口腔内科学文档

口腔内科学口腔内科学一、名词解释：龋病：牙体硬组织在以细菌为主的多种因素下发生无机物脱矿，有机物分解，产生色（白垩、黄褐、黑褐色），形（缺损成洞）质（疏松软化）三方面改变慢性破坏性疾病。菌斑：是细菌生存的复杂生态环境，细菌在其中生长，发育，繁殖，衰老，死亡，时机一旦成熟可致龋。抗力形：是使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。固位形：是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。充填术：用手术方法去除龋坏组织，制备成一定洞形，经隔湿、消毒、垫底，再选用合适的充填材料修复缺损，恢复牙的形态和功能。牙体硬组织非龋性疾病：指发生在牙体硬组织上的非龋蚀造成的牙体硬组织色、形、质的改变，包括牙发育异常、牙体损伤和牙本质过敏症。融合牙：是两个正常牙胚融合而成，可分为完全融合和部分融合。结合牙：是两个牙在牙根发育完成后发生牙骨质粘连的牙。双生牙：是由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成。牙隐裂：是指牙面上有非生理的微笑而不易被发现的裂纹。牙本质过敏症（过敏性牙本质）：是指牙在收到外界刺激，如温度（冷、热）及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，它不是一种独立疾病，;而是多种牙体病共有的症状。牙髓病：指发生在牙髓组织的疾病，包括牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变，以牙髓炎最为多见。根尖周病(根尖周炎)：指发生在根尖周围组织的炎症性疾病，多为牙髓病继发病。盖髓术：是保存全部活髓的方法，是在近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能够使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变，依是否露髓，可分间接盖髓术和直接盖髓术。直接盖髓术：是用药物直接覆盖在较小的意外穿髓孔处，以保存牙髓活力的一种治疗方法。间接盖髓术：将盖髓剂覆盖在接近牙髓的洞底上，以消毒止痛，控制炎症，促进成牙本质细胞形成修复性牙本质，以保存活髓的方法根管治疗术：是治疗牙髓病和根尖周病首选的方法。它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质扩大成形根管，并对根管进行适当消毒，最后严密充填根管，以去除根管内感染性的内容物对根尖组织的不良刺激，防止根尖周病的发生和促进根尖周病变愈合根管工作长度：从冠部参考点到根尖狭窄处的距离，比实际牙长短0.5—1mm。失活法：用化学药物封于牙髓创面，是牙髓组织坏死失去活力的方法。主诉：患者就诊的主要原因，也是患者最明显、最痛苦的主观感受，询问内容包括主要症状、部位及患病时间。二、简答1、口腔检查的基本器械？答：口镜、探针、镊子。2、口腔检查中问诊的主要内容包括？答：主诉、现病史、既往史、家族史3、牙齿松动度检查标准？答1）:以牙齿松动幅度计算：I度松动：松度动幅度小于1mm。II度松动：松度动幅度小于为1—2mm。III度松动：松度动幅度大于2mm。2）以牙齿松动方向计算：I度松动：颊（唇)舌（腭）方向松动。II度松动：颊（唇)舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。III度松动：颊（唇)舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直向松动。4、龋病的四联因素？答：微生物、食物、宿主、时间5、糖致龋能力由强至弱排序为？答’蔗糖>葡萄糖>麦芽糖>乳糖>果糖>山梨醇>木糖醇。6、龋病治疗的目的？答：终止病变发展，保护牙髓，恢复牙的形态、功能、美观，并维持与邻近软硬组织的生理关系。7、窝洞垫底的目的？