特殊手术护理质量管理

--手术室工作制度1、进入手术室的人员必须严格遵守手术室各项规章制度。2、参加手术的人员应按规定更换手术室所备的手术衣裤和鞋，进入无菌区要戴好帽子、口罩，外出时要更换外出衣、外出鞋。3、手术室应严格执行无菌技术，非参加手术的人员未经手术室护士长许可不准入内。患上呼吸道感染者不可进入手术室，如特殊需要应戴双层口罩。4、实施手术应先由各科室填写手术通知单，术前一日10：00以前送交手术室。5、手术时间排定后，参加手术人员应在预定时间前20—30分钟到手术室做好准备工作，不得随意增减手术及改变手术时间，因故必须更改应预先和手术室联系。6、急症手术值班医生先电话通知手术室，同时填写急症手术通知单以便做好手术的准备工作。7、严格执行各项消毒隔离、清洁、灭菌制度，保持环境清洁整齐。8、先做无菌手术后做污染手术，感染手术在隔离手术间进行，执行隔离制度，防止交叉感染。9、手术室工作人员要坚守岗位，严格执行各项护理工作程序、操作常规及查对制度，确保手术病人的安全。10、手术室的仪器设备、手术器械、急救物品必须妥善保管，定期检查、补充，保证性能良好。工作人员应熟悉各种物品的固定放置位置、使用方法，用后物归原处。11、手术室内一切器械、物品未尽护士长允许不得外借。手术室护理工作制度一、凡在手术室工作的人员，要严格遵守无菌技术操作规程。保持室内肃静和整洁。进手术室时需要穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣和口罩。二、凡进手术室见习、参观者，两人以下的须经科室负责人和手术室护士长同意。3人以上的需报医务处批准。参观或见习手术者，应接受院方医护人员的指导，固定在一个手术间，不得随意出入。三、手术室的药品、器材、敷料，均应由专人负责保管，并放在固定位置。各项急诊手术的全套器材，电器和蒸器设备应经常检查，以保证手术的顺利进行。手术室器械一般不外借，必要时必须经过手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显的标志，加锁保管并登记基数。四、无菌手术与有菌手术应分室进行。如无条件时，先做无菌手术再做有菌手术，手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料及缝针等数目，并应及时消毒、清洗、处理污染的器械和敷料。五、手术室在夜间及节假日设专人值班，以便进行急诊手术。六、手术室对病人应做详细的登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，并及时采取防范措施。七、手术室应每周彻底清扫、消毒1次，每月做细菌培养1次。八、负责保存并及时送检手术采集的标本。九、手术通知单应于手术前1日交手术室，以便安排手术。手术通知单须由主治医生或值班医生签字。十、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床号、手术名称和部位。手术室工作流程

一、手术前一日准备工作

1.由次日配合该台手术的巡回或器械护士于术前一日携带“术前访视单”与病人及家属见面，查对并确认病人。

2.了解病人基本情况，比如：姓名、床号、性别、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等，与病人沟通做好心理护理。

3.病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接。二、手术当日接病人入手术室

1.手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人，确认无误后通知病房护士做好术前准备。由手术室专人携手术通知单，推车至病房迎接病人，并与病房护士仔细核对病人及术前准备情况。

2.病人到达手术室后，由值班护士查对病人，该台巡回护士、器械护士、麻醉医师再次查对病人及手术通知单、病历、病人及病人物品。3.手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息，确定具体手术部位后开始进行手术。三、手术后送病人回病房

1.手术完毕等待病人完全苏醒并能正确回答问题后送回病房。一般病人苏醒可直接在手术间内恢复；若特殊情况或危重病人，术后到病房监护室或ICU病房。

2.由麻醉医师、巡回护士将病人及病历、病人物品一同送回病房。送病人途中注意观察病人呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道通畅。

3.送入病房，与病房护士交接病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等。待病房护士在病人手术护理记录单交接病人栏目上确认签名后方可离开病房。手术室护理质量管理一、护理人员的素质管理手术室的护理人员应具备高尚的职业道德，过硬的操作技术极强的应急能力等。护士长可根据科室及个人情况，民主地制定完善的管理制度，有计划有目的地进行思想素质教育，组织学习《医学伦理学》、《护理伦理学》等以加强职业道德教育。在抓基础护理的同时，要按期组织专业性的业务学习，以提高护理人员的理论及专业技术水平，掌握各种新手术的步骤，新仪器、新设备的使用方法，使她们在术中配合时能得心应手、有条不紊，有利于手术的顺利进行。有了这样高素质的人，才能做出高质量的事。二、术前准备的质量管理术前准备主要包括手术室（间）、手术所需器械、物品的准备。这一环节的质量高低直接关系着手术质量的高低，甚至成败。1、手术室的质量管理手术室内清洁区、污染区、相对无菌区、无菌区应有明显标志，清扫用具绝对分开，定期消毒，定期检查。手术间必须每周一次药物（如乳酸加等量水）熏蒸消毒，每晚紫外线照射消毒1h，每月进行空气培养一次，手术间空气培养细菌总数不得超过200cFu/m3，定期对消毒后（无菌）物品及消毒用品进行抽样细菌培养，护士长可根据监测所得数据，认真总结消毒无菌和清洁卫生质量，对存在的问题应分析原因，制定改进措施，并督导全体人员执行。2、器械物品的质量管理手术所需器械物品的功能和保证供给，对手术的进行及手术质量有着很大的关系。因此，对特殊器械、精密仪器等应实行定点放置，专人管理以保障供给，对每一器械的功能也应定期检修，对已消毒的无菌物品应统一放置无菌储藏室，有效期为一周，每日清理过期器械，敷料一次；熏蒸消毒物品如中途增加物品应立即添加消毒剂及药物，每周整理消毒容器，订出各类物品消毒更换日期，落实执行者。3、手术配合中的质量管理手术配合包括从病人进入手术室到病人手术结束出手术室的全过程。1）要求洗手及巡回护士均应在术前了解病人病情、手术名称、术式、体位等，作好病人的心理护理除作常规准备外，应对病人术中可能出现的情况作出初步估计，做到心中有数，并作相应的准备工作。对术中输液、输血、用药及药敏试验应严格查对，术前术毕洗手及巡回护士必须认真清点手术中用物数量，严防遗漏。术中发现问题必须立即汇报并作出相应处理或协助其他医务人员处理。2）无菌操作技术的管理手术室每位工作人员的每一操作环节，稍有疏忽都可导致无菌技术的失败，造成手术感染，因此，无菌技术的认真执行要依靠全体医务人员共同完成，护士长应每天深入手术现场督促检查，调动群众力量，实行群众监督，使医务人员牢固树立有菌观念，无菌操作。4、术后处理的质量管理1）手术室的处理术后要认真清扫手术间地面，将血迹清洗干净，更换手术台上所有铺单。对污染或传染性疾病手术的相关用药须作特殊处理，如用4‰“84”消毒液擦洗后再行熏蒸消毒，紫外线照射消毒等以彻底控制传染源和尽可能切断各种传播途径，防止交叉感染。非污染或传染性疾病手术的手术间则清扫干净后行紫外线照射消毒30min.2）器械物品的处理对术中所用器械物品，非一次性使用的，术后应认真清洗干净，对传染性疾病手术的器械物品须作特殊消毒处理后再行常规消毒处理，以备后用；对一次性使用物品应作预处理后，再进行销毁。当然手术室的护理质量管理还不能仅限于本科室，还应积极与相关科室密切联系和合作，征求意见，以不断地改进和协调手术配合工作，本着一切从工作和病员利益出发的宗旨，执行白衣天使的神圣使命。手术室不同护士职责工作流程一、巡回护士工作流程

