国家三级心理咨询师技能知识点

心理诊断技能第一节初诊接待与资料的搜集、整理

第一单元如何进行初诊接待

一工作程序

〔一〕做好咨询前的准备工作〔咨询人员应有的仪态：服装整齐、坐姿端正、表情平和〕；

〔二〕礼貌地接待方式和礼貌语言；

〔三〕间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问；

〔四〕询问结束后，明确说明态度：是否能向求助者提供帮助；

〔五〕向求助者说明保密原那么；

〔六〕向求助者说明心理咨询的性质；

〔七〕说明求助者的权利与义务；〔八〕与求助者协商，确定使用哪种咨询方式。

二

相关知识

①社会交往中第一印象的重要性。

②心理咨询的保密原那么的重要性。1、不能在任何场合谈论求助者的隐私，包括与专业或非专业人员谈话。2、不能向求助者的亲属、朋友、同事、领导等谈及来访者的隐私，除非征得求助者本人的同意。3、在报刊上不能全文报告求助者在心理咨询中的隐私，需要报告典型案例者应注意隐私局部的文字技巧。4、除本部门确定的专业人员外，不允许任何人查阅心理咨询档案，包括心理咨询员自身行政部门和求助者的行政部门。5、除求助者触犯刑律，并经公检法机关认定出据证明外，任何机构和个人不得借阅心理咨询档案。

③危机处理。1咨询过程中，一旦发生求助者危害自己或他人，必须立即采取措施，防止意外发生。必要时应该通知有关部门或家属，但应该将保密信息控制在最小范围。2心理咨询师在接受卫生、司法、公安机关询问时，不得做虚假的陈述或报告。

④心理问题的表现形式分类：由表及里的逻辑分类法。

三考前须知

①防止紧张情绪。

②语言表达：语速把握适中，吐字清楚。

③反复说明心理咨询中的保密原那么。④说明心理测量、心理咨询的功能都的有限性。〔咨询人员不可为了获取求助者的信任而随意夸大它们的功能。〕

⑤咨询时的仪态：不许吸烟，不许做多余的“下意识〞动作。

第二单元摄入性谈话

一工作程序：〔一〕确定谈话的目标、内容与范围。如何确立？⑴求助者主动提出的求助内容；⑵心理咨询是在出诊接待中观察到的疑点；⑶根据心理测量的初步分析发现的问题；⑷上级咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标；5分清前后、主次；弄清关系，进行摄入性会谈。

〔二〕确定提问方式〔应使用开放式提问〕

〔三〕倾听〔全神贯注地，倾心地听〕

〔四〕控制谈话内容和方向〔可采取的技巧：释义；中断；情感的反射；引导〕

〔五〕对谈话内容归类

〔六〕结束谈话：〔诚恳、客气。〕

二谈话法简介〔会谈法是心理咨询人员掌握的心理学方法之一〕

会谈的要点：1会谈中听比说更重要；2中立态度；3对求助者的谈话内容进行区别和鉴别；4掌握谈话法的种类〔A摄入性会谈——常用来收集病史和个人资料〔1身份资料2来就诊的原因和对治疗效劳的期望3近况4对家庭的看法5早年记忆6出生和成长7健康及身体状况8教育及培训9工作记录，10娱乐11性欲开展12婚姻及家庭资料13社会根底14自我描述15生活的转转点和选择16对未来的看法17附加资料〕〔马隆和沃德了解求助者的的思想和行为的提纲：1外表和行为2交谈中的语言特点3思维内容4认知过程及功能5情绪6灵感与判断〕；B鉴别性会谈—确定使用什么测验；C治疗性会谈；D咨询性会谈；E应急性/危机性会谈〕

5怎样提问题。〔提问过多的消极作用：1造成依赖；2责任转移；3减少求助者的自我探索；4产生不准确的信息；5求助可能因处在审问地位而产生防卫心理和行为；6影响交谈中必要的概括与说明〕〔凯利提出应该防止的谈话方式：1为什么2多重选择性问题3多重问题4修饰性问题5责备性问题6解释性问题〕

6谈话内容的选择。〔选择会谈内容的原那么：①适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣②对求助者的病因有直接或间接的针对性③对求助者的个性开展或矫正其关键作用④队深入探索求助者的深层病因有意义⑤对求助者病症的鉴别诊断有意义⑥对求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助⑦会谈法的有效性〕

三考前须知⑴态度必须保持中性。

⑵提问中防止失误。

⑶咨询员在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。

⑷不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。

⑸在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。

⑹结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话作结束话，以免引起求助者误解。

第三单元正确使用心理测验

一工作程序⑴向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意⑵依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验工程⑶测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信一方。必须重新会谈，而后再进行测评。〔4〕心理咨询员向上级咨询师提出使用心理测验手段的申请报告。必要时应填写书面报告。〔报告格式〕二考前须知⑴不得乱用心理测验。

⑵不得使用“地毯式轰炸〞方式实施心理测验。三心理测验分类1、智力测验比奈—西蒙量表、韦氏成人智力量表、韦氏儿童智力量表2、人格测验艾森克人格问卷、卡特尔、明尼苏达多相人风格查表。3、心理评定量表精神病评定量表、躁狂状态评定量表、抑郁量表、焦虑量表、恐怖量表。四根据主导病症选择相应的心理测量方法一、了解心理生理行为诸方面所存在的问题及其严重程度：病症自评量表二、了解问题产生的社会因素〔寻找心理应激源〕：1、生活事件量表

2、社会支持量表三、了解人格及认知方面的原因：1、艾森克人格问卷

2、16PF

3、防御方式问卷四、属于神经症除了进行上述测量评定外，还可以进一步测评：1、焦虑自评量表；2、抑郁自评量表或汉密顿抑郁量表五、属于精神病者可使用MMPI进行测查。六、其他如智力问题、记忆障碍可采用韦氏测验、比奈西蒙测验。

第四单元

一般临床资料的整理

一操作步骤

〔一〕整理归纳一般资料。〔1人口学资料2生活状况3婚姻家庭4工作记录5社会交往6娱乐活动7自我描述8内心世界的特点：想象力；创造性；价值观；理想；对未来的描述。〕

〔二〕整理个人成长史资料〔婴幼儿期、童年期、少年期生活、青年期〕

〔三〕整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态即当前状况。〔1心理状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态；情绪、情感表现；意志行为；人格完整性、相对稳定性；2身体状态：躯体有无异常感觉、近期体检报告；3社会工作与社会交往：社会功能、社会评价〕

〔四〕对资料来源的可靠性予以说明。〔评定可靠性的方法：1合理性思维；2对中介资料进行验证；3心理测量；4比拟同一资料的不同来源；或1就事论事；2寻找相关；3迹象分析。〕〔影响资料可靠性的因素：1过分随意地交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示，造成求助者自我评价和环境判断失真，对所获资料会有重大影响；2、同一咨询机构中，资料收集和决策者非同一人，决策者会对资料理解错误；3、求助者阻抗对收集资料有重大影响；4、原始资料与后期资料不一致，会影响诊断和咨询〕〔五〕按资料性质进行分类整理。二职业倾向对理解资料的影响：1、非专业的观察者，依据日常生活的概念，从自然的角度看问题。2、从医疗或病理学的角度看问题，倾向于求助者有病。3、从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题。4、生物学家，倾向于从成长角度收集资料。5、生态学家或持生态学观点的人。与环境失衡所引起的第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料一、工作程序〔一〕询问以往有无去过医疗机构，祥读病历及相关资料。〔二〕询问以往有无去过心理咨询机构，了解咨询过程。二、相关知识〔一〕了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗效如何〔二〕分析当时去医院就诊的原因，哪些是心理方面的，哪些是躯体方面的，两者关系如何〔三〕既往咨询效果不好的诊断原因分析〔四〕正确区分原有精神疾病与现有问题的关系〔五〕既往咨询的可能的伤害程度三、考前须知〔一〕强调求助人员提供完整既往资料的重要性〔二〕尽量减少失误，但失误在所难免〔三〕对求助者具有典型意义地某些特异行为表现进行定性〔四〕从求助者的“求医行为〞来判断其为神经症或重性精神病〔五〕从求助者对“病症〞的“自知〞程度来分析第二节初步诊断第一单元确定造成求助者心理与行为问题的关键点