答：隔绝外界和修复体刺激，保护牙髓，垫平洞底以充填窝洞。8、感染控制术区隔离法？答：1）棉卷隔离法2）橡皮障隔湿法9、盖髓剂的性能？答：1）较强杀菌性、抑菌性、渗透性2）促进牙髓组织的修复再生3）与牙髓组织生物相容性好4）药效稳定、持久5）便于操作10、牙髓病的临床分类？答：1）可复性牙髓炎2）不可复性牙髓炎：急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）慢性牙髓炎（包括残髓炎）逆行性牙髓炎11、根尖周病的临床分类？答;1）急性根尖周炎：急性浆液性根尖周炎急性化脓性根尖周炎：根尖脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿2）慢性根尖周炎：根尖周肉芽肿、慢性根尖脓肿、根尖周囊肿、根尖周致密性骨炎12、根管治疗适应症？答：1）不能保存活髓的各型牙髓炎2）牙髓钙化，但治疗前提是可去除髓腔内的钙化物，通畅根管达根尖3）牙内吸收4）牙髓坏死、坏疽13、根管预备的目的？答：清理根管和成形根管，将根管预备成连续锥度，保持自然根尖孔德位置和形态。14、根管充填的时机？答：患牙无自觉症状，无明显扣痛，无严重气味，无大量渗出液及无急性根尖周炎症状。15、根管消毒药物的性能的要求为？答：有较强的消毒杀菌作用、渗透力达，对根尖周组织无刺激性、无毒性，不使患牙变色，使用方便。16、冷热诊牙髓活力测试温度范围？答：正常牙髓对20—50°c的温度刺激有一定的耐受性10—20°c冷水和50—60°c热水的刺激一般也不引起牙痛17、叩诊的分类？答：垂直叩诊：主要检查根尖周膜反应侧向叩诊：检查根侧牙周膜的反应18、窝洞的结构？答：窝洞的结构=洞壁+洞角+洞缘洞壁：窝洞的壁，分侧壁和髓壁洞角：洞壁相交形成洞角洞缘：窝洞侧壁与牙面相交构成洞缘19、窝洞垫底的适应证？答：1）洞深近髓者2）洞底不平者3）填充材料对牙髓有刺激者20、畸形中央尖的临床表现和处理？答：临床表现：1）多见于前磨牙，最多为下颌第二前磨牙2）常对称发生3）牙合面中央有1—3mm高的圆钝突起4）磨损后患牙牙合面有圆形黑点5)中央尖穿髓——牙髓炎——根尖周炎6）X线多见根尖呈喇叭状处理：1）无磨损的中央尖——观察2）尖而长的中央尖：少量多次调磨——修复性牙本质形成局麻下磨去尖——盖髓术3）早期牙髓炎——活髓切断术4）晚期牙髓炎——根管治疗术5）根尖孔未形成——根尖诱导成形术6）根短且松动明显——拔除21、龋病的致病菌是？答：主要是变形链球菌，其次是乳酸杆菌和放线菌22、直接盖髓术的适应证？答：1）机械性或外伤性意外穿髓，穿髓孔直径<=0.5mm2）根尖孔尚未形成因机械性、外伤性因素露髓的年轻恒牙禁忌症：因龋损露髓的患牙（此时行根管治疗术）23、常用失活剂及封药时间？答：名称封药时间金属砷恒牙封药5—7天；乳牙2—4天亚砷酸24—48h多聚甲醛2周左右24、牙隐裂的临床诊断方法？答：1）碘染色法2）插入撬动法3）咬棉签法25、急性牙髓炎的临床表现？答：1）自发性、阵发性疼痛2）夜间疼痛加剧3）温度刺激疼痛加剧4）疼痛不能定位26、银汞合金的优缺点？答：优点缺点具有最大的抗压强度、硬度和耐磨性颜色性能稳定与牙体组织无粘接性对牙髓无刺激要求窝洞具有良好的固位形可塑性大良导体（传冷、热，导电）操作方便需汞防护装置27、楔状缺损的病因、临床表现、处理？答：病因1）刷牙方法不正确2）牙颈部应力集中3）牙颈部组织结构薄弱临床表现多见：中老年人部位：上颌前磨牙、尖牙，唇颊面颈部缺损：呈楔状，边缘整齐，质硬光滑处理1）纠正刷牙方法2）敏感者→脱敏治疗3）缺损大→复合树脂充填4）牙髓炎→牙髓治疗5）根尖周炎→根管治疗6）横折→桩核、冠修复28、制洞的四项基本原则？