中医药熨疗法

中医熨疗历史悠久，源远流长，其精确的来源年代已难以考证。我国现存的最早医学书《五十二病方中就已有熨疗法的记中医的典型著《黄帝内经也“病生于筋，治之以熨引”的叙述，并载有药熨方专治寒痹；古代名医扁鵲巧用熨法救治虢太子厥的故事至今仍然是人们争相传颂的佳话。历代医家如华佗、葛洪、孙思邈、张从正、李时珍吴师机等无不重视之特别是吴师机《理瀹骈文发明性地发展了熨法理论并以此通治全身多个病症，影响深远。该法含有简、便、廉、验、捷等特点。是一种颇具特色的既古老又新兴的外治办法。一、原理 临床研究认为，熨法与熏蒸腾法同样，都是属于暴露疗法，因而，热力和药力的联合作用也是熨法的重要治疗原理。首先，其作用体现在药品和温热对局部组织的刺激。局部血管扩张，血流加紧而改善周边组织的营养，某些刺激性较强的药品能强烈刺激腧穴，通过神经反射激发机体的调节作用，使机体产生某些抗体，从而提高机体的免疫力；另首先是体现在调节经络阴阳的作用。运用药品的温热性能和外加热力，刺激局部经络穴位，可达成温通经络，行气活血，祛湿散寒的功效。通过对经络的调节，达成补虚泻实，增进阴阳平衡，起防病保健的作用；另外，药品通过皮下组织在局部产生药品浓度的相对优势从而发挥较强的药理作用有些芳香类药品能提高皮质醇的透皮能力将中药敷帖于体表俞穴由于药品及热刺激使局部血管扩张血液循环加紧从而增进药品的渗入吸取和传输增加全身的效应。二熨疗法的分类及惯用办法（一按熨法所用的材料分类 药熨法:根据所用药品的剂型分为药散熨法、药饼熨法、药膏熨法。 （）药散熨法:将选定的药品碾成粗末，鲜品捣烂。放入锅内文火煸炒至烫手取出，装入布袋熨烫局部；或先装入布袋，旺火蒸热取出，乘热把药包放在治疗部位上熨烫；或将药品研成细末，用布包裹或直接将药末撒于穴位或患处，用熨斗、热水袋、烫壶或炒热的盐、沙、麦麸等加热物体热熨。 （）药饼熨法:将药研为细末，根据病情选用糊、水、酒、醋、涎等制成大小厚薄不等的药饼，放于治疗部位，其上覆布，用熨斗、热水袋、水壶、玻璃瓶或将盐、沙、麦麸等炒热布包后置于药饼上面热熨。 （）药膏熨法:将药品研成细末，加入饴糖、黄蜡等赋形剂调成厚薄适度的药膏，于火上烘热，趁热贴于治疗部位；或将药膏涂于治疗部位，再以熨斗、热水袋或炒热的盐、沙、麦麸布包后置于上面进行烫熨。 药熨法在临床中最惯用。药品能够是治疗该病的内服药，也能够是服剩的药渣。多选用气味辛香雄烈之品，加热后较易透入皮肤而发挥温热和药品的双重作用根据所用药品的不同可有单味药品法如吴茱萸熨生姜熨葱白熨菊花熨等复方药熨法如平胃散熨等药熨法多用于因风寒湿痰浊瘀血脏腑气血亏虚经络痹阻不通造成的多个病症。 2盐熨:取粗盐0～10克放入锅内，用旺火炒爆至烫手，倒入稍厚布袋，扎紧袋口，即可熨烫0～0分钟。温度低后换另一包。合用于寒湿痹证，瘀血阻络之多个痛证，脾胃虚寒之泄泻、呕吐、呃逆，便秘，癃闭，风寒感冒之头身疼痛、胁痛等证。或用010ml陈醋倒入盐中同炒后装入布袋后熨。 3麦麸熨:取麦麸0～00克炒热装入布袋扎紧袋口即可熨烫0～0分钟麦麸包不热则更换合用于寒邪食滞所致脘腹痞满疼痛及呕吐呃逆等证。 沙土熨:取干净细沙、黄土或灶心土0～00克，入锅炒热，装入布袋扎紧袋口，即可熨烫0～0分钟。沙土包不热则更换。多用于风寒湿痹，关节疼痛，胃痛，腹痛，四肢厥逆等证。 ．壶熨:用烫壶、热水袋、玻璃瓶等盛热水，直接在穴位或患处，或在已敷药品的部位或药包上进行熨烫熨0～0分钟但凡适合熨治的疾病均可用。 砖石熨:取干净平整砖2块厚布2块各折成4层干毛巾一条备用将砖块放在炉上烤至烫手，用厚布包裹，在熨处上盖干毛巾，即可熨烫0～0分钟。