（一）标准要求

1、着装整洁，不留长指甲，不佩戴饰物，仪表端庄衣容整洁，以饱满的精神进入工作状态。

2、对手术的配合要做到积极主动，配合熟练。

（二）工作程序

1、术前ld访视病人,了解手术情况,填写手术访视单,准备次日手术仪器,并检查其性能.若其牵引床则须将手术床更换。根据手术级别安排相应级别的层流手术间。2、手术当日

（1）接病人：

1〉将手术通知单与病历查对，与病房护士查对术前情况并请病房护士在接病人登记本(病人交接单）上签名。

2〉与病人查对姓名、性别、手术部位备皮情况、术前针、禁食、禁水等术前准备工作，带齐手术用物（如腹带、负压吸引瓶、X线片、输液用品等）。嘱病人摘掉假牙，发卡、饰品，将身上的钱物交病人家属。

3〉请病人上平车，将病人平稳地推入手术室。

（2）进入手术间：

1〉病人进入手术间后，协助病人将衣服脱下，平卧于手术床上。

2〉建立静脉通路后，配合麻醉。按医嘱给药，严格执行查对制度。3〉洗手护士刷手后，巡回护士负责台上所需的物品的供给（手套、缝线、皮管、器械等）。

4〉摆体位，做好查对。手术部位要注意左右侧，摆体位时要轻、稳、准、快，做到固定牢固、暴露伤口清楚、病人舒适、无挤压、不接触金属物。

5〉放好头架与托盘，摆好适当的脚凳。

6〉清点数字，准确记录并与洗手护士核对。

7〉打开消毒液瓶盖，暴露好手术野，将灯光对准手术野。

8〉做好病人的皮肤保护，防止碘酒烧伤、电刀烧伤及皮肤压伤。9〉协助医生穿无菌手术衣。

10〉铺无菌单后，接上吸引器、电刀、再次对好灯光。四肢驱血手术配合气囊打气。

（3）手术开始1〉切开皮肤时注意有无体位改变。

2〉探查胸、腹腔时注意观察病人的生命体征，并按医嘱给药。

3〉保持静脉通畅，主动供应，不出手术间。

4〉及时填写护理记录，有留置尿管要及时观察尿量，并做好记录。5〉输血要2人查对（姓名、血型、住院号、采血日期），输血前要用生理盐水冲洗输液管道，以防血液凝固。

6〉术中给药，要求与下达医嘱的医生查对。

7〉术中增加的清点物品要及时登记，并与洗手护士核对。

8〉术中交班。交接手术进行情况；巡回护士要与洗手护士、接班护士3人核对增加或减少用物数字的登记；输液记录是否齐全准确，输液部位有无外露等；体位是否牢靠、舒适，皮肤有无接触金属物，受压部位垫得是否合适；精密仪器及高值物品的使用情况等进行交接；交接病人物品，包括病历、X线片、衣服等；交接完毕后在交班本上签名。

