煤矿职业危害现状050608

煤矿职业危害现状及防治策略

煤炭行业职业暴露的特点和种类开采过程中几乎涵盖了粉尘、噪声、振动、高温、高湿、有毒有害气体、放射性污染、电离辐射、不良工作体位等煤炭开采中的所有的职业危害，对职工的健康和生命构成巨大威胁；职业病和工作有关疾病的发病率一直呈逐年上升的趋势；工作有关疾病还没有引起足够的重视。主要职业病及工作有关疾病的流行现状主要职业病及工作有关疾病名单煤工尘肺〔coalworkers’pneumoconiosis,CWP);煤矿工人滑囊炎；手臂震动病；噪声聋氮氧化物中毒；一氧化碳中毒；中暑等。主要职业病及工作有关疾病的流行现状煤工尘肺在煤矿的诸多职业危害中，粉尘的危害居第一位。长期暴露于含游离二氧化硅的粉尘，可以导致煤工尘肺。包括矽肺，煤矽肺和煤肺。一般地说，同一期别的单纯煤工尘肺，煤肺的病情最轻，矽肺的病情最重，煤矽肺介于二者之间。

主要职业病及工作有关疾病的流行现状我国的煤工尘肺流行表现为以下特点：尘肺病人基数大；发病率和患病率持续在高水平；尘肺的病情严重；合并症多病情复杂；病人的生命质量低。主要职业病及工作有关疾病的流行现状发病率和患病率持续在高水平我国近5年平均每年新发尘肺病例为1.2万人，发病率估计在1.5%左右。矽肺病人的平均发病工龄从1955年的平均9年到2006年延长到26年，煤工尘肺从16年延长到25年。患病率持续在高水平，平均25%左右。

主要职业病及工作有关疾病的流行现状尘肺的病情严重 在我国煤工尘肺病人的病期构成中，Ⅱ,Ⅲ期病人所占的构成较大。一般地说，无烟煤矿的Ⅲ期尘肺构成在10%-15%之间，最高的可达25%以上。有烟煤矿的Ⅲ期尘肺构成在5%-10%之间，最高可到达20%。主要职业病及工作有关疾病的流行现状合并症多病情复杂 煤工尘肺是一种慢性、渐进性以肺纤维化为主的全身性疾病，一旦发病，不可逆转，且病情会逐渐加重。主要合并症有：

