糖尿病周围神经病变中医诊疗方案版

（版（一）重要体征：震撼觉.压力觉.痛觉.温度觉(小纤维和大协助检讨：物理学检讨.神经电心理检讨的日常转变,QSTNCS2有临床症状（痛苦悲哀.麻痹.感到日常等）者,下列5项检讨（踝反射.针刺痛觉.震撼觉.压力觉.温度觉）中任1常;无临床症状者,52DSPN的症状或体征,DSPN的症状及1项体征为阳性,或无症状但有2项以上（项）DSPN1无症状和体征,（二）阴虚血瘀证：肢体麻痹,腿足挛急,酸胀痛苦悲哀,或小腿抽搐,夜间为甚,或火热痛苦悲哀,五心烦热,掉眠多梦,皮肤湿润,腰膝酸软,头晕耳鸣;口干不欲饮,便秘,舌质嫩红或暗红,苔花剥少津,脉细数或细涩.寒凝血瘀证：肢体麻痹不仁,四末冷痛,得温痛减,遇寒痛增,下肢为著,天黑更甚;神疲倦力,畏寒怕冷,尿清便溏,或尿少浮肿,舌质阴暗或有瘀点,苔白滑,脉沉细涩.痰瘀阻络证：肢体麻痹不止,常有定处,足如踩棉,肢体困乏,头重如裹,昏蒙不清,体多肥胖,口粘乏味,胸闷纳呆,腹胀不适,大便粘滞.舌质紫暗,舌体胖大有齿痕,苔白厚腻,脉沉滑或沉涩.（一）推举方药：补阳还五汤加减.生黄芪.当归尾.赤芍.川芎.地龙.桃仁.红花.枳壳.川牛膝等.或含有同类功效的中成药（如川芎嗪打针液.黄芪打针液）.针灸治疗：取穴：内关.气海.合谷.足三里.三阴交;手段：1,1411.141推举方药：当归四逆汤加减.当归.赤芍.桂枝.细辛.通草.干针灸治疗：取穴：外关.曲池.肾穴.命门.腰阳关.环跳.阳陵泉.绝骨.照海.足临泣;手段：施捻转平补平泻,以有酸胀感为度,1,141,141兔;手段：中档刺激,用补法,以有酸胀感为度,出针后加灸,每日1次,1416.1,141（二）熏洗（蒸）红花.赤芍.白芷.川芎.川乌.草乌.生麻黄.白芥子等.共为细末,1～2100g,120040℃,20～30,141度.11,141手段：用263～43～43～4并接上脉冲电流,选用疏密波,电流温度以患者能忍耐为止,通电15～201,141曲池等穴,搓揉肩肌来回数遍.每次按摩时光20～30分钟,每日1～2,141.（穴位和手段离开描写）揉腓肠肌数十遍,手劲刚柔相济,以深透为度.每次按摩时光20～301～2,141（三）（四）泡脚,水温不超出37℃,时光20～30（一）显效：肢体麻.凉.疼.痿症状.体征明显改良,证候积分削减有用：肢体麻.凉.疼.痿症状.体征都有好转,证候积分削减30%.无效：治疗前患有的症状未减轻或加重,积分疗效指数（n）=[（疗前积分 疗后积分）÷疗前积临床痊愈：症状.体征消掉或根本消掉,积分削减有用：临床症状.体征都有好转,积分削减（二）（一）临床症状积分表（轻中重偶然痛苦悲哀,2下列,10经常痛苦悲哀,4下列,30中断痛苦悲哀,4以上,30分钟以上,经常发凉,近衣被30分60分钟可缓和中断发凉,近衣被60分行走无力,2层楼即感行走无力,1层楼即感肢体感到迟钝,10g尼龙肢体感到迟钝,10g尼龙偶然麻痹,每日2次下列,10分钟以内经常麻痹,每日4次下列,30分钟以内中断麻痹,每日4次以上,30分钟以上,甚偶有（12次经常（2重复（每天都有发生发稍有,较明显,症状明显,稍有,较明显,症状明显,偶感（12次经常（2次以重复（每天都有发生发其它（如实记载其它（如实记载胖大,其它（如实记载其它（如实记载注：重要症状积分方法为轻：246症状积分方法为轻：1：2：32.Toronto（2：Toronto症状分 反射分 膝反射 发踝反射针刺感无101019密西根州糖尿病四周精神病评分（MDNS）疗效剖断尺度：1.反射：肱二头肌反射,肱三头肌反射,股四头肌反射（膝反012012正常（108～10次010g减退（101～7次1消掉（100次2正常（108～10次010g减退（101～7次1消掉（10