去、保、形、固答：一、去净感染的龋坏组织1）硬度标准：用挖匙、探针、钻针等感觉硬度2）着色标准：检知液染色，观察颜色变化二、保护健康的牙本质及牙髓1）护髓措施：A选择锐利的牙钻，时磨时停，喷水冷却B不向髓腔加压C熟悉髓腔解剖形态及增龄变化2）保护牙体组织的措施：A洞形做最小程度扩展B窝洞龈缘只扩展到健康牙体组织C尽量不做预防性扩展三、轮廓外形、抗力形、固位形A轮：圆缓曲线、避让牙尖、边缘脊B抗：盒形洞、底平、壁直、洞深、点线角圆钝、外形曲线圆缓C固：防止修复体侧向、垂直向松动脱落的形状四、固位A侧壁固位：深度、底平、壁直，借摩擦力固位B倒凹固位：洞底略大于洞口，防止水平向脱位C鸠尾固位：多用于复面洞，防止水平向脱位D桩、钉、支架固位：目前多用于自攻自断螺纹钉29、牙结构异常的防治？答：对孕妇和儿童（尤其出生后第1、2年内）给予充足营养，预防全身性疾病30、病例记录的项目？答：1）一般项目（姓名、性别、年龄、职业等）2）主诉3）现病史4）既往史和家族史5）口腔检查记录6）诊断7）会诊记录8）治疗计划9）治疗记录10）医师签名注：主诉和现病史都不能写牙位，此二项都是病人的描述31、龋病好发牙？答：恒牙下颌6、7＞上颌6、7＞上下颌4、5＞上颌1、2＞上下颌3＞下颌1、2乳牙下颌IV、V＞上颌IV、V＞上颌I、II、III＞下颌I、II、III32、制洞五步骤？答：1）开阔洞口2）去除龋坏3）制洞外形4）制备抗力形和固位形5）修整和清洁窝洞33、光固化树脂的优缺点？答：优点1、色泽美观2、操作简单3、经济有效4、洞形制备较银汞合金简单缺点1、对牙髓有刺激，中洞以上需垫底2、聚合收缩，可出现微漏，导致继发龋3、耐磨性差34、牙体发育异常包括？答：牙结构异常；牙形态异常；牙萌出异常；牙数目异常35、急性牙髓炎与急性根尖周炎鉴别诊断？答;急性根尖周炎急性牙髓炎自发痛持续性，可指明患牙阵发性，不能定位患牙叩痛（＋）触痛，咬合痛早期无叩痛，晚期出现牙齿松动渐明显无松动牙髓活力（－）（＋）X线根尖有/无稀疏区根尖无明显异常35、根管充填材料的性能要求？答：1）有较强的杀菌作用2）促进根尖周病变的愈合3）能与根管壁密合，长期保持形态不收缩4）对集体无害5）X线阻射，便于检查6）不使牙体变色36、急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点？答：急性根尖周脓肿急性牙周脓肿感染来源感染根管牙周袋牙体情况有牙体疾患无牙体疾患牙髓活力多无多有脓肿部位近根尖近龈缘处脓肿范围较弥散局限于牙周袋壁牙齿松动较轻明显X线根尖稀疏区，无根侧牙槽骨吸收根尖无稀疏区，根侧牙槽骨吸收37、龋病的检查诊断方法？答：问诊；视诊；探诊；牙髓活力测试；X线检查38、继发龋的处理方法？答：去除全部充填体，并将腐质清除干净，修整洞形，重新充填39、牙髓病和根尖周病的治疗原则？答：尽量保留活髓；保存有价值的患牙40、根管扩大的方法？答：常规法；逐步后退法；逐步进入法41、龋病的分类和临床表现？答：一、按发展速度分(龋损类型)1、急性龋（湿性）：多见：儿童青年特点：发展快、色浅、质软、湿润、易去除、坏死区多修复性牙本质：少2、慢性龋（干性）：多见：成人特点：发展慢、色深、质硬、干燥、难去除、坏死区少修复性牙本质：多3、猛性龋（猖獗）：鼻咽癌头颈部放疗后唾液腺萎缩→唾液量减少舍格林氏综合症：腺体淋巴细胞浸润，结缔组织化→唾液量减少4、静止龋：邻牙拔出后，患牙邻面龋自洁作用增加→龋损静止二、按有无治疗分（龋损发生时间）1、原发性龋：未经治疗的龋坏2、继发性龋：原龋坏未去净充填不严密、微渗漏三、依发生部位分（龋损部位）1、窝沟龋部位：牙合面、颊、舌窝特点：口小底大，呈墨浸状、以变形链球菌为主2、平滑面龋部位：接触点、牙颈部、舌面特点：口大底小，潜行性破坏3、根面龋部位：龈退缩的根面特点：蝶形，以放线菌较多四、依临床常用分（龋损深度）浅龋中龋深龋病变部位釉质或牙骨质（龋）牙本质浅层（龋）牙本质深层（龋）色改变白垩、黑褐、墨浸状白垩、黄褐、深褐同中龋形改变浅洞中洞深洞质改变变松变软变软激发痛无可有有修复性牙本质无可有有鉴别诊断釉质钙化不全、釉质发育不全、氟牙症可复性牙髓炎、慢性牙髓炎42、继发龋的原因及处理？答：原因：1）龋坏组织未去净2）洞缘未设计在易洁区3）无机釉折裂出现边缘裂隙4）充填体与洞壁间有微渗漏处理：去除全部充填体，并将腐质清除干净，修整洞形，重新充填43、充填后疼痛的原因及处理？