9〉术中变更体位时，注意是否有托盘压伤及接触金属物。

10〉根据手术需要及时调整灯光。

11〉注意监督无菌操作，保持手术间的清洁、整齐、安静（如地面有无血迹、掉下的器械、纱布及时收好，包布等放附属间柜内）。

12〉注意观察吸引瓶液量并及时处理。

13〉注意调整室温，并及时给医生檫汗。

14〉手术完毕后协助包扎伤口。

（4）术后：

1〉将病人带来的衣物、输液物品、病历、X线片等备齐随病人带回。

2〉护送病人回房，与病房护士交接物品及病人情况（特别要交接皮肤情况、输液情况，并登记、签名）。

3〉急救车用后进行检查、补充。

4〉补充房间备用药品、物品（肾上腺素、麻黄素、阿托品、碘酒、乙醇），放于壁柜下层。

5〉擦净注射盘、杂用盒，检查补充盒内物品后放柜内下层。

6〉未用的药品、物品，查对后放回原处。

7〉擦拭、整理、登记、归位术中使用的各种仪器。

8〉无洗手护士时，巡回护士应完成洗手护士的工作。二、洗手护士工作流程

（一）标准要求

1、着装整洁，不留长指甲，以饱满的精神进入工作状态。

2、对手术的配合要做到积极主动，配合熟练。

3、严格各项无菌操作并监督执行。

（二）工作流程

1、术前

（1）术前ld了解患者基本的情况，熟悉了解手术基本过程,和主刀医生沟通，了解手术的术式，做好特殊器械物品的准备。

（2）擦净器械桌，备齐本台手术敷料及手术备用物品，注意查对失效期。

2、手术当日

（1）手术间准备工作：

1〉擦净手术间壁柜、器械桌及仪器表面上的尘土。如有腔镜，擦腔镜车的手术物品，检查手术用品是否齐全，消毒时间是否合格。将手术物品及备用物品放入手术器械扇形台上。

2〉摆放扇形桌上的物品，补充准备物品，危重病人准备急救

3〉检查灯光并调整至相应位置。

4〉调节手术间温度至24℃。

5〉准备输液用物品，挂好液体。

6〉连接好电刀及吸引器，检查体位垫及手术床。

7〉准备好本手术所需的一次性物品（手套、缝线、刀片、空针、吸引管、电刀笔、引流管等）。

8〉需导尿的病人将导尿物品放于托盘上。

（2）病人进入手术间：

1〉协助巡回护士一起协助病人脱衣上床。注意病人的安

全，遮盖、保护病人的隐私。

2〉协助巡回护士为病人输液。

（3）刷手前准备：

1〉分别打开敷料包的包布。

2〉打开器械包布。

3〉打开手术衣包布，备好洗手护士所戴的手套。

4〉刷手。

（4）洗手护士刷手后：

1〉穿无菌手术衣，戴无菌手套。

2〉铺无菌手术台（摆正主包位置、打开内侧及对侧桌巾、检查指示卡、指示带是否合格、把敷料放于器械桌上角，铺1单层治疗巾于器械桌左下角。）

3〉按程序整理器械桌物品，清点手术用器械、敷料，并认真与巡回护士进行登记核对。

4〉准备好皮肤消毒用物。

5〉检查手术器械是否齐全，性能是否良好，如吻合器的功能；牵开器等要检查螺丝；用电钻应接上动力线，检查性能；检查基本器械性能是否良好、是否完整、无缺损；特殊不定型手术请医生查看器械并及时补充。

6〉按规定程序传递无菌单，递上吸引管及吸引头。

7〉按规定程序将器械备于托盘及手术台上。接好电刀。

8〉再次清点纱垫、纱布，并登记于清点单上。

（5）手术开始

1〉精力集中，按手术步骤传递手术器械，做到配合积极主动。

2〉遇有紧急情况，能沉着果断地配合抢救。

3〉在手术配合过程中要始终保持无菌，保持托盘上器械物品的井然有序、清洁整齐。器械用后及时将血迹擦净。

4〉怀疑已污染物要立即更换处理，他人指出不得反驳，无条件纠正。

5〉污染手术按规定操作配合。

6〉手术切下标本放于换药碗保存，并做好标记。

7〉术中血液（体液）的培养管保存于器械桌左上角。

8〉术中纱布按规定使用和管理。手术开始后一律使用完整的纱布、纱垫，一般情况下不允许裁剪纱布，（确需裁剪时，手术结束后须注意检查其完整性）特别应注意存放在伤口内的纱布要记清，并做好标识。

9〉术中如送标本做冷冻切片病理检查，不允许用纱布包裹标本，特殊情况须交班登记。

10〉术中增加的器械、纱布，要当即清点并核对登记。

11〉关闭手术切口，按清点程序认真清点并核对登记，同时请医生检查伤口。

12〉在整个手术进程中，要维护和监督手术区的无菌状态。

13〉手术交接班的要求如下（洗手护士如无特殊情况，术中不得进行交接班）。交接手术进行情况；准确清点数字并与洗手护士、接班护士及巡回护士3人共同查对；交接病理标本的情况；交接精密仪器的使用情况。

（6）术后

1〉再次清点纱布、纱垫等。

2〉台上所用刀片、缝针、针头等锐利物品放于专用容器内。

3〉清理地面线头及各类医疗废物等。

4〉如连台手术，处理第1台手术物品后，去无菌敷料室准备第2台手术所用器械及敷料，刷手上台。

（7）术后处理要求

1〉用后器械处理。器械清点核对后，仔细检查所有器械的完整性；剪刀等锐利精细器械放在安全部位，以防损坏；精细器械如显微器械及特殊器械等交器械总务护士检查，清洗后上油，单独放置；器械核实准确后，在器械使用清单上签名，有丢失应立即查找；须更换的手术器械应通知总务护士及时更换或术中由巡回护士当时更换。

2〉手术吸引管、术中空针等一次性医疗用品毁形后扔于装有消毒液的桶中浸泡消毒。医用垃圾袋不得随便丢弃。

3〉未用的干净敷料及物品放回指定地点。

4〉用过的敷料由污物通道送出。5〉将器械桌擦干净放于指定处。

6〉检查登记手术标本、培养管等。

7〉手术后随病人带走的器械，洗手护士负责请医生写借条，并将借条交器械护士保管。注：1、抢救病人应在其它栏填写抢救过程及处理结果。

2、各种填塞物需在其它栏注明名称数量。手术室查对制度一、执行各项医疗护理操作要做到‘三查八对’，防止差错事故发生。二、根据手术通知单接患者，应查对科别，床号，姓名，年龄，性别，诊断，手术名称，手术部位，麻醉方法及麻醉用药，术前准备，术前用药等，防止接错患者。三、手术前，术者，麻醉师，巡回护士再次查对。四、手术前检查无菌包内外的高压指示胶带和无菌指示卡变色是否符合无菌要求，手术器械是否齐全，功能完好。五、凡进行体腔或深部组织手术，由巡回护士，器械护士和手术二助，共同在术前与关闭体腔及缝合皮肤前，认真清点各类敷料，器械，巡回护士准确填写手术物品清点单。六、术中严格执行用药查对制度‘三查八对’。麻醉药品，毒性药品须经两人查对无误后方可使用，使用多种药物时应注意配伍禁忌，口头医嘱执行前后均须复述一遍，用过的空安瓶保留至术后，以便核查。七、输血时须由手术室护士和麻醉师共同查对交叉配血报告单，血袋标签各项内容，血液质量，患者姓名，性别，床号，血型等，确认与配血单报告相符后方可输入，并妥善保存输血袋至少一天，以备核查。八、手术取下的标本，术者填写病理送检单。手术室人员核对并妥善保管，填写记录本，防止遗失，送往病理科交接。九、术中送冰冻的标本，必须记录送标本的名称，时间，患者姓名，科室等，病理科电话通知结果时，应详细核对，记录，并复述一遍，确定后将结果报告手术医生。十、手术结束后，巡回护士应详细检查患者的皮肤，输液，输血情况，确定患者的送往地点（病区或复苏室），并详细填写手术护理记录单。十一、手术人员与麻醉医师一起将患者送回，并和病房护士严格交接，待检查完毕无误后，方可离开。手术室的一般护理常规手术室是一个特殊的工作环境，具有一定的应急性和特殊性。为确保手术室内医疗安全，必须建立一套科学的管理模式规范统一的护理操作常规。