一操作步骤

〔一〕分类填写收集到的全部临床资料。

〔二〕按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床有关的资料，进行比照和分析，找到引起心理问题的关键点。

二相关知识

引发临床表现的关键点的内涵：

〔一〕该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。

〔二〕因素在个体开展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。

三考前须知

1必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性。未经验证的资料不能做为分析问题的依据。

2资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。第二单元确立求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围一工作程序：〔一〕

掌握判断正常与异常的心理活动的三项原那么：1主客观世界统一性原那么〔精神病〕2精神活动的内在协调一致性原那么〔神经症〕3个性的相对稳定性原那么〔人格障碍〕〔二〕

求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性；〔三〕

从求助者的“求医行为〞来判断其为神经症或重性精神病；〔神经症求医、重性精神病很少求医〕〔四〕

从求助者对病症的“自知〞程度来分析；〔神经症有自知力、重性精神病无自知力〕〔五〕

对一些不属于咨询范围问题的处理。第三单元如何形成初步印象，对一般心理健康水平进行一评定心理诊断是否科学性的方法：1与常模进行比拟；2对多项测定进行综合分析；3把心理学各根底学科所验证的规律作为心理诊断方法的出发点；4心理诊断应接受临床实践的检验。二心理诊断的目标：探求某一个体在群体中的位置

第四单元一般心理问题的诊断一工作程序

1把握主导病症所谓主导病症是指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解决的问题〔即异常的心理行为表现〕。有些主导病症可能具有诊断或鉴别诊断意义。；2掌握一般心理问题的特点〔有因：现实事件；有时：1-2月；有度：感觉痛苦；无泛化〕一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反响强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维符合逻辑，人格也无明显异常。这类心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果。3属于神经症性心理问题二考前须知〔一〕对于初学者来说，采集资料属于根本功，所以，必须严格按要求操作，不能怕麻烦。〔二〕收集资料又是个人思维品质的训练，所以在操作中应主动地体会各类资料间的逻辑关系，形成良好的思维方式。第五单元严重心理问题诊断一工作程序1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激。2、分析过求助者的内心冲突是否属于道德性或现实意义，是否有求治的愿望。3、分析求助者的心理、生理及社会功能是否受到影响。4、分析求助者问题是否有器质性的病变作根底。5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。二考前须知1、健康心理咨询的心理诊断，力求与典型的神经衰弱、神经症相鉴别。2、心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要的意义。3、通常情况下，对青年人来说，关系到个人开展前途的事件，大致都属于高强度刺激第六单元提出心理评估报告一工作程序〔一〕临床资料的核实：一般使用调查法〔二〕评估求助者的心理、生理及社会功能状态。所谓评估实际上是要求咨询师确定求助者心理、生理及社会功能的哪方面出了问题，其表现程度如何，引发问题的关键点和原因是什么。〔三〕导致心理问题的原因的分析。〔心理问题的生理原因：吃不下、睡不着；心理问题的心理原因：认知，情绪；心理问题的社会原因：现实诱因〕二对该案例的心理评估：〔八个方面〕1、求助者提出需要解决的问题。2、自我体验、行为表现。〔自述与观察〕3、问题的严重程度。〔按许又新标准---具体联系〕4、相关资料。〔自我回忆〕5、上述资料的可靠性。6、心理问题的关键点。7、求助者问题的性质。8、原因分析。心理测量技能第一节智力测验第一单元韦氏测验〔WAIS-RC〕一韦氏成人智力测验由维克斯勒与1955年编，1981和1997年修改，中国修订韦氏成人智力量表是龚耀先1981年版。韦氏智力量表用离差智商代替比率智商。二适用范围：16岁以上，分农村和城市。三实施步骤：①填写好被试者的一般情况，测验时间，地点和主测人②测验，一般按先言语测验后操作测验的顺序进行；言语有困难的可先做操作；一次无法完成可分次进行。四结构、功能1〕分测验的实施－知识A〕包括29个一般性知识的题目，题目从易到难排列B〕一般从第5题开始施测，如果5、6均失败那么回头做1－4。被试连续5题失败那么不再继续；C〕作用：测量人的知识广度、一般学习及接受能力、对材料的记忆及对日常事物的认识能力2〕分测验实施－领悟A〕包括14个按难易程度排列，要求被试答复在某一情境下最正确的生活方式和对日常成语的解释，或者对某一事件说明为什么。B〕一般从第三题开始，如果3、4、5中任何一项失败，便回头做1、2项，连续4题失败便不再继续。C〕作用：测量判断力，运用实际知识解决新问题的能力以及一般知识。对G因素负荷较大。与知识测验相比，受文化教育影响小3〕分测验实施－算术A〕包括14个算术题，按照难度排列；被试只能心算B〕一般从第三题开始。如果3、4均得0分，那么进行1、2题，连续4题失败那么停止测验Ｃ〕作用：测量数学计算的推理能力及主动注意的能力。该能力随年龄而开展，对考察智力的开展和预测个人未来的心智能力有价值４〕分测验实施－相似性Ａ〕包括13对名词，要求被试说出两者有什么相似；题目按难度排列Ｂ〕被试从第一项开始，连续4题失败那么停止该测验Ｃ〕作用：测量逻辑思维能力、抽象能力与概括能力，是G因素的很好测量指标(P236,31)５〕分测验实施－数字广度Ａ〕包括顺背和倒背两个局部。顺背最多为12位，倒背最多10位；每一局部均由易到难排列Ｂ〕每一项有两组，如果第一组背诵正确就进入下一项，如果出错就进行第二组。两组均错那么停止该测试；念出速度为每秒1个数字，长数字不能分组念出C〕作用：测量注意力(高)和短时记忆能力(低)(P236，30)6〕分测验实施－词汇A〕包括40个词汇，按难度排列，要求被试解释词意Ｂ〕言语能力较差的从第一题开始，一般被试从第四题开始。如果4～8项中有一个得0分，便回头测1～3词；如果被试连续5词不通过就停止这项测试B〕作用：测量人的言语理解能力，与抽象概括能力有关。是G因素的最正确指标7〕分测验实施－数字符号A〕1－9每个数字规定一个符号Ｂ〕要求被试按照这种规那么迅速在每个数字下的空格里按照从左向右的顺序填上相应的符号，不得跳格；正式测验限时90秒(p235，11)Ｃ〕作用：测量一般的学习能力、知觉区分能力及灵活性以及动机强度等。虽不能很好地记录G因素，但记分快，不受文化影响８〕分测验实施－图画填充Ａ〕由21张卡片组成，每张卡片上有一处缺笔，要求被试能在20秒内说出这个部位及名称Ｂ〕其中，如果被试第1、2项失败，主试应指出缺失的部位及名称，从第三项开始不再给予这样的帮助Ｃ〕作用：主要测量人的视觉识别能力，以及视觉记忆与视觉理解能力(P237，33)９〕分测验实施－木块图Ａ〕主试呈现10张几何图案卡片，要求被试用4个或9个红白两色的立方体积木照样摆出来B〕图案1和图案2两次试验均失败才算失败；连续三项失败后应停止此分测验Ｃ〕作用：测量识别空间关系的能力、视觉结构的分析和综合能力，以及视觉－运动协调能力等。对诊断知觉障碍、注意障碍、老年衰退具有很高的效度10〕分测验实施－图片排列A〕测验材料为8组随机排列的图片，每组图片的内容有内在联系，要求被试在规定的时间内排列成一个有意义的故事Ｂ〕其中第一项告知是“鸟巢〞的故事，从第二项开始不再告知是什么故事；如果第一、二项均失败，便停止此分测验，否那么应完成全部测验(P235,12)Ｃ〕作用：测量分析综合能力、观察因果能力、社会方案性、预期力和幽默感等。可做跨文化研究11〕分测验实施－图形拼凑(11)A〕共有4套切割成假设干块的图形板，主试将凌乱的拼版给被试，要求他们拼出一个完整图形B〕作用：测量处理局部与整体关系的能力、概括思维能力、知觉组织能力以及区分能力注：1〕有时间限制的分测验：言语量表中除了算术外，其他都不限时；所有操作量表都限时限时：算术、数字符号、图画填充、木块图案、图片排列、图形拼凑不限时：知识、领悟、相似性、数字广度、词汇2〕不需要从第一题开始的分测验言语分测验中，除了相似性、数字广度必须从第一题开始，词汇测验对于言语较差者需要从第一题外，其他测验均不需要从第一题开始测试知识