尘肺结核； 呼吸系统炎症； 肺气肿、肺大泡及气胸； 呼吸衰竭； 慢性肺源性心脏病； 肺癌及恶性间皮肉瘤。尘肺结核是煤工尘肺主要的合并症，是尘肺病人死亡的主要原因之一。大量的流行病学资料显示，煤矿作为特殊的社区，结核病的流行不但在尘肺病人众多，在矿区非接尘人员中的流行率也较其他人群高。煤工尘肺是以肺部纤维化为主的全身性疾病。而肺结核是尘肺最常见的合并症之一。煤工尘肺病人肺部纤维增生,血管床破坏,造成肺循环不良与供血缺乏,使药物不易在结核病灶内到达有效的杀菌浓度。由于矽尘对巨噬细胞具有细胞毒作用,使大量巨噬细胞变性、坏死、崩解。同时煤工尘肺病人外周血液中Ｔ细胞减少,因此,使入侵的结核菌得不到及时吞噬、消化和去除,造成结核难治。从而可以看出,尘肺合并结核后对肺功能的损害不是简单的叠加,而是可以相互促进,相互加重病情,使治疗效果明显降低,病死率明显升高。尘肺结核的患病率随着尘肺期别的进展而逐渐增加，这是因为尘肺和结核两种疾病互相促进的结果。据报道,煤工尘肺的结合合并率约在20%～50%之间,尸检较生前Ｘ线发现的更多,约36%～75%。在同一个煤矿，结合的合并率随尘肺期别的增加而上升，与尘肺的病情成正比。但不同煤矿结核的合并率与尘肺病情无相关关系。即尘肺病情较重的煤矿。尘肺结核的患病率不一定高，而有的尘肺病情较轻的煤矿，结核的合并率反而不低。尘肺结核呈矿区聚集性的特点可能与传播途径易于实现有关，他的潜在危害是容易造成矿区潜在传染源的存在和尘肺结核流行的恶性循环。尘肺结核呈矿区聚集性的特点给结核病的防治提供了重要依据。尘肺结核患病率较高的危害已经被大家所关注，目前存在的主要问题之一是结核的患病近十几年一直呈上升的趋势，与上世纪50年代相比，呈死灰复燃之态。其次是难执行结核明显增加，主要是结核杆菌的耐药性增加有关。再就是结核的复发率增加，原因正在研究之中。我国已经将结核作为“十一五〞期间三大主要控制传染病之一。对特殊人群结核的防治也投入了大量的资金，人力和物力。煤矿工人中的慢性支气管炎患病率是仅次于尘肺结核的工作有关疾病。煤矿工人慢性胃炎，煤矿工人腰背痛，煤矿工人消化性溃疡，煤矿工人慢性鼻炎和煤矿工人风湿性关节炎。主要职业病及工作有关疾病的流行现状病人的生命质量低社会和家庭的歧视是病人的心理压力加重；对治疗失去信心；社会活动范围缩小；家庭角色转变；社会关爱不稳定。国际先进经验及控制理论和措施预防为主为根本防制理论根底；机构健全且合理；将职业卫生与平安统筹考虑，OccupationalHealthandSafety;法律法规健全且执法有力、效果明显。国际先进经验及控制理论和措施预防为主为根本防制理论根底,以尘肺防制为例，具体表达在四个方面：制定严格的粉尘卫生学标准；个体防护；卫生执法；健康促进和健康教育。国际先进经验及控制理论和措施英国和德国这方面堪称典范，经过几十年的努力，英国已经在70年代根本消灭了矽肺，德国也已经在80年代根本消灭了矽肺。德国从80年代后期已经找不到Ⅲ期煤工尘肺。发病率从70年底开始一直呈下降趋势，而且为定在5%一下。概括起来讲，呈现发病率下降，病期构成轻的总体态势。防制策略与措施我国在职业卫生与平安方面存在问题的原因 我国的平安事故之所以屡屡发生，且有逐年上升的趋势，究其原因可能有以下几种：1.法律法规已经比较健全，关键是执法的力度不够，有法不依，执行难的问题依然存在。这样就造成了从设计、建设到生产全过程的职业卫生与平安方面的监控失利，重处理轻预防，防患于未然成了空话；2.

投入的效益不高，虽然国家每年投入大量的资金，但是投入的效益不高，没有起到相应得作用；3.

认识上还存在很大的差距，生产过程中事故难免的思想还在相当一局部人当中存在，尤其是个体企业主。要生产就得有牺牲的观念根深蒂固，以人为本只是停留在口号上；4.

机构设置重复和真空的现象并存，从国家层面到基层，这种现象普遍存在，机构因此分工不明确、不科学，职业卫生和平安脱节，别离。是有些本不应该发生的问题酿成了大祸；5.

人员方面的问题，一是专业人员总量缺乏，而是专业结构不合理，没有专门从事这方工作的专业人才，几乎都是半路出家，因此造成深层次问题难以解决，问题越来越多的局面。防制策略与措施坚持预防为主的原那么；健全防制机构；完善法律法规，加大执法力度；加大经费投入；加强卫生检测；健康教育；健康促进；人才培养。防制策略与措施坚持预防为主的原那么； 煤矿职业危害防制的理论根底必须建立在“预防为主〞的原那么根底上。煤矿的职业危害是可以预防的，如果我们按照科学规律办事，就可以做到最大限度的保护劳动者的健康，使他们在创造物质文明的同时不至于受到职业危害的损伤，享受到物质文明带来的生活质量的提高和社会的进步。而不是用劳动者的健康或生命以及用牺牲环境污染来换取物质和财富的积累。煤矿的职业危害可以预防的理论有雄厚的实践根底。以煤工尘肺的防制为例，如果我们能够保证一个煤矿工人在30年的工作实践中，每天暴露的呼吸性粉尘浓度低于2mg/m3,且游离二氧化硅含量低于25%