术前准备分为术前访视，物品准备，仪器准备三个部分。术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境，配合体位，解除病人顾虑，更好的配合麻醉和手术，同时通过防视病人了解病人一般情况，过敏及特殊要求，以便术中更好的配合医生完成手术。物品准备是根据手速的大小类型准备相应的器械包和敷料色，引流物品需用一次性灭菌的引流管，如‘T’管，胸腔闭式引流管等，仪器准备需准备吸引器，高频电刀，四肢手术需准备电动止血仪止血。术中配合要求巡回护士做到：核对病人姓名.手术名称.手术部位,检查手术所需用物品是否齐全适用。协助麻醉医生建立静脉通道，摆好体位，备好一切手术用物。协助手术人员穿衣.与器械胡好似认真清点器械.敷料.做好登记。术中随时观察病人病情变化，手术进展情况。配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。督促手术间各类人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。术中有标本需准备标本杯，督促医生作好标本留置工作。认真填写记账单，核对手术通知单的诊断,手术方式，手术人员是否与实际相符。

洗手护士的工作原理：1、术前复习该手术局部解剖及手术步骤，以前更好配合手术。2、准备无菌器械桌，比术者提前15-20分钟洗手，整理器械台，与巡回护士认真清点器械敷料，检查各种器械，敷料是否完善。3、准备好即将使用的器械配件如电刀.吸引管等。4、术中密切注意手术进展，主动配合，保持无菌物品，器械台的干燥，整洁。5、关腔前后认真清点敷料，防止异物有留在伤口内。6、协助包扎伤口.处理标本。7.术后清洗器械。并烤干、上油，器械车擦净还原。

7、术后巡回护士和洗手护士应共同整理好手术间，所有物品归位，补齐手术间常用物品，并消毒。手术室护理质量管理一、护理人员的素质管理手术室的护理人员应具备高尚的职业道德，过硬的操作技术极强的应急能力等。护士长可根据科室及个人情况，民主地制定完善的管理制度，有计划有目的地进行思想素质教育，组织学习《医学伦理学》、《护理伦理学》等以加强职业道德教育。在抓基础护理的同时，要按期组织专业性的业务学习，以提高护理人员的理论及专业技术水平，掌握各种新手术的步骤，新仪器、新设备的使用方法，使她们在术中配合时能得心应手、有条不紊，有利于手术的顺利进行。有了这样高素质的人，才能做出高质量的事。二、术前准备的质量管理术前准备主要包括手术室（间）、手术所需器械、物品的准备。这一环节的质量高低直接关系着手术质量的高低，甚至成败。1、手术室的质量管理手术室内清洁区、污染区、相对无菌区、无菌区应有明显标志，清扫用具绝对分开，定期消毒，定期检查。手术间必须每周一次药物（如乳酸加等量水）熏蒸消毒，每晚紫外线照射消毒1h，每月进行空气培养一次，手术间空气培养细菌总数不得超过200cFu/m3，定期对消毒后（无菌）物品及消毒用品进行抽样细菌培养，护士长可根据监测所得数据，认真总结消毒无菌和清洁卫生质量，对存在的问题应分析原因，制定改进措施，并督导全体人员执行。2、器械物品的质量管理手术所需器械物品的功能和保证供给，对手术的进行及手术质量有着很大的关系。因此，对特殊器械、精密仪器等应实行定点放置，专人管理以保障供给，对每一器械的功能也应定期检修，对已消毒的无菌物品应统一放置无菌储藏室，有效期为一周，每日清理过期器械，敷料一次；熏蒸消毒物品如中途增加物品应立即添加消毒剂及药物，每周整理消毒容器，订出各类物品消毒更换日期，落实执行者。3、手术配合中的质量管理手术配合包括从病人进入手术室到病人手术结束出手术室的全过程。1）要求洗手及巡回护士均应在术前了解病人病情、手术名称、术式、体位等，作好病人的心理护理除作常规准备外，应对病人术中可能出现的情况作出初步估计，做到心中有数，并作相应的准备工作。对术中输液、输血、用药及药敏试验应严格查对，术前术毕洗手及巡回护士必须认真清点手术中用物数量，严防遗漏。术中发现问题必须立即汇报并作出相应处理或协助其他医务人员处理。2）无菌操作技术的管理手术室每位工作人员的每一操作环节，稍有疏忽都可导致无菌技术的失败，造成手术感染，因此，无菌技术的认真执行要依靠全体医务人员共同完成，护士长应每天深入手术现场督促检查，调动群众力量，实行群众监督，使医务人员牢固树立有菌观念，无菌操作。4、术后处理的质量管理1）手术室的处理术后要认真清扫手术间地面，将血迹清洗干净，更换手术台上所有铺单。对污染或传染性疾病手术的相关用药须作特殊处理，如用4‰“84”消毒液擦洗后再行熏蒸消毒，紫外线照射消毒等以彻底控制传染源和尽可能切断各种传播途径，防止交叉感染。非污染或传染性疾病手术的手术间则清扫干净后行紫外线照射消毒30min.2）器械物品的处理对术中所用器械物品，非一次性使用的，术后应认真清洗干净，对传染性疾病手术的器械物品须作特殊消毒处理后再行常规消毒处理，以备后用；对一次性使用物品应作预处理后，再进行销毁。当然手术室的护理质量管理还不能仅限于本科室，还应积极与相关科室密切联系和合作，征求意见，以不断地改进和协调手术配合工作，本着一切从工作和病员利益出发的宗旨，执行白衣天使的神圣使命。手术室护士长职责一、在护理部主任领导下，负责本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持手术室整洁、肃静。二、负责手术室质量标准控制效果的测评，定期进行全科工作质量检查，征求手术科室的意见，进行质量分析，提出改进办法。三、参加手术间的重大抢救，并进行业务、技术指导，指导手术间护理人员配合好各科手术和抢救。