5

领悟

3

算术

3

词汇

43〕连续假设干题失败就停止的分测验连续2题失败就停止的：数字广度连续3题失败就停止的：木块图连续4题失败就停止的：领悟、算术、相似性连续5题失败就停止的：知识、词汇五分数计算：

言语测验操作测验

言

操

总语

作

分知领算相数词合识悟术似广汇计数填积图拼合符图木排图计原始分量表分2021

1512

14561213

13

8

1211694713

2724201110

8118

48量表分智

商69

48

117108

93102上表①原始分数按标准二十分〔平均数10，标准差3〕换算出量表分②因此各项超过13或13为超长，低于7为低；③总分平均数为100，标准差为15。因此，此人〔102〕正常。六结果解释：A)≥130极超常；120～129超常；110～119高于平常；90～109平常；80～89低于平常；70～79边界；B)50～69轻度智力缺陷；35～49中度智力缺失；20～34重度智力缺失；0～19极重度智力缺失。七相关知识1939年编制韦克斯勒－贝勒维量(W-BI)表，可用于成人与儿童；随后又编出平行本W-BII1949年将W-BII改编成韦氏儿童智力量表(WechslerIntelligenceScaleforChildren，WISC)1955年将W-BI修订为韦氏成人智力量表(WechslerAdultIntelligenceScale，WAIS)1967年编制了韦氏学龄前儿童智力量表(WechslerPreschoolandPrimaryScaleofIntelligence，WPPSI)中国韦氏智力测验1979～1981年间，龚耀先主持修订中国韦氏成人智力量表，WAIS-RC包括农村和城市两个版本。八对韦氏智力量表的评价与SB量表相比，具有下述优点：1、结构复杂，可以提供三个智商分数和多个分测验分数2、用离差智商代替比率智商。虽然不是韦氏创造的离差智商，但是，在韦氏之后，离差智商才广泛应用(P237,34)3、临床应用广泛。用随分数年龄变化的量表与不随年龄变化的分测验成绩的比值，即“退化指数〞，可作为脑功能退化的商数韦氏智力测验的缺点1韦氏智力量表的三个独立本的衔接欠佳2有些测验的起点偏难，有的分测验的方法对低智力者难以说明，所以不便测量低智力者3有些分测验工程过多，有的相反，难以调整工程难度，也不便做分半相关信度检验简化韦氏测验

第二单元联合型瑞文测验〔CRT〕

一测验材料：72幅图案分6个单元〔A、Ab、B、C、D、E〕前3为彩色，后3为黑白。二适用范围：5—75岁；可个人也可团体；可用于有语言障碍的间智力测量，不同民族、不同语种间的跨文化研究工作。三计分：答对计1分，答错及0分。四瑞文测验包括标准型〔SPM〕、彩色型〔CPM〕和高级渐进方阵〔APM〕三套测验；中国瑞文是彩色型和标准型合并的联合瑞文测验〔CRT〕，有成人、城市和农村儿童三个常模。第三单元比内—西蒙量表

一比内-西蒙1905年编制是世界上第一个正式的心理测验；中国比内由1982年吴天敏修订。二中国比内共51题适合2—18岁，农村与城市共用一套；三施测步骤1、测验开始前，应先填写记录纸上的简历并签上主试的姓名2、开始时，先根据被试的年龄从测验指导书的附表中查到开始的试题(2—5岁从第一题开始；6—7岁从第7题开始。)3、对照指导语，逐题熟读指导语4、被试有连续5题不通过时，停止测验。四测验记分1〕通过1题记1分；2〕将被试答对假设干题的分数加上成认他能通过的试题分数，得到测验总分；3〕根据被试的实足年龄和总分，从指导书的智商表中查出他的相应智商；4〕中国比内使用离差智商，均数100，标准差16。五考前须知1主试对被试要保持一般的和蔼态度。不能对被试的做答有任何提示性言行(P239,63)2施测应在安静无打搅的房间。主试和被试之间应隔一个书之类的障碍物，以免被试看到主试的记录。3严格按照每题的要求控制时间4记录应该尽量保证被试的原话。主试在测试时不说闲话第二节人格测验人格测验的类型和特点：A自陈式和投射式；B自陈式量表的特点：1、题量大，多数用于测量多个人格特质；2、通常采用纸笔测验；3、记分规那么简单而客观第一单元明尼苏达多项个性调查表一问卷简介1〕MMPI问世于1943年，由明尼苏达大学哈特维和麦金利根据经验效标法编制而成的，本书选用宋维真1989年修订的中文版2〕

MMPI共566个自我报告式题目，其中有16个重复题；如果为精神病临床诊断用，可只做前399题。3〕

可分成卡片式和手册式。前者只能进行个别测试，后者可以进行个别和群体测试。4〕

适用于16岁、小学文化水平以上的被试。如果被试理解力足够，13～16岁者也可以完成测试。二测验记分1〕

将答题纸按被试的性别分开(P240,69)2〕

未答的题目和选择两个答案的题目数为Q量表分。Q大于22〔399题〕或者30〔566题〕，那么问卷无效(P240,68)3〕

将每个套版依次覆盖在答题纸上，获得原始分4〕

5个量表的原始分需要加上一定比例的K分。Hs+0.5K；Pd+0.4K；Pt+1K；Sc+1K；Ma+0.2K(14789要死吃白酒)5〕

将原始分查表转换成T分数：如Hs原始分为18、K为10，那么K校正分数为：18+0.5×10=236〕

分量表的T分在70以上〔按美国常模〕或者60以上〔按中国常模〕，便可视为阳性三MMPI相关知识1〕MMPI是依据经验性原那么建立起来的自陈式量表。他们按照当时精神病的分类，每种疾病确定一个异常组，通过重复测验、交叉测验确定8个临床量表。2〕

男子气－女子气(Mf)量表是根据男女被试的反响选择的3〕

社会内向(Si)量表是根据大学生内向和外向两组反响选择出来的4〕

测验还有4个效度量表，Q、L、F、K四MMPI的量表因子A〕MMPI效度量表1〕Q(疑问)A不能答复或没有答复的题目；B〕>30(566题〕或>22(399题)，本测验无效2〕L(测谎)A〕共15个题目；B〕如果本因子高分，那么说明来访者有较多的掩饰。在此量表上分数较低，说明老实、自信、富于自我批评精神；C〕L量表原始分高于10分，MMPI测试结果就不可信了。3〕F(诈病)①共64个题目，多为一些比拟乖僻或荒唐的内容。分数高表示被试者不认真、理解错误，表现出一组互相无关的病症，或者伪装疾病。②如果测验有效，F分是精神病程度的良好指标，其得分越高暗示着精神病程度越重4〕K(校正)①共30题，是对测验态度的测量。目的有两个，一是判别被试接受测验时态度是不是隐瞒、或是防卫的；二是根据这个量表修正临床量表的得分。②高K分可能表示装好的企图，低K分可表示过分坦率、自我批评或装坏的企图，K分数用于校正某些临床量表似可增加其效度。B〕MMPI临床量表1〕Hs疑病：共33个题目，反响被试者对身体功能的不正常关心。得分高者即使无病，也总觉得身体欠佳，表现为疑病倾向。该量表高分的精神科求助者往往有疑病症、神经衰弱、抑郁等临床诊断2〕

