输液反应的应急预案流程及处理方法

患者发生输液反映时的应急预案、流程及解决1、患者发生输液反映时，应立刻撤除所输液体，重新更换液体和输液器.2、病情紧急的患者准备好急救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药。3、状况严重者应就地急救，必要时进行心肺复苏。4、建立护理统计，统计患者生命体征,普通状况和急救过程。5、发生输液反映时，应及时报告院感办、护理部和药剂科。并按规定填写输液反映报告卡，上报护理部。6、将保存液体、输液器分别送药剂科和消毒供应中心.7、患者家眷有异议时,立刻按有关程序对输液器具进行封存。流程:患者出现输液反映患者出现输液反映立刻更换液体及输液器保存静脉立刻更换液体及输液器保存静脉输液通道报告值班医生、护士长遵医嘱给药，配合医生急救遵医嘱给药，配合医生急救向患者及家眷做好心理疏导向患者及家眷做好心理疏导严密观察病情变化严密观察病情变化向有关部门报告将换下的输液器与液体送检向有关部门报告将换下的输液器与液体送检药剂科、护理部、感染办协助填写输液反映报告单药剂科、护理部、感染办协助填写输液反映报告单统计生命体征、急救过程统计生命体征、急救过程输液反映的解决输液反映是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性.但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险.临床中应重在防备;一旦发生，判断要精确,处置要果断。

㈠发热反映解决办法：

⒈不要拨掉静脉针头，一定保存好静脉通道,以备急救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需急救时再建静脉通道,会错过急救时机；

⒉换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水）,可暂不加药,待病情稳定后再议加药；

⒊五联用药：

①吸氧；②静注地塞米松10-—15mg(小儿0。5-1mg/kg。次）或氢化可的松100mg（小儿5——10mg/kg.次）；③肌注或静注苯海拉明20——40mg（小儿0.5—-1mg/kg。次)；④肌注复方氨基比林2ml(小儿0。1ml/kg。次）或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654—25mg（小儿0.1—-0。5mg/kg.次）。普通在用药30分钟后汗出热退而平稳下来.

㈡急性肺水肿

解决办法：

①注意控制输液速度和输液量特别对老人、小儿和心肺功效不全的病人。

②一旦出现上述症状,立刻停止输液并告知医生进行紧急解决。如病情允许，使病人呈端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

③高流量氧气吸入。

④遵医嘱予以镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药品。

⑤予以心理安慰，解除病人的紧张情绪。

⑥必要时进行四肢轮扎。办法：用橡胶止血带或血压计袖带适宜加压四肢，以阻断静脉回流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮流放松一种肢体上的止血带。症状缓和后，逐步解除止血带。

㈢静脉炎

解决办法：

①严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的药品应充足稀释后再用.

②有计划地更换输液部位,以保护静脉。

③停止在出现炎症的静脉输液，并将该肢体抬高、制动，局部用50%硫酸镁溶液湿敷,2次/d,每次20min.

④超短波局部理疗，1次/d,每次15～20min.

⑤中药治疗，如意黄金散加醋调成糊状，局部外敷,2次/d。

⑥如合并感染，遵医嘱予以抗生素治疗。

（四）空气栓塞

解决办法:

①输液前认真检查输液器的质量，将各部位衔接紧密，避免滑脱。

②输液前排尽输液导管内的空气。

③输液过程中加强巡视,及时更换输液瓶或添加药品。输液完毕及时拔针。

④加压输液时应有专人在旁守护.

一旦空气进入血管内,应立刻让病人采用左侧卧位并使头低足高,以使气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气与血液混成泡沫,分次小量进入肺动脉内，逐步被吸取。

高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度,纠正缺氧状态。

严重观察病人的病情变化，如发生变化，及时予以对症解决.

有条件者，可通过中心静脉导管抽出空气。(五)溶血反映1、防止:认真作好血型鉴定和交叉配血实验，输血前认真核对，杜绝差错。严格执行血液保存制度,不可使用变质血液。

2。解决办法：

①停止输血并告知医生，保存余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血实验；

②维持静脉输液通道,供应升压药和其它药品;

③静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，避免血红蛋白结晶阻塞肾小管；

④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区；解除肾血管痉挛,保护肾脏；

⑤严密观察生命体征和尿量，并做好统计,对少尿、尿闭者,按急性肾功效衰竭解决；出现休克症状，即配合抗休克治疗。至于输液反映时皮下注射肾上腺素则应谨慎。因素是输液反映不是速发型过敏反映，用肾上腺素违反了输液反映的病理机制，肾上腺素是儿茶酚胺类药品，有快速升压效应，用于速发型过敏反映是对的的；另外，肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。固然，在一时不能判断出是输液反映还是速