四、根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加，保证手术工作的顺利完成。五、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。六、制定教学培训计划，组织在职护士的专业培训，制定并指导进修、实习护生的教学计划并组织实施。七、监督检查院内感染消毒隔离制度的落实、无菌技术操作的情况，督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，监测灭菌消毒效果，严防医院感染。八、认真执行查对和交接班制度，保证手术安全，及时了解并解决手术中的安全隐患，严防差错事故发生。九、负责手术室的药品、器材、敷料、仪器设备、高值耗材等物品的计划、请领、保管、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限、剧药及贵重器械的管理情况，做到帐物相符，保证及时供应。

十、组织护理人员积极开展新技术、新业务和护理科研，提高护理质量。

十一、及时掌握本科护理人员的思想、工作、学习情况。

十二、协调好与各科室及科内医护人员的关系。

十三、督促手术标本的保留和及时送检。

十四、负责督察本科室规范、合理收费。

手术室护士长工作流程一、着装整洁，提前上岗。二、对夜班工作进行质控。三、早会交班，布置当天的工作；对夜班工作存在的问题进行指导；当日特殊手术的注意事项。四、检查、协助当天手术工作情况：1、手术人员的无菌操作、着装是否符合要求。2、检查洗手护士物品准备及主动配合。3、查巡回护士台下配合，是否存在离岗现象。4、协助巡回护士完成较复杂体位的摆放。5、解决手术中随时存在的问题。6、督促检查实习生及参观人员是否遵守手术室规章制度。7、参加重大、危重病人的手术及抢救工作。8、划价、收费。五、安排次日择期手术及特殊器械物品的准备工作。六、书写护士长手册，整理各种护理文件。七、检查手术房间的术后料理及消毒隔离工作。八、随时安排急诊手术。九、总结近期护理存在的问题及改进方法。十、检查抢救物品是否安全、备用状态。十一、组织护士业务学习机考试、考核。十二、对手术室的器械、敷料、设备等物品作预算、请领报销工作。十三、检查周末大清扫情况，协助护士完成繁重卫生工作，检查物品准备及夜班护士到岗、交接班工作。手术室洗手护士工作职责一、术前一日1、访视病人，了解手术情况，填写术前访视单。预习手术的配合要点，并根据手术要求做好准备，以便术中密切配合。2、清洁器械桌，按照手术通知单准备或核对次日手术器械包，敷料包及其他一切用品，注意认真查对有效期。二、手术当日1、洗手护士提前进入手术间，按核对制度核对病人；2、再次核对手术物品是否齐全和适用，发现遗漏及时补充；3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程；4、洗手护士应提前刷手，穿戴无菌手术衣、手套；5、按程序整理器械桌，与巡回护士共同清点、核对手术器械、敷料和其他用物；6、根据需要协助医师铺巾，协助医师穿无菌手术衣和戴手套；7、术中增添或掉落器械、敷料和其他用物以及胸、腹、颅或深部手术，手术前、关闭体腔前及手术将完毕时要及时告知巡回护士核对记录，严防异物遗留在体腔内；8、术中严格遵守无菌技术操作原则，并监督他人执行。随时保持手术桌、器械托盘的无菌和整洁；9、手术过程中集中精力，密切观察手术进程及需要，主动、迅速、正确地传递所需要的器械物品，及时收回用过的器械，擦拭血迹，整理有序，时刻保持功能状态，以保证手术安全进行；10、术中切下的游离组织、自体骨、异体骨等应妥善保管好，避免污染。术毕按常规处理，不得遗失；11、手术结束，协助手术医师擦净切口及引流管周围的血迹，包扎伤口；12、术毕，负责手术器械的清点并及供应室护士交接。手术室巡回护士职责一、术前访视：1、术前访视病人是相当重要的环节,访视时应穿工作服,了解病情和所作手术，看病历并查看化验单是否齐全是否有问题。2、查看静脉情况和全身状态。3、对患者进行术前宣教,告知其术前禁食禁饮时间及注意事项,告知术日所做操作,消除患者恐惧和紧张心理。二、术日晨准备工作：1、手术间的清洁工作：对操作台面、无影灯及手术床等用75%酒精擦拭，调解并维持室内正常温湿度。2、手术所需仪器的准备：电凝、吸引器和电刀等连接好并检查是否正常工作。3、补充手术间内无菌物品和药品。4铺好手术床,如需摆体位的要准备好体位垫。5、遵医嘱准备好静脉输液液体，如是两岁以下幼儿需输入100ml葡萄糖氯化钠注射液或者复方葡萄糖氯化钠注射液。三、接患者进入手术室：1、接患者前认真查对病室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称和部位。2、再次检查化验单是否齐全和正常，查看体温单，手术同意书和麻醉同意书。3、询问术前禁食禁饮时间有无,药物过敏史，女病人是否在月经期以及身上有无贵重物品或金属物品。4、患者带药和物要与病房护士交接清楚。5、协助患者取舒适安全卧位,选择合适肢体输液。6、协助麻醉诱导和插管,局麻镇静患者要用约束带防止患者受伤。7、一般手术时间大于4小时的要给患者导尿，并在接患者时告知。8、需要摆体位的要同麻醉医生和手术医生共同摆体位,并保证患者肢体处于安全舒适状态,防止挤压伤害，重点保护眼睛和骨隆突等处。四、手术开台的配合1、协助器械护士穿手术衣并清点器械和纱布。2、协助医生术区消毒和铺单。3、协助医生穿手术衣并安排器械护士和医生就位、调解无影灯。4、连接电凝和吸引器如用电刀应贴好负极板。5、遵医嘱配麻药。五、术中配合1、术中密切观察病情及生命体征变化,及时供给所需物品。2、观察输液和尿量。3、与器械护士共同管理好切下的标本,皮和软骨等,病理及时送检4、准确执行术中医嘱,做到三查七对二人核对,口头遗嘱应复述一遍再执行,提醒麻醉医生记录。5、认真书写护理记录单、部位确认单和记账单等,录入耗材。6、维持手术间的干净整洁,维持室内适宜温湿度。7、监督术中无菌技术执行情况,对违反者及时纠正,严格管理参观人员。8、遇有紧急情况要正确处理,及时通知护士长和麻醉科主任。9、伤口关闭前与器械护士共同清点器械和纱布。10、准备包扎敷料协助包扎,适时通知下台手术。11、总结输液量和尿量,记录术毕时间。六、术毕配合1、协助麻醉医生拔管,患者未清醒前应站在两侧不得离开,防止患者躁动。2、保护好静脉通路,尿管和引流管等。3、拔管后患者生命体征平稳遵医嘱与麻醉医生、手术医生一起将患者送入麻醉恢复室,局麻患者送回病房,与病房护士做好交接工作，保证患者安全。4、整理清洁手术间,为下一台手术做准备。手术室感染管理制度一、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。二、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。三、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。四、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。五、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。六、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。采用消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。七、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋。八、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。九、严格执行卫生，消毒制度，必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。十、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门。十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，手术间严格终末消毒。十二、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭运送，无害化处理。十三、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁。手术标本送病理检查流程一、手术台上医生取下病理标本；二、洗手护士妥善保管；三、手术结束；四、手术医生填写病检单；五、洗手护士将标本装入标本袋，标明病室、姓名、床号、标本名称；六、洗手护士将标本、病检单送标本处置处、填写送检登记本，并进行核对。标本袋内倒入甲醛后妥善放置；七、工人清理所有标本，核对标本与病检单、送检本一致后送病理科；八、工人与病理科工作人员逐一核对标本、病检单、送检本无误后，由病理科工作人员在送检本上逐一打勾、签名。手术病人进出手术室流程一、病区护士按手术排班送病人（择期），接台手术按手术室电话通知护送病人至手术室，手术室护士核对病人手术时间、姓名、性别、年龄、病床、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位、药物过敏史、术前四项化验：（艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝），危重病人由医生或护士护送。二、检查病人皮肤准备情况及术前医嘱执行情况。三、检查术前准备情况，检查是否更换衣服，禁带贵重物品、假牙情况。四、检查手术所需要物是否准备好，如病历、化验单、光片、特殊用药等。五、接病人入制定手术室。六、步行者更换指定鞋、帽后护送到手术间；用平车者穿上鞋套、带好帽子后入手术间。七、病历、所带用物随病人一起入手术间。八、安置病人于手术台并固定，再次核对、检查，用药束带固定病人，做好病人保暖。九、术毕全麻病人护送至复苏室；硬麻、局麻病人送至病房，并做好交接班。手术科室术后支持服务制度一、手术室与临床科室应保持良好的沟通机制，满足手术患者的需要。