D抑郁：共60个题目，它与抑郁、冷淡、悲观、思想与行动缓慢有关，分数太高可能会自杀。得分高者常被诊断为抑郁性神经症或抑郁症。3〕

Hy癔症：共60个题目，评估用转换反响来对待压力或解决矛盾的倾向。得分高者多表现为依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力，假设是精神科求助者，往往被诊断为癔症〔转换性癔症〕。4〕Pd精神病态：共50个题目，可反映被试性格的偏离。高分数的人常表现为脱离一般的社会道德标准，蔑视社会习俗，常有复仇攻击的观念，并不能从惩罚中吸取教训。在精神科患者中，多数诊断为人格异常，包括反社会性人格和被动攻击性人格。5〕

Mf异性质：主要反映性别色彩。高分数的男人表现敏感、爱美、被动、女性化，他们缺乏对异性的追求。高分的女性被看作男性化、粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感，在极端高分的情况下，那么应考虑有性变态倾向和性变态行为6〕

Pa偏执：共40个题目，高分提示具有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等性格特征。如T超过70分可能存在偏执妄想，尤其是合并F、Sc量表高分者，极端的高分被诊断为精神分裂症偏执型和偏执性精神分裂症7〕

Pt精神衰弱：共48个题目，高分者表现为紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖以及内疚感，他们经常自责、自罪，感到不如人和不安。Pt量表与D和Hs同时升高那么是一个神经症测图8〕

Sc精神分裂症：共78个题目，高分者常表现异乎寻常的或分裂的生活方式，如不恰当的情感反响、少语、特殊姿势、怪异行为，行为退缩与情感脆弱。极高分数(>80)者可表现为妄想、幻觉、人格解体等精神病症及行为异常。几乎所有的精神分裂症求助者都有80～90的T分，如只有Sc量表高分，而无F量表高分常提示类分裂样人格9〕

Ma轻躁狂：共46个题目，高分者常常联想过多过快，活动过多，观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变。极高分数者，可能表现为情绪紊乱、反复无常、行为冲动、也可能有妄想。Ma得分极高(>90)，可考虑为躁郁症的躁狂相10〕Si社会内向：共70个题目，高分者常表现为内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执及自罪。低分者常表现为外向、爱交际、富于表情、好攻击、健谈、冲动、不受约束、任性、做作，在社会关系中不真诚。五对MMPI的评价1〕

MMPI是世界上应用最广的人格测验2〕

MMPI的各个分量表都是根据经验编制的，对分数的解释也是以经验为根底，较为客观，与临床诊断的符合率较高(P241,80,81)3〕

不但可用于医疗上的诊断，还可以用于正常人的人格评估4〕

首次将效度量表纳入个性量表，并成为解释的一个局部，提高了测验的诊断价值简式MMPI5〕

范森及其同事经过几十年的努力，在1984年编制成MMPI-168，他们发现简化版与原量表相比，具备各种特点和诊断价值，而其他人所做的分析中，似乎说明MMPI-168更优于标准版本六考前须知1〕

进行测试前要让被试了解测验对他的好处，取得被试的配合2〕

可以有些问题不答复，但是要尽量少，答案也没有正确或错误之分3〕

如果有些想法以前有过但是现在没有了，可以按目前情况为准(P241,83)4〕

如果因为时间太长而不能坚持的特殊情况，可分次完成或者读给被试听5〕

使用临床量表的时候尽量用字母或数字第二单元卡氏16种人格因素测验一测验简介1〕16PF首先由美国卡特尔(R.BCattell)编制，是用因素分析法编制问卷的典范。这里为戴忠恒和祝蓓里于1988年修订，共187题，印在小册上。2〕适用范围：相当于初中以上程度的青壮年和老年人；可以团体测试，也可以个别测试。二施测步骤1〕发下答题纸后应等待主试讲解完才可答题；2〕每题有3个答案；3〕测验没有时间限制注意：1、每题只能选且必须选一个答案；2、尽量不选中性答案；3、对于未思考过的题目，也尽量作出倾向性选择三测验计分1〕每一题a、b、c三个答案，根据被试对每个问题的答复，分别对a、b、c记为0、1、2或者2、1、0分2〕聪明性(B)因子的题目有正确答案，答对一题记一分3〕原始分要换算成标准分，然后描记在剖面图上，连接各点得到剖析图四结果的解释：每个因子，1～3分为低分，8～10分为高分；根据剖析图和手册上的上下分特征对被试的人格特征作出评价1〕A乐群性：高分者外向、热情、乐群，称为环性情感或高情感；低分者缄默、孤独、冷淡，称为分裂情感2〕

B聪明性：高分者聪明、富有才识、善于抽象思维；低分者思想迟钝，学识浅薄、抽象思维能力弱3〕

C稳定性：高分者热情稳定而成熟，能面对现实，称为高自我力量；低分者情绪冲动，易生烦恼，称为低自我力量4〕

E恃强性：高分者好强、固执、独立、积极，称为支配性；低分者谦逊、顺从、通融、恭顺，称为顺从性5〕

F兴奋性：高分者轻松兴奋，随遇而安，术语称为澎湃激荡；低分者严肃审慎、冷静、寡言，称为平静6〕

G有恒性：高分者有恒负责，做事尽责，术语称为高超我；低分者苟且敷衍、缺乏奉公守法的精神，称为低超我7〕

H敢为性：高分者冒险感为，少有顾虑，术语称交感免疫性；低分者畏怯退缩、缺乏自信，术语称威胁反响性8〕

I敏感性：高分者敏感、感情用事，术语称娇养性情绪过敏；低分者理智、着重现实、自食其力，术语称极度现实感。9〕

L疑心性：高分者疑心、刚愎、固执己见，术语称投射紧张；低分者信赖随和、易与人想出，术语称放松10〕

M梦想性：高分者梦想、狂放任性，术语称我向性或自向性；低分者现实、符合成规、力求完善合理，术语称实际性。11〕N世故性：高分者精明能干、世故，术语称机灵性；低分者坦白、直率、天真，术语称朴实性。12〕O忧虑性：高分者忧虑抑郁、烦恼自扰，术语称易于内疚；低分者安详、沉着、通常有自信心，术语称信念把握。13〕Q1实验性：高分者自由、激进、不拘泥于现实，术语称激进性；低分者保守、尊重传统观念与道德准那么，术语称保守性。14〕Q2独立性：高分者自立自强、当机立断，术语称自给自足；低分者依赖、随群、附和，术语称团体依附15〕Q3自律性：高分者知己知彼、自律谨严，术语称高自我概念；低分者矛盾冲突、不明大体，术语称低整合性。16〕Q4紧张性：高分者紧张困扰、冲动挣扎，术语称高能量紧张；低分者心平气和、闲散宁静，术语称低能量紧张。五考前须知1〕