答：(1)、牙髓性疼痛性质：激发痛自发痛；特点：疼痛可定位，刺激去除疼痛缓解阵发性自发痛、不能定位温度刺激加剧、夜间发作明显原因1、制洞时方法不当1、对牙髓状况判断错误2、深洞未垫底或选材不当2、刺激缘去除3、流电作用3、未发现意外穿髓4、消毒药选用不当4、充填材料刺激牙髓5、洞内余龋过多处理1、轻者：观察1、去除充填物，开髓引流2、观察后仍痛：去除充填物→安抚治疗→重新充填2、状况缓解后牙髓治疗3、流电痛：去除银汞合金→改由树脂充填(2)、牙周性疼痛性质咬合痛持续性自发性钝痛特点可定位可定位，与温度刺激无关，咀嚼时加重原因充填物过高器械伤、药物烧伤、悬突压迫、食物嵌塞处理磨除高点局部冲洗、上药；去除悬突；恢复接触点口内题E1、龋病是牙体硬组织发生的一种A.急性进行性破坏性疾病B.急性间歇性破坏性疾病C.慢性持续性破坏性疾病D.慢性间歇性破坏性疾病E.慢性进行性破坏性疾病C2、年轻恒牙深龋不能用哪种药物垫底A.氧化锌丁香油糊剂B.羧酸水门汀C.磷酸锌水门汀D.氢氧化钙E.玻璃离子水门汀C3、Black窝洞分类的依据是A.窝洞所在的部位B.牙的解剖形态C.龋洞发生的部位D.不同牙位功能E.充填材料性质B4、按临床龋坏程度可将龋坏分为A.急性龋、慢性龋、静止性龋B.浅龋、中龋、深龋C.窝沟龋、平滑面龋D.牙釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋E.干性龋、湿性龋D5、备洞过程中，保护牙髓的措施为A.深龋制备窝洞不能在局麻下操作B.慢速手机去腐不必保持窝洞干燥C.切削牙体组织应采用持续磨除法D.高速涡轮手机钻须有冷却水伴随E.机械去除腐质时应用较大的压力A6、对软龋不能去尽的近髓深龋治疗方法A.间接盖髓术B.直接盖髓术C.安抚治疗D.双层垫底后银汞充填E.干髓术C7、用复合树脂充填窝洞时，应选用下列哪一种消毒剂A.50%麝香草酚乙醇溶液B.樟脑酚合剂C.75%乙醇D.氯酚樟脑薄荷E.甲醛甲酚溶液B8、预防尖而长的畸形中央尖折断和感染的措施是A.一次磨去中央尖后银汞合金充填B.分次磨短中央尖，每次磨后涂氟C.一次磨去中央尖后封牙髓失活剂D.麻醉下磨去中央尖后做干髓治疗D9、急性根尖周炎脓肿切开的主要临床依据是A.剧烈疼痛后3～4天B.根尖部移行沟变平C.患者体温升高至38℃D.脓肿扪诊有波动感E.白细胞计数升高C10、急性根尖周炎应急处理的首要措施是A.安抚治疗B.消炎止痛C.开放髓腔D.脓肿切开E.降低咬合D11、临床上渗出较多的感染根管应选用的糊剂是A.根管糊剂B.氢氧化钙类糊剂C.氧化锌糊剂D.碘仿糊剂E.氧化锌丁香油糊剂D12、正常牙髓对温度刺激有一定耐受阈为A.30～50℃B.10～60℃C.40～60℃D.20～50℃E.15～30℃B13、临床检查牙齿的Ⅱ°松动指的是A.颊（唇）舌（腭）向松动，或松动幅度在1mm以内B.颊（唇）舌（腭）向松动加近远中向松动，或松动幅度在1~2mm以内C.颊（唇）舌（腭）向松动加近远中向加垂直向松动，或松动幅度大于2mmD.牙合龈向松动E.近远中向松动D14、牙髓治疗的无痛技术包括以下各项，但有一项不是无痛技术A.失活法B.传导麻醉C.牙周间隙麻醉D.氧化锌丁香油安抚E.表面麻醉D15、不属慢性牙髓炎急性发作诊断要点的是A.阵发痛，不能定位患牙B.自发痛夜间比白天严重C.温度刺激可加剧疼痛D.牙伸长、嚼合痛、轻度松动E.多有深龋，非龋性牙体硬组织疾病或牙周病C16、釉质发育不全发生在上颌侧切牙切缘，推算致病因素发生的时间A.6个月B.1岁C.2岁D.2~3岁E.3岁以后D17、患者3周来下前牙遇冷热痛。检查见下侧切牙近中舌面龋深近髓，未探及穿髓孔，冷测一过性敏感。其处理是A.定期观察B.服药治疗C.充填治疗D.间接盖髓E.根管治疗A18、患者6个月前，上前牙中深龋洞直接做复合树脂充填后，一直有冷热疼，近一周疼痛加重，不敢咬合。查：右上中切牙近中舌侧充填体完好无继发龋，叩