二、手术室护士对术后病人应护送到病房，与病房护士床交接班，包括病人的各项生命体征，术中情况以及引流管的情况和应注意的事项等。

三、对术后病人手术室护士在三天内应经常回访，询问病人的术后情况，以及在期间的注意事项。日如病情允许应鼓励病人早日下床活动。应和病人讲明白，使病人顺利度过手术后关键时间。

四、巡回护士要按护理部下发的《手术护理记录单》的内容和要求，认真填写好手术护理记录单，随病历存档。术后的回访情况按要求记录于手术后回访记录单上。

五、护理部和科室考核应将术后支持服务制度列入考核工作之中，加大考核力度，使此项工作真正落实到位。手术室护士的术前访视一、访视目的1、通过术前访视，护士可掌握患者的情况，制定护理计划，以便在围术期实施正确的护理。2、缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉注意事项，增强对手术的信心。3、通过访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平。二、访视方法访视者为配合手术的巡回护士，访视前首先与病房联系，取得配合，得到允许后可进行访视，访视时间为手术前一天下午。三、访视内容1、收集资料通过查阅病历，与主管医生、护士联系，了解患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。2、探访患者问候患者，说明访视的目的，向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况。询问患者的不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理。宣传疾病有关知识，介绍同种疾病患者手术的效果，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。3、注意事项（1）访视时间适宜，应避开治疗和进食时间，会面时间一般为10～15min，不宜过长，以不引起患者紧张感和疲劳感为宜。（2）与患者交谈时，应正视患者，采用通俗易懂的生活用语，尽量少用医学术语，避免强制、教育的态度。（3）对不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免说引起患者不安的话语，以免患者对护士产生不信任感，加重其心理负担。手术室接病人流程一、查看手术通知单；二、到病区阅读核对病历；三、到病房与病人沟通，核对床号、姓名、年龄、禁食情况等；四、视不同情况：1、确认病人后，搀扶病人至手术室交巡回护士。2、协助并指导病人移至平车，注意保暖，保护病人至手术室交巡回护士。3、协助并指导病人移至轮椅，注意保暖，保护病人至手术室交巡回护士。4、在病房与病人沟通交流。手术室空间消毒方法手术室空间存在飞沫和尘埃，可常有致病菌。为了预防手术创面受沾染，必须尽可能净化手术室空间。为此一般所采取的措施是尽量限制进入手术的人员数；手术室的工作人员必须按规定更换着装和戴口罩；病人的衣物不得带入手术室；用湿法清除室内墙地和物品的尘埃等。目前常用的空间消毒法有紫外线照射和化学气体熏蒸两种方法。1、紫外线消毒法：多用悬吊紫外线灯管（电压220V，波长253.7mm，功率30W），距离1米处，强度＞70uw／cm2，每立方米空间用量＞115W，照射时间大于30分钟。室温宜在20～35C，湿度小于60%.使用过程中、紫外线强度逐渐降低，一般有效期为1000小时，因此，需有消毒效果监测记录。2、化学气体熏蒸法：（1）乳酸熏蒸法用80%乳酸12ml／m3加12ml，加热后所产生的气体能杀灭医学教|育网搜集整理空气中细菌。从加热后手术间要封闭4～6小时。（2）福尔马林（甲醛）熏蒸法用40%甲醛4ml／m3加水2ml／m3与高锰酸钾2g／m3混合，通过化学反应产生气体能杀灭空气中细菌。手术间封闭12～24小时。为了消除空间的尘粒和减少其中细菌数，现在可以用过滤通气的层流法。手术间建筑成完全或半完全封闭的空间，外界空气经过滤装置通向手术间或手术台周围。滤过的空气所含微粒（包括微生物）可少至每升35个以下。空间换气为间歇性，每小时20～25次，故称“层流”。采用这种净化方法的手术间可称“超净手术间”。由于建设费用较高昂，超净手术间目前尚未普及，目前设置于现代化医院内。手术室手术器械清点流程清点物品时，洗手护士、巡回护士必须看清实物仔细清点器械、敷料————及时记录————巡回————共同清点术中添加物品（按物品清点要求仔细清点器械、敷料、缝针等，并及时、准确补记录————共同清点随病人带入手术间的敷料、绷带以及消毒区所用纱布、纱布球等与手术台上能够混淆的物品；医生：关闭体腔前————共同清点1、数目不符————（各种方法）寻找————仍短缺————汇报决策者————决定关闭体腔————医护双方签字————术中意外事件登记：发生经过与处理————护士汇报护理部，医生汇报医务科。2、数目相符————数目正确————关闭体腔后共同清点————手术结束前共同清点————手术结束后洗手、护士检查敷料。手术室消毒隔离制度一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术。再做污染手术。三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。十、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个／m3。手术室术前、术中、术后护理流程及时向护士长反馈病人意见，提高医疗服务质量，开展优质护理服务。如有感染，及时汇报，并寻找原因。查阅病历，查看病人伤口，调查病人满意度，进行病人意见收集并记录。术后3~7天由手术室护士对病人进行随访。术后护理整理手术间及用物。手术结束后清点手术器械无误，交由供应室处理，特殊器械自行清洁处理。协助手术医生包扎伤口，完善手术记录，送病人至复苏室或ICU，对病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等进行交接，签字确认后方可离开。