施测时不得改变任一测题所规定的语句，或者超出允许的范围给与被试者以帮助2〕

题目没有正确或错误之分，让被试没有顾虑3〕

先完成例题，在掌握了答题方式后才可以正式开始测试4〕

按测试规定的程序和方式实施，确保没有遗漏或者多项选择答案，尽量不选中性答案，并使用统一指导语第三单元艾森克人格问卷〔EPQ〕一测验简介1〕EPQ由英国艾森克教授于1975年编制，中文版是1983年龚耀先教授修订的2〕EPQ分为成人和幼年两套问卷；问卷包括4个因子：精神质(P)、内外向(E)、神经质(N)、说谎(L)3〕适用范围：EPQ成人版适用于16岁以上的成人，幼年问卷用于调查7～15岁幼年4〕施测步骤：每个题目都必须答复，答案只能为“是〞或“否〞；测验可以个别进行或团体进行二测验记分1〕包括正向记分或反向记分的题目2〕根据各个因子的原始分按年龄和性别换算成标准T分3〕中国测验上有两个剖面图，一个是EPQ剖面图，一个是E、N关系图三结果解释1〕M±1.15SD包含75％的个体，所以，规定T<38.5或者T>61.5以上为典型2〕M±0.67SD包含50％的个体，所以，规定43.3<T<56.7之间为倾向型四EPQ的开展首先是1952年在MaudsteyMedicalQuestionnaire)提出了N量表；其次在1959(MaudsteyPersonalityInventory)中提出了E；1964年在N、E的根底上提出了L；1975年再参加P，成为现在的EPQ五EPQ量表因子解释1〕E内外向：高分表示人格外向，可能是好交际，渴望刺激和冒险，情感易于冲动。低分表示人格内向，可能好静，富于内省，除了亲密的朋友之外，对一般人缄默冷淡，不喜欢刺激，喜欢有秩序的生活方式，情绪比拟稳定2〕N神经质：反映的是正常行为，并非指神经症。高分者常常焦虑、担忧、郁郁不乐，忧心忡忡，遇到刺激有强烈的情绪反响，以至于出现不够理智的行为；低分者情绪反响缓慢且轻微，很容易恢复平静，他们通常稳重、性情温和、善于自我控制3〕P精神质：并非暗指精神病，它在所有人身上都存在，仅仅是程度的不同高分者可能孤独、不关心他人，难以适应外部环境，不近人情，感觉迟钝与他人不友好，喜欢寻衅搅扰，喜欢干奇特的事情并且不顾危险；低分者能与人相处，能较好地适应环境，态度温和，不粗暴，善从人意六考前须知1〕

每一项都要答复，答案必须是“是〞或“否〞2〕施测时必须让被试读懂问卷的指导语第三节心理与行为问题评估

第一单元90项病症清单〔SCL-90〕一SCL-90简介1〕SCL-90共90个工程，含有10个因子：躯体化、强迫病症、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他。2〕适用范围：①在精神科和心理咨询门诊中，可以测评就诊者的心理卫生问题；②综合性医院可以用于了解躯体疾病求助者的精神病症；③可以调查不同职业群体的心理卫生问题3〕施测步骤：①采用5级评分；②文化程度低的自评者，可以念给他听，但是不能给他任何暗示；③评定的时间范围是“现在〞或者是“最近一个星期〞的实际感觉；④评定结束时，应逐一检查，防止漏评或重复评定。二测验的记分1〕统计指标主要为两项：总分和因子分2〕SCL-90的总分为90个工程得分之和，能反映其病情的严重程度。3〕总均分＝总分/90，能反映被试的病症程度阳性工程数：单项分≥2的工程数，表示受检者在多少工程上有“病症〞阴性工程数：单项分＝1的工程数，表示受检者“无病症〞的工程有多少。阳性工程均分：(总分－阴性工程数)/阳性工程数，表示有病症的工程的严重程度。4〕SCL-90结果解释：按照中国常模，总分>160，或阳性工程数超过43项，或任一因子分≥2可考虑筛选阳性需进一步检查三SCL-90的因子简要解释：1〕躯体化：该因子主要反映主观的躯体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的主诉不适，以及头疼、背痛、肌肉酸痛等其他躯体表现2〕强迫病症：与临床强迫症表现的病症、定义根本相同，主要指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现；还有一些比拟一般的感知障碍，如“脑子变空了〞，“记忆力不好〞等3〕人际关系敏感：主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与他人相比拟时更突出4〕抑郁：它反映的时临床上抑郁病症群相联系的广泛的概念；抑郁苦闷的感情和心境时代表性病症，还以对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活力等为特征，并包括失望、悲观、与抑郁相联系的其他感知及躯体方面的问题；该因子中有几个工程包括了死亡、自杀等概念5〕焦虑：包括一些通常在临床上明显与焦虑病症相联系的精神病症及体验，一般指那些无法静息、神经过敏、紧张以及由此而产生的躯体征象，那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容，还包括一个反映解体的工程6〕敌对：主要从思维、情感及行为三方面来反映受检者的敌对表现。其工程包括从厌烦、争论、摔物直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面7〕恐怖：与传统的恐怖状态或者广场恐怖所反映的内容根本一致。引起恐怖的因素包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具等，此外还包括社交恐怖的内容8〕偏执：本因子只包含了偏执的一些根本内容，主要指思维方面，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大等9〕精神病性：包括幻听、思维播散、被控制感、思维插入等反映精神分裂样病症的工程10其他：主要反映睡眠及饮食情况四考前须知1〕量表工程全面性不够，缺乏“情绪高涨〞、“思维飘忽〞等工程，使其在躁狂症或精神分裂症求助者组中的应用受到一定限制2〕筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病，并不能说明一定患有心理疾病，要作出心理疾病的诊断，必须进行面谈并参照相应的疾病诊断标准第二单元抑郁自评量表〔SDS〕一量表简介

1〕抑郁自评量表(SDS)由W.K.Zung在1965年编制；含有20个反映抑郁主观感受的工程，10个正向评分，10个反向评分；每个工程按病症出现的频度分为4级评分，正向为1、2、3、4分；反向为4、3、2、12〕

可以用来评定抑郁病症的轻重程度及其在治疗中的变化，适用于抑郁症的诊断，评定对象为具有抑郁病症的成年人3〕施测步骤：弄清指导语，自己作出独立的、不受他人影响的自我评定4〕评分标准：1分，没有或很少时间；2分，少局部时间；3分，相当多时间；4分，绝大多数时间5〕根据自己最近一周的情况评分；如果被试看不懂问题，可以念给他听；评定时应让被试理解反向评分的题目；不要漏评或重复评定二测验的记分和解释总粗分：把20个工程的各项分数相加，得到总粗分标准分＝总粗分*1.25，取整数(P245,133)分数解释：按照中国常模，SDS标准分界值为53分，其中，53～62为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁三SDS测量的4组特异性病症1、精神性－情感病症：包含抑郁心境和哭泣两个条目2、躯体性障碍：包含情绪的日夜差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳共8个条目3、精神运动性障碍：包含能力减退和不安两个工程4、抑郁的心理障碍：包含思考困难、无望感、易激惹、犹豫不决、自我贬值、生活空虚感、无价值感和兴趣丧失8个条目四考前须知1〕

SDS主要用于有抑郁病症的成年人，对心理咨询科或精神科门诊、住院病人都能使用。2〕

对严重阻滞病症的抑郁病人，评定有困难；关于抑郁病症的临床分级，除了要参考量表分外，更重要的是看临床要害病症的程度来划分

第三单元焦虑自评量表〔SAS〕一测验简介1〕焦虑自评量表由W.K.Zung于1971年编制(P246，139，140)2〕含有20个反映焦虑主观感受的工程；15个正向评分，5个反向评分；每个工程按病症出现的频度分为四级评分3〕施测步骤：弄清指导语，自己作出独立的、不受他人影响的自我评定4〕评分标准：1分，没有或很少时间；2分，少局部时间；3分，相当多时间；4分，绝大多数时间5〕根据自己最近一周的情况评分如果被试看不懂问题，可以念给他听6〕评定时应让被试理解反向评分的题目7〕不要漏评或重复评定二测验的评分总粗分：把20个工程的各项分数相加，得到总粗分标准分＝总粗分*1.25，取整数三分数解释：按照中国常模，SAS标准分界值为50分，其中，50～59为轻度焦虑，60～69为中度焦虑，69分以上为重度焦虑四考前须知1〕由于焦虑是神经症的共同病症，故SAS在各类神经症鉴别中作用不大2〕关于焦虑病症的临床分级，除参考量表分值外，还应根据临床病症，特别是要害病症的程度来划分。