砖块不热则更换；或砖块用火烧热上洒陈醋用布包裹外熨患处可用于脘腹疼痛腹泄腹胀癃闭便秘等证．蛋熨:用老松节七两，加胡椒（每岁7粒）煮鸡蛋至熟，乘热将顶壳切去三分，覆在脐眼上，四周用面作圈护住，冷则更换；或用煮鸡蛋去壳，乘热在患者胸腹滚擦。用于伤寒证，证见伤寒不能分阴阳，目定口呆，身热无汗，便秘，不省人事。 ．面饼熨:取面粉做成约5厘米厚的饼蒸热后放上密陀僧6克趁热紧夹在腋下待冷时加热后再用合用于治腋臭。 ．酒熨:患者平卧，患处平铺毛巾，将酒均匀地洒在毛巾上，点燃，稍热则立刻用另一毛巾熄火，上置热水袋来回熨0分钟，每日～2次至病或将药熨中的药品用酒伴炒然后熨于穴位或患处合用于气滞型胸腹胀满痹证等。 1铁落（坎离砂:铁落是指生铁外面的铁末洗净入锅内炒至发红倒出晒冷加陈醋装入布袋，用两手搓揉布包，使铁末发热，然后把布包拍成扁平状，外包毛巾熨烫于治疗部每次可熨2～0分钟，一日～2次，坎离砂可重复使用，每次用时加入陈醋，直至不能发热时再更换；或用祛风除湿、活血化瘀中药研成粗末，与铁落混匀，用时加醋拌匀即可用于风寒湿痹（二按熨法操作的方式分 直接熨:将已加热的物体或药品直接放置穴位或患处进行熨烫。如盐熨、生姜熨等。 ．间接熨:先将药品置于穴位或患处，再取加热物体放上面熨烫。如部分药熨法。三、熨药配制(一)配伍原：熨剂的配伍原则与内服药的配伍原则相似均应根据患者的病情辨证论治选择适宜的药品配制成剂吴尚先在《理瀹骈文》中指出：“若行道者适遇急症，恐病家嫌膏药尚缓，力请非处汤不可则不妨竟以古汤头煎服之方改为煎抹炒熨于医理无悖于外治一门亦变而不失其正与医家亦分途而合辙，”吴氏即使是就急症权变为治而论，其实质仍然阐明了熨药配制也是在医理指导之下的辨证措方无非是变内服为外治给药途径有异而己。然而药熨冶疗毕竟是一种外治办法，需要通过皮肤的吸取而产生其治疗效应。因此，普通说来熨剂大多选用气味辛香雄烈之品为主配制而成。如含有温通经脉、散寒祛湿、行气活血、舒筋活络等作用的药品常为熨剂的主体。根据患者的病情，也可酌选辛凉散瘀、清泄热毒之品组合成剂。熨剂的药味可随宜增损，原则上专治一证者，药味宜少而病情复杂或兼证较多、虚实夹杂者，也可酌情多选配几味，但不适宜过多过杂。．制剂办法:熨剂的配制调剂重要有药袋、药饼，药膏三种剂型。（）药袋：将药品打碎或制成粗末，装入缝制好的药袋中备用。药袋的大小应备置多个规格，方便按照熨引的部位、范畴择用。（）药饼：将药品研为细末，然后根据患者病情，酌取面糊，水、酒、醋等调剂制成大小厚薄不等的药饼备用。（）药膏：将药品研为极细末，加入饴糖、黄蜡等赋形剂调制成厚薄适度的药膏备用。另外还可将药品浸泡于酒中制成药酒或将药品煎汤取汁趁热用纱布熨引患处，等等（二、操作办法．熨引工：惯用的熨引工含有熨斗、热水袋、煎炒药锅，蒸煮器具等。也可就地取材，选用大口玻璃瓶、水壶等器皿，因地制宜地进行药熨治疗。2．操作环节：根据不同的药熨制剂，其操作环节也不尽相似，普通惯用的有炒熨引20～40（2）蒸煮熨法：将预先配制好的药袋投能够熨药与铁末和匀装入药袋，使用时倒入适量陈醋，用手搓揉药袋，10分钟左右药袋自行发热，置于治疗部位热熨。四、适应症和禁忌症（一）适应症：惯用于多个风湿、寒湿【实施程序】一、健康预计（一）（二）知觉的敏感度。二、用物准备治疗盘、治疗碗、竹铲或竹筷、棉签、凡士林、双层2位熨法操作时采用体位以患者舒适并能持久为原则。普通是熨头面、胸腹可采用仰卧位；熨腰背颈项可取俯卧位；肩胁部可取侧卧；四肢部可取坐位。四、操作环节（一拌，至温度60～70℃时将其装入双层布袋中，用大毛巾保温（二）取适宜体位，暴露药度的减少，力量可增大，同时速度减慢。药袋温度过底时可更换药袋。药熨时间