关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。管理台上物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留体腔，巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录。主动配合手术医生进行手术，监督术中无菌操作情况，及时补充术中所需，确保手术顺利进行。观察病人生命体征，及时处理各种紧急情况，满足术中所需，做好手术记录。手术下刀前再次进行三方核查，确认无误。协助手术人员消毒铺巾，调整灯光，穿好手术衣，做好手术准备。协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。病人进入手术间后，开启无菌包及所需用物，提前洗手上台，铺好无菌器械桌。常规用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药品、一次性物品等。常规用物准备：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。提前30min打开层流，调节合适的温湿度。病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。推床至病房，仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，确认无误后在病人交接单上签字，将病人接至手术室。器械护士巡回护士心理护理，强调术前准备及其重要性，告知术中、术后相关事项，耐心解答病人和家属对于手术的疑虑。至病人床旁，自我介绍，询问相关情况，评估病人一般情况、精神、心理、运动、皮肤完整性等。了解患儿的诊断、手术名称、手术部位、药物过敏史、各项检验结果等。检查手术同意书、术前小结、输血同意书、配血单、高值耗材同意书是否完善。查阅病历资料，核对患儿姓名、性别、年龄、床号、住院号、入院病历首页等。根据手术安排，由巡回或器械护士携带“术前访视单”至相应病房。术中护理术前护理及时向护士长反馈病人意见，提高医疗服务质量，开展优质护理服务。如有感染，及时汇报，并寻找原因。查阅病历，查看病人伤口，调查病人满意度，进行病人意见收集并记录。术后3~7天由手术室护士对病人进行随访。术后护理整理手术间及用物。手术结束后清点手术器械无误，交由供应室处理，特殊器械自行清洁处理。协助手术医生包扎伤口，完善手术记录，送病人至复苏室或ICU，对病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等进行交接，签字确认后方可离开。关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。管理台上物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留体腔，巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录。主动配合手术医生进行手术，监督术中无菌操作情况，及时补充术中所需，确保手术顺利进行。观察病人生命体征，及时处理各种紧急情况，满足术中所需，做好手术记录。手术下刀前再次进行三方核查，确认无误。协助手术人员消毒铺巾，调整灯光，穿好手术衣，做好手术准备。协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。病人进入手术间后，开启无菌包及所需用物，提前洗手上台，铺好无菌器械桌。常规用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药品、一次性物品等。常规用物准备：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。提前30min打开层流，调节合适的温湿度。病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。推床至病房，仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，确认无误后在病人交接单上签字，将病人接至手术室。器械护士巡回护士心理护理，强调术前准备及其重要性，告知术中、术后相关事项，耐心解答病人和家属对于手术的疑虑。至病人床旁，自我介绍，询问相关情况，评估病人一般情况、精神、心理、运动、皮肤完整性等。了解患儿的诊断、手术名称、手术部位、药物过敏史、各项检验结果等。检查手术同意书、术前小结、输血同意书、配血单、高值耗材同意书是否完善。查阅病历资料，核对患儿姓名、性别、年龄、床号、住院号、入院病历首页等。根据手术安排，由巡回或器械护士携带“术前访视单”至相应病房。术中护理术前护理手术室医疗事故的防范制度一、加强查对制度，防止遗留物品在患者体内1、手术室工作中与法律有关的问题是患者坠床、摔倒、烫伤、异物遗留在体内等。手术室护士接送手术患者时必须严格执行查对制度，认真核对患者的姓名性别、年龄、床号、住院号、手术时间、手术名称，手术部位及病史记录，并与手术医师、手术麻醉医师共同核对无误后方可手术。2、凡需要进入患者深部或体腔的手术在手术开始前体腔关闭前后，巡回护士与洗手护士应认真核对所有器械及敷料并记录签名，清点时还应特别注意特殊器械上的螺丝钉及器械的完整性。在手术过程中，所有增减的敷料及器械，巡回护士应准确记录，手术中需要填入纱布垫时，手术医生应及时告知器械护士，并提醒记录，防止遗留。手术台上掉落的物品应及时捡起，放在固定的地方以便清点;手术后应彻底清理手术间，治疗不育不孕不得遗留纱布、缝针等物品在手术间内。3、手术中输血时，巡回护士必须与麻醉医师两人认真核对无误后，签字方可输入。核对内容包括：患者姓名、床号、住院号、血型、血制品类别、采血日期、有效期、血液有无溶血或凝血，并查对血袋有无破裂，查输血单上与血袋标签上血型是否相符，交叉配血报告有无凝集。查对者要签全名以示负责，空血袋应保留24h。以备必要时送检。二、加强手术室环境管理，防止发生院内感染1、手术室环境的优劣是手术成功与否的关键，重视空气消毒效果，对降低手术切口感染起着不容忽视的作用。