第四节应激及相关问题评估第一单元生活事件量表〔LES〕一量表简介1〕生活事件量表(LifeEventScale,LES)有多个版本，本书选择的是杨德森、张亚林1986年编制的生活事件量表2〕LES共含有48条我国较常见的生活事件，包括：家庭生活方面(28条)；工作学习方面(13条〕；社交及其他方面(7条)3〕适用范围：16岁以上的正常人、神经症、心身疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者，可用于：1、神经症、心身疾病等的病因学研究；2、指导心理治疗、危机干预；3、甄别高危人群；4、指导正常人了解自己的心理负荷4〕施测步骤：1、LES属自评量表，被试首先应阅读指导语，然后逐条一一过目2、通常记录一年内的事件，或者虽发生久远，但一直影响到现在的事件3、应根据自己的感受而不是常理来判断是好事还是坏事、影响程度、持续时间等4、对表上列出但未经历的事情应一一注明“未经历〞，以防遗漏二测验的记分一过性的事件要记录发生次数长期性事件不到半年记1次，超过半年记2次影响程度分为5级：无影响0，轻度1；中度2；重度3；极重度4。影响持续时间分为4级：三月内1；半年内2；一年内3；一年以上4。生活事件刺激量计算方法:某事件的刺激量＝该事件影响程度分×该事件持续时间分×该事件发生次数三结果的解释LES总分越高反映个体承受的精神压力越大95％的正常人一年内的LES总分不高于20分，99％的不超过32分负性生活事件分值越高对心身健康的影响越大，正性生活事件的分值意义尚待进一步研究四相关知识霍尔姆斯1967年编制了著名的“社会再适应量表(SRRS)〞杨德森教授提出按事件的影响程度、持续事件和发生次数记分生活事件量表并不完善，只适用于一般人群的生活事件评估，对特殊人群、特定情境的评估有局限记忆力和现在的情绪对评定可能有影响六考前须知1〕注意调查的时间范围，在指导语中加以说明2〕对肯定做答的事件，还要说明具体的发生时间3〕一般向受检者本人调查，如果从知情者那里调查，应说明资料的来源以及他与受检者的关系第二单元社会支持评定量表一量表简介1〕本书使用肖水源于1986年编制的版本，共10个条目，包括客观支持(3条)，主观支持(4条)和对社会支持的利用度(3条)三个纬度2〕适用范围：可了解被试的社会支持的特点及与其心理健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系3〕步骤：施测时请受检者按照各个问题的要求，根据实际情况填写。应尽量争取被试的合作二测验的记分1〕条目计分法第1～4条和8～10条，选择1、2、3、4项就分别记1、2、3、4分(P248,157)第五条为A、B、C、D、E共五项，每项答复无记1分，极少记2分，一般记3分，全力支持记4分第6、7条如答复“无任何来源〞那么记0分，答复“以下来源〞，有几个来源就记几分(P248,158)2〕量表的统计指标总分：十个条目评分之和(P248,159)客观支持分：2、6、7条评分之和主观支持分：1、3、4、5条评分之和对支持的利用度：第8、9、10条评分之和三量表的理论根底一般认为，社会支持分成两类：客观支持和主观支持1〕客观支持：可见的或实际的支持，包括物质上的直接援助，社会网络、团体关系的存在和参与，如家庭、婚姻、朋友、同事等；2〕主观支持：个体体验到的情感上的支持，指个体在社会中受尊重、被支持和理解的情感体验和满意度，与个体的主观感受密切相关。量表编制者在1987年提出支持利用度也应作为一个参考指标第三单元应对方式问卷一量表简介1〕本书选用肖方案编制的62题的应对方式问卷，共分为6各分量表，分别为解决问题、自责、求助、梦想、退避、合理化2〕适用范围：适用于文化程度初中以上；年龄14岁以上的青少年、成年和老年人；除痴呆和重性精神病之外的各类心理障碍求助者可解释个体或群体的应对方式类型和应对行为特点，比拟不同个体或群体的应对行为差异，并且不同类型的应对方式还可以反映人的心理开展成熟程度施测方法自评问卷评定被试近两年来的应对行为状况(P249,168)每个工程都必须填，如果选是，那么还需要答复“有效〞、“比拟有效〞或“无效〞如果答否，那么继续下一个条目二测验记分一般情况下，选是得1分，选否得0分19、36、39和42题，选择否得1分，选是得0分分量表因子分＝分量表单项条目分之和/分量表条目数(P248,164、165)三分量表的意义：六个因子从消极到积极排序：退避－梦想－自责－求助－合理化－解决问题个体一般都使用1种以上的应对方式根据应对方式的不同组合，可分为：1、解决问题－求助：成熟型2、退避－自责：不成熟型(P249,167)3、合理化：混合型四量表的应用价值可作为不同群体的应对行为研究的标准化工具之一评估应对方式有助于为心理健康保健工作提供依据为不同专业领域培养和选拔人才提供帮助为心理治疗和康复治疗提供帮助为提高和改善人的应对水平提供帮助心理咨询技能第一节建立咨询关系影响咨询关系的建立因素：1〕求助者：咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反响。2〕咨询师：咨询态度正确的咨询态度：尊重、热情、真诚、共情、积极关注

第一单元

尊重〔一〕尊重：意味着吧求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与主张性的活生生的人去对待。〔二〕尊重的意义：1能使求助者最大程度地表达自己；2求助者可获得一种自我价值感；3可以唤起求助者的自尊心和自信心。

〔三〕为了表示尊重，有必要重视以下几点：

首先，尊重意味着完整地接纳一个人。其次，尊重意味着彼此平等。

第三，尊重意味着以礼待人。

第四，尊重意味着信任对方。

第五，尊重意味着保护隐私。

第六，尊重应以真诚为根底。〔四〕咨询师对求助者的四种常见看法：1深信求助者有内在的潜力去面对挑战和成长；2相信求助者能改变，但能力有限需要外界帮助；相信求助者有能力应付日常琐事，但面对人生重大抉择，需要专业人员指导；4认为没有内在潜力。

第二单元

热情一尊重理性，热情感性。二咨询师的热情表达在以下几点：

1求助者初次来访时适当询问，表达关切；2注意倾听求助者的表达；3咨询时耐心，认真，不厌其烦；4咨询结束时，使求助者感受温暖。

第三单元真诚〔一〕真诚指在咨询过程中，咨询师以“真正的我〞出现，没有伪装防御，没有专业色彩，表里如一，真实可信地置身于与求助者的关系中。〔二〕真诚的意义：1可以为求助者提供一个平安自由的气氛；2咨询师的真诚坦白为求助者提供一个良好的典范。〔三〕我们把咨询员表达真诚时容易出现的问题归纳为以下四点：

首先，真诚不等于说实话。第二，真诚不是自我的发泄。

第三，真诚应实事求是。

第四，真诚应适度。

第四单元共情〔一〕共情是最有效的法宝，可以体验来访者的感受。罗杰斯认为共情是体验别人内心感受的能力。其含义有三：1咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；2咨询师借助与知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质；3咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反响。(二)共情的意义和重要性：1咨询师能更准确地把握材料；2对咨询关系有积极的影响；3促进求助者的自我表达和自我探索；4咨询效果良好。〔三〕正确理解和使用共情应注意以下几点：1咨询师走出自己的参照框架进入求助者的参照框架；咨询师必要时要验证自己是否做到共情；3表达共情要因人而异；4表达共情要善于使用躯体语言；5表达共情要善于把握角色；6表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。第五单元积极关注〔一〕

