本人签章： 年月日-/七、抢修设备和作业人员名单姓名 学历 职务 岗位证书编号抢修设备名称 型号 数量-/八、审查审核意见企业申请意见 县（市）燃气主管部门意见（章） （章）年 月 日 年 月 日省辖

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