要保持空气质量的难点是参加手术人员多，流动大，接台手术多给环境带来的污染多。因此加强手术室感染控制的管理，消毒隔离制度是手术室护理管理中的重要内容，严格执行消毒隔离制度，防止手术感染。应经常组织院内感染知识及消毒隔离制度学习，使手术室护士充分认识到院内感染和术中污染的危害性。对手术室的空气、物体表面、无菌的物品、刷手效果应定期进行细菌学检测，以便发现问题及时解决。2、术中有可能污染时，应小心保护切口及手术区，有污染性标本及有污染的器械，应放在指定的地方。先做无菌手术，后做污染手术，将无菌与污染手术的手术间划分专用，以减少无菌手术的感染率。3、加强手术室护士综合素质的培养（1）培养良好的心理素质和道德素质，作为手术室护士，应具有宽广的胸怀，良好的心理素质，强烈的责任感和使命感，树立工作第一的信念，加强自我控制，保持情绪稳定，以平静的心情对待工作，是防止医疗事故发生的根本。（2）加强责任心和“慎独”修养，手术室护士应具备熟练的业务技术，要严格训练并掌握护士职责、操作规范和必要的常识。特别是一些高难度手术、新开展手术，器械护士应提前查阅资料，熟悉手术步骤，做到心中有数临场不乱，巡回护士应做好充足的准备，包括必要的心理准备和物品准备，充分的准备可避免术中慌乱，防止差错事故的发生。4、加强对手术器械物品的质量管理为防止手术中因仪器设备的失灵而带来的手术风险。手术所需器械物品的功能可直接影响手术的进行及手术的质量。因此，对特殊器械、精密仪器要建立良好的质量管理制度，应实行定点放置、专人管理以保证供应，器械应定期检修保养，对消毒的无菌物品，应统一放置在无菌间内。5加强患者安全管理，防止患者损伤（1）手术前一天，手术室护士应到病房探视患者，并做好术前心理护理。接送患者出入病房时，应注意保护其头部及手足防止碰伤，搬动患者时应注意轻巧稳妥，对小儿及年老体弱等不合作者，巡回护士应在旁边看护，以防患者坠床。（2）手术中使用高频电刀时，要注意负极板固定于患者的肌肉丰富处，一次性负极板不可重复使用，防止灼伤患者。术中需进行腹腔胸腔冲洗时，应掌握好水温，一般不超过43℃。术中需摆置手术体位时应防止压疮，注意受压部位应用保护垫，约束带固定不能过紧，以免拉伤患者皮肤。6加强手术室护士的法制观念，增强法律意识手术室作为患者治疗的特殊场所，在护理工作中有些法律性的问题，应引起手术室护理工作者的足够重视。对于有些法律意识淡薄的手术室护理人员，必须认真组织学习有关法律知识，如：《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等以强化法律意识和自我保护意识。只有在知法懂法的基础上严格各项规章制度，才能更好的保护自己，从而进一步提高手术室护理工作质量。术后随访工作流程一、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，并签上访视者姓名。二、到床旁看望病人，查看伤口愈合情况。三、争求患者意见，请患者提出宝贵意见。四、给予患者健康指导。术前访视单尊敬的病员朋友：您好！在您即将进入手术室之际，我们手术室全体成员向您及您的家属致以真诚的祝福！我们将努力为你提供一个安全舒适的手术环境。为了保证手术顺利进行，现将手术前后与您的健康相关的知识告诉于您，希望您和我们密切配合。通过我们共同努力，祝您手术顺利！手术前请您做好以下准备：★手术前一日请沐浴更衣，保持皮肤清洁，减少感染的发生机会。★成人病员手术前12小时禁食、4小时禁饮；婴幼儿及特殊情况请听从医生的指导。★为了您的安全，请取下您的假牙、假发、隐形眼镜、耳戒指手表等金属物。★术晨做好个人卫生：洗脸、刷牙、梳头、除去唇膏、指甲油等。★术晨7：30前，请排尽大小便（留置尿管病人除外）。★为了保证手术的清洁环境最低限度的减少感染，请您贴身穿好病员服，并尽量不要将自己的衣服带入手术室，（手术间内温度22~26度）★戴上填有您的姓名、科室、住院号的挽带。★请不要将贵重物品带入手术室，准备好您的摄片等，以便带入手术室。进入手术室：★当您做好以上准备，在手术当日有专人接您进入手术室。★进入手术室后，我们将再次核查您的姓名、手术部位及住院科室等，请您配合。★我们会有序地为您进行术前准备由此带来的不适，请告诉我们。输液：为保证手术安全的需要，我们会选择大口径的静脉留置针。为防止坠床，将进行适当的肢体约束，请配合。留置导尿：根据手术需要而定。★麻醉医师会有序进行麻醉前准备。胸部粘贴电极片；手臂上捆扎测量血压的袖带；手术结束：★手术结束我们会派专人护送您回到您亲人的身边。★您带入手术室的物品将随您一道返回病房（如兵力、摄片、病员服等）。★术后如果您的手术部位安置了引流管，应小心翻身，避免损伤和脱落。术前访视工作流程一、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，注明手术日期，并签上访视者姓名。二、查阅病历，了解病人的一般情况，皮试结果，有无传染性疾病，手术方式、特殊要求等。三、看望病人，自我介绍，说明来意，将访视宣传单交给病人，请病人仔细阅读。四、与病人交流，着重强调下列问题：1.成人病员手术前8—12小时不能进食，禁饮4—6小时，婴幼儿及特殊情况请听从医生指导。2.女性病员术前不能化妆，涂抹指甲油，以免影响术中病情观察。3.为了术中安全及避免贵重物品丢失，请病员取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、戒指、项链、手表等金属物及现金不能带入手术室。4.为了保证手术室的环境清洁，最低限度地减少感染，手术当日穿病员服，等待手术室专人专车接至手术室。5.术晨8：00前，排尽大小便（留置尿管病人除外）。6.术日佩带填有姓名、年龄、性别、科室、床号的腕带。7.请病员朋友准备好摄片等，手术当日带入手术室。五、注意医疗保护，只说手术部位，不说手术性质。六、术前访视有特殊情况应及时告知同台麻醉医师及护士，必要时汇报护士长。术前访视制度

手术前一日由巡回护士去病房看望病人。

一、了解病人的情况

1、一般情况：生命体征、身高、体重、有无感染征、有无运动障碍、有无过敏或特殊体质、有无假牙及隐形眼镜，女性是否在月经期，病房的安静程度等。

2、