积极关注，是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。〔二〕

为了有效地使用积极关注，应当注意以下几点：1防止盲目乐观；2反对过分消极；3立足实事求是。

第二节制定个体心理咨询方案第一单元确定咨询目标〔一〕

工作程序：1全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题〔who：最重要,what,when,where,which,how〕2判断求助者心理问题的类型和严重程度；3选择优先解决的问题〔最主要的问题→最容易的问题→求助者最想解决的问题〕；4向求助者说明有效咨询目标的根本要素〔具体，可行，积极，双方可接受，属于心理学性质，可以评估，多层次统一〕；5近期目标和远期目标的整合。心理咨询的终极目标是完善求助者的人格〔二〕针对不同的对象，不同心理问题采取相应的会谈方式，应考虑求助者的以下因素：年龄，性格，问题特征，文化特征。〔三〕在深入了解求助者时，可以参照以下思路：1明确求助者想要解决的问题〔切入点〕；2进一步了解问题的来龙去脉；3通过对求助者言行的反响，澄清求助者的真实想法；4深入探讨求助者问题的深层原因〔重点〕。〔四〕一些咨询师对咨询目标存在错误的观念：1认为咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念；2认为咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观；3咨询师把求助者的快乐满足作为咨询的目标；4把求助者能否适应环境作为咨询目标。〔五〕不同学派的心理咨询目标：1人本主义把自我实现作为咨询的目标；2行为主义帮助求助者学习建设性的行为以改变，消除适应不良行为；3精神分析学派的目标是将潜意识意识化，重组根本人格；4完形学派帮助求助者觉察此时此刻的经验，鼓励承当责任；5理性情绪学派在于消除求助者对人生的自我失败感；6交互分析学派希望求助者有脚本自由，策略自由成为自主性的人；7现实治疗学派引导求助者学习真实与负责任的行为。

第二单元

制定咨询方案〔一〕

咨询阶段的划分：1诊断阶段〔建立关系、收集资料、澄清问题、确立目标、制定方案〕2咨询阶段〔实施行动〕3稳固阶段〔检查反响，结束稳固〕。〔二〕

咨询方案的内容：〔咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定〕1

咨询目标〔要符合有效咨询目标的七要素〕2

双方各自的特定责任、权利与义务A〕求助者的责任：1向咨询师提供与心理问题有关的真实材料；2积极与心理咨询师一起探索解决问的方法；3完成双方商定的作业。B〕求助者的权利：1有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；2有权了解咨询的具体方法、过程和原理；3有权选择或更换适宜的咨询师；4有权提出转介或终止咨询；5对咨询的内容有知情权、协商权和选择权。C〕求助者的义务：1遵守咨询机构的相关规定；2遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；3尊重咨询师，遵守预定的时间，有事需提前告知咨询师。D〕咨询师的责任：1遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；2帮助求助者解决心理问题；3严格遵守保密原那么，并说明保密例外。E〕咨询师的权利：1有权了解与求助者心理问题有关的个人资料；2有权选择适宜的求助者；3本着对求助者负责人的态度，有权利提出转介或终止咨询。F〕咨询师的义务：1向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；2遵守咨询机构的相关规定；3遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容；4尊重求助者，遵守与先预定的时间，有事需提前告知求助者。3

咨询的次数与时间安排〔一般一周1-2次，每次50分钟左右〕4

咨询的具体方法、过程和原理

5

咨询的效果及评价手段6

咨询费用

6

其他问题及相关说明

第三节

个体心理咨询方案的实施

第一单元参与性技术〔澄清问题和启发、引导求助者自我探索〕A〕倾听〔一〕

倾听的作用：1倾听是心理咨询的第一步，是建立良好咨询关系的根本要求；2倾听可以表达对求助者的尊重；3倾听能使求助者在比拟宽松和信任的气氛中诉说自己的烦恼；4倾听本身就具有助人的效果。〔二〕

咨询师怎样听？1要认真、有兴趣、设身处地地听；2设适当的表示解释；3不带偏见和框框，不做价值评判。〔三〕

咨询师应该听什么？1听懂求助者通过言语、表情、动作所表达出来的东西；听出求助者在交谈中所省略的和没有表达出来的内容或隐含的意思；3听出求助者自己都不知道的潜意识。〔四〕

在倾听过程中咨询师的应有表现：1咨询师以机敏和共情的态度深入到求助者的感受中去；2细心地注意求助者的言行；3对求助的言语作出完整的判断；4作出适当的反响。〔五〕

倾听时容易出现的错误：1急于下结论；2轻视求助者的问题；3干扰、转移求助者的话题；4做不适当的道德或正确性的评断；5不适当地运用咨询技巧〔询问过多；概述过多；不适当的情感反响〕。〔六〕

倾听时鼓励性的回应有：点头和言语〔是的、噢、确实、说下去，嗯…〕B〕开放式询问与封闭式询问

〔一〕开放式询问：什么、如何、为什么、能不能/愿不愿意告诉我为什么、怎么了、啥原因等让求助者就有关问题，思想，情感给予详细的说明。〔二〕封闭式询问：是不是、对不对其答复也是“是与否〞的简单答案，这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。C〕鼓励和重复技术：〔直接地重复求助者的话或仅以某些词如嗯、讲下去、还有吗等，来强化求助者表达的内容并鼓励其进一步讲下去。〕D〕内容反响〔一〕又叫释义，是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，在反响给求助者。〔二〕功能：1释义使求助者再次剖析自己的困扰，重组事件和关系，深化会谈内容；2咨询师以简明的方式反响求助者的思想，有助于求助者清晰地作出决定。E〕情感反响

释义着重求助者言谈内容的反响，情感反响着重于求助者的情绪反响。

情感反响的最有效方式是针对性求助者现在而不是过去的情感。情感反响最大的功能就是捕捉求助者瞬间的感受。F〕具体化〔一〕求助者出现以下问题，需具体化：1问题模糊；2过分概述；3概念不清；4求助者说话比拟杂乱和空泛时。〔二〕具体化的作用：1促进咨询师对求助者和其所述问题的了解；2有助于求助者自我认识能力的提高；3实施具体化的过程有时就是解决问题的过程。G〕参与性概述〔咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式在对求助者表达出来。H〕非言语行为的理解与把握第二单元影响性技术〔对求助者实施干扰〕一面质1定义：又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。2求助者身上存在的矛盾有：言行不一致；理想与现实不一致；前后言语不一致；咨访意见不一致。3面质的目的和作用：1协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；2鼓励求助者放下自己有意识的防卫心理、掩饰心理来面对自己；3促进求助者言行统一、理想与现实统一；4促进求助者明了自己所具有的能力、优势；5为求助者树立典范。4使用面质时需注意的要点：1须有事实根据；2防止个人宣泄；3防止无情攻击；4要以良好咨询关系为根底；5可用尝试性面质。二解释〔面谈中最复杂的一种技巧〕

1定义：运用某种一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质。

2与释义的区别：释义是从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容；解释是从咨询师的参考框架，运用自己的理论和经验，为求助者提供认识自身问题的新思维。三指导〔是影响力最明显的一种技巧〕指导即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。四情感表达1与情感反响的区别：情感表达是咨询师表达自己的喜怒哀乐；情感反响是咨询师反映求助者表达中的情感内容。2情感表达的内容：1可针对求助者；2可针对咨询师；3可针对其他事物。五内容表达1与内容反响的区别：内容表达是咨询师表达自己的意见；内容反响是咨询师反映求助者的表达。

2反响、提出忠告和建议都是内容表达形式。六自我开放1自我开放亦称自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。2自我开放的形式：1咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者；2咨询师暴露于求助者所谈内容相关的个人经验。七影响性概述

1定义：咨询师将自己所表达的主题、意见等经组织整理后以简明扼要的形式表达出来。

2与参与性概述的区别：影响性概述是咨询师表达的观点；参与性概述是求助者表达的内容。八非言语行为的运用1非言语行为在咨询中的作用〔加强言语、配合言语、实现反响、传达情感〕；2目光注视；3面部表情；4身体语言；5声音特质；6空间距离；7衣着及步态。第三单元

识别和处理阻抗一定义：阻抗本质上是对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。二表现形式：1讲话程度上的阻抗〔沉默、寡言与赘言〕；2讲话内容上的阻抗〔理论交谈、情绪发泄、谈论小事与假提问题〕3讲话方式的阻抗〔心理外归因、健忘、顺从、控制话题与最终暴露〕4咨询关系上的阻抗〔不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客送礼等〕三阻抗长生的原因：1成长中带来的痛苦〔①开始新的行为问题；②结束或消除旧的行为问题〕；2功能性的行为失调〔①失调的行为填补了某些需要的空白；②求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突；〕；3对抗咨询和咨询师的心理动机〔①求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见；②求助者想证实自己与众不同或咨询是对自己也无能为力；③求助者不是发自内心的求治。〕四应对阻抗的要点：1解除戒备心理；2正确地进行诊断和分析；3以诚恳帮助对方的态度对持阻力；4处理沉默中的阻抗现象；5调整多话状态。五沉默的类型：1疑心型；2茫然性；3情绪性；4思考性〔咨询师最好等待，同时以微笑、目光、微微点头表示自己的关注、理解和鼓励〕；5内向型；6对抗性〔产生的原因：1〕别人让求助者来的；2)对咨询本身有偏见，不配合〕。六处理沉默：1重视良好咨询关系的建立；2〕注意提高面谈的技巧〔以上2，3，5种〕。七多话的原因：A〕与咨询师有关：〔咨询师的定位、咨询内容的难以、咨询时间的多少等〕B)与求助者有关：〔1宣泄型；2倾吐型；3癔症型；4表现型；5表白型；6掩饰型；7外向型〕第四单元识别和处理移情一定义：是指求助者把对父母或对过去生活中谋个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询时身上，并相应地对咨询师作出反响的过程。二移情的分类：1负移情；2正移情；3直接移情；4间接移情。三区别移情与依赖：1依赖是一种信任；移情是一种好感。2依赖是寻求现实的帮助；移情是弥补过去的情感。3依赖者多在于遇到困难时寻求帮助；移情那么时常想见咨询师。4依赖者寻求心理依靠；移情者寻求感情依靠。5依赖者的对象是现实的目标；移情是寻找替代物。四如何处理移情：1求助者对异性咨询师产生正移情，咨询师不必害怕，应当婉转地向对方说明这是心理咨询过程中可能出现的现象，不是现实中正常的、健康的爱；2咨询是要有策略地、果断地、及早地进行处理，将其引向正常的咨询关系上；3咨询师对于难以处理的移情现象，可以转介给别的咨询师。第五单元建议行为矫治—阳性强化法一工作程序：1明确治疗的靶目标；2监控靶行为；3设计新行为结果；4设施强化。二行为疗法根底理论：1经典条件反射；2操作条件反射；3认知行为治疗。三阳性强化法根本原理：

1〕行为主义理论认为行为是后天习得的，一行为得以持续，是被他的结果强化形成的。

2〕好行为给与奖励，坏行为给与惩罚，被称为“赏罚法〞，可用于行为障碍的求助者。3〕以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为被称为阳性强化法。〔只奖不罚〕

第六单元合理情绪疗法一工作程序：

1心理诊断阶段：根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现〔C〕以及与这些反响相对应的诱发性事件〔A〕，并对两者之间的不合理信念〔B〕进行出分析。

2领悟阶段：1〕咨询师进一步明确求助者的不合理信念：默兹比5条区分合理与不合理信念的标准：①合理的信念大都是基于一些的客观事实；不合理信念包含主观臆测。②合理的信念能保护自己，愉快的生活；不合理信念那么产生情绪困扰。③合理信念能使人更快到达目标；不合理信念师认为达不到目标而苦恼。④合理信念可使人不介入他人的麻烦；不合理信念那么难。⑤合理信念可阻止和消除情绪冲突；不合理信念使人情绪困扰很长时间并产生不适应反响。

2〕使求助者进一步领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系：咨询师需要帮助求助者到达三种领悟：①使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身。②他们因此对自己的情绪和行为反响应负有责任。③只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种病症。

3修通阶段〔最主要阶段〕1任务：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使病症得以减轻或消除。

2方法与技术：①与不合理信念辩论；〔黄金规那么：像你希望别人如何对待你那样去对待别人〕②合理情绪想象技术：〔三步骤：1〕使求助者在想象中进入产生不良情绪的情境中，体验情绪烦反响；2〕帮助求助者改变不适当的情绪体验，并体验适度的情绪反响；3〕停止想象。〕③家庭作业〔RET自助表和合理自我分析报告〕；④其他

4再教育阶段二理论根底：合理情绪疗法的核心理论是ABC理论：Ａ指诱发事件(activatingevents)；Ｂ个体对这一事件的看法、解释及评价及信念〔beliefs〕;C指这一事件后，个体的情绪反响和行为结果〔consequences〕.三不合理信念〔共11类〕埃利斯1每个人绝对要获得周围环境尤其是生活中每一位重要人物的喜爱和赞许；2个人是否有价值，完全在于他是否是个全能的人，即能在人生中的每一个环节和方面都能有所成就；3世界上有些人很邪恶、很可憎，所以应该对他们做严厉的谴责和惩罚；4如果事情非己所愿，那将是一件可拍的事情；5不愉快的事总是由于外在环境的因素所致，不是自己所能控制和支配的，因此人对自身的痛苦和困扰也无法控制和改变；6面对现实中的困难和自我所承当的责任事件不容易的事情，大奥不如逃避他们；7人们要对危险和可拍的是随时随地加以警惕，应该非常关心并不断注意其发生的可能性；8人必须依赖别人，特别是某些与自己相比强而有力的人，只有这样才能活得好些；9一个人以往的经历和事件常常决定了他目前的行为而且这种影响是永远也无法改变；10一个人应该关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤、难过；11对人生中每个问题，都应有唯一正确的答案。四不合理信念的三大特征：1绝对化的要求；2过分概括化；3糟糕至极五合理情绪疗法须到达的目标：1自我关心；2自我指导；3宽容；4接受不确定性；5变通性；6参与；7敢于尝试；8自我接受。就是帮助求助者减少不良的情绪体验，是他们拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。六合理情绪疗法的考前须知：1合理情绪疗法假定人有一种生物倾向性，倾向于不合理的思维方式进行思维，这是需要人用毕生的努力去减少和克服的；2合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，因此它对那些年纪较轻、智力和文化水平较高的人有效果；3合理情绪疗法治疗能否得到比拟满意的效果，也与咨询师本身有关第七单元阶段小结与效果稳固工作程序：1小结每次咨询效果；2商讨下次咨询任务；3布置家庭作业；4正视与处理咨询中的反复现象；5处理咨询失误。第八单元咨询关系的结果工作程序：1确定咨询结束时间；2全面回忆和总结；3帮助求助者运用所学的方法和经验；4让求助者接受离别。第九单元咨询效果的评估一工作程序：1评估的时间点；

2评估的维度：〔1求助者对咨询效果的自我评估；2求助者社会生活适应状况改变的客观现实；3求助者周围人士对求助者改善状况的评定；4求助者咨询前后心理测量结果的比拟；5咨询师评定。评价的内容应以咨询目标为主，只有目标的改善，才是咨询的直接成效〕3咨询效果的阶段性、全程性分析二评估时常出现的问题：1效果的标准问题；2抚慰剂作用；3相互作用的复杂性。三对效果评定需进行的工作：1设对照组；2随机安排；3客观评分；4考虑胜任能力；5进行随访。四影响心理咨询有效性的三方面因素：1一般有效因素2特殊性有效因素3求助者本身的潜在适应能力与生长、复愈能力。五如何让心理咨询效果起作用：

1宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力〔人际关系有问题〕；

2鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对的指导〔人际关系有问题〕，

3探