护理病历带状疱疹

性别年纪籍贯 医疗诊疗：1.带状疱疹性神经主动（一）入院重要因素及发病通入院重要因素：左侧63发病通：患者约10天前有伤风时未服药6天前开始出现左侧头及肩背部烧灼及闪电样刺痛感，那时未就医，3天前开始出现左侧肩背部及前胸部的水泡，簇状出现，部份破溃，就医于我院门诊，考虑带状疱疹，予抗病毒等医治，患者仍有明显疼痛，影响生活和休息，遂就医于东升医院，予尼美舒利医治后患者疼痛稍减缓，今为进一步诊治收住院。起病以来，患者无明显发热、寒战，无头晕恶心、呕吐，进食胃纳好，二便正常。（二）月经生育史（女性病人已婚已育，生有2个儿女，儿女及配偶均体健。初潮14岁，3～5天 ，50岁绝经28～30过否认食物、药品过饮食状排泄型大便：能控制，2天一次，排淡黄色成形软

生活完全自理，Barthel指数评分100患者因疼痛影响睡眠和日常活动，从而体现出必然的焦虑情绪，SAS评分为家庭组员的态家庭组员能够踊跃配合医护人员的医治，对患者的照顾也比较细时知足患者提出的合理规定，并在患者疼痛时进行安抚患者及其照顾者（老伴）均为老年人，对带状疱疹的有关知识理解较少，不能专门好的对患者的疼痛和水疱进行护理，主如果通过住院期间医护人员的健康宣传教育来理解该疾病的医治、防止和护理知识。1.P：85次/R：14次/2.神经系患者意识苏醒，时刻定向力正常，人物定向力正常，地址定向力正常，计力正常，远记忆力正常，近记忆力正常，判断力正常，理解力正常，语调与语态清晰，未引出幻觉认语颈患者颈部外形对称，颈软。颈动脉无异样搏动及杂音。颈静脉无怒张，肝静脉回流征阴性。气管位置居中，双侧甲状腺无肿大，未闻及血管杂音。患者胸部外形对称，无畸形，无局部隆起或凹陷，无胸壁静脉显露，胸壁无压痛、水肿，胸骨无压痛，无三凹征。肋间隙无变宽或变窄，双侧乳房对称，呼吸频14次/分，双肺呼吸运动对称，节律正常，触觉语颤正常，无胸膜摩擦感，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心患者心前区无异样搏动、隆起或凹陷，心尖搏动位于胸骨左缘5肋间锁骨50次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，无异样未及触胆囊，胆囊区无压痛，Murphy’s征阴性。肾触诊未及。腹部呈鼓音，肝区无叩痛，腹部未闻及移动性浊音，双肾区无叩痛。肠鸣音正常，3次/分。四肢活动患者四肢关节未见异样，活动无受限；双下肢无水肿，四肢肌力均5级患者脊柱无畸形，未见异样生化全套：糖L，总胆固醇mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇mmol/L，载脂蛋白B100 肿瘤三项正常；糖化血红蛋白%，OGTT检查正常；心电图未见异样。胸部正侧位片：1.右中肺野高密度影，考虑钙化灶；2.主动脉硬化B超肝胆脾胰：脂肪肝声像，肝无明显增大，右肝小囊肿；餐后胆囊未见患者为老年女性，起病急。缘10天前有伤风，那时未服药，6开始出现左侧头后枕部及肩背部烧灼及闪电样刺痛感，那时未就医，3天前开始出现左侧肩背部及前胸部的水泡，簇状出现，部份破溃，就医我院门诊，考虑带状疱疹，予抗病毒医治，今患者仍有疼痛，影响生活和休息，为求进一步诊治入院。患病以来，患者无明显发热、寒战，无头晕、恶心、呕吐，进食胃纳普通，二便正常。查体生命体征平稳，意识清晰，对答切题，安静面容。全身浅表淋巴结未及。双侧瞳孔等大等圆3mm间接对光反射存在。结齐闻及病理性杂音，可闻及早搏。双肺呼吸运动对称，节律正常，触觉语颤正常，无胸膜摩檫感，双肺叩诊音清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。神经系统检查未见明显异样体征。患者入院后予以完善腰穿压常规生化正常，三大常规正常，胸部正侧位片示主动B超肝胆脾胰示脂肪肝声像，其它未见明显异样。护理问题1.疼 与水痘—带状疱疹病毒侵犯神经节有③指导患者穿宽松棉质衣裤，避免衣服过小摩擦患处增加疼痛，气温高④心理护理，指导患者采用放松技能，如听音乐护理问题2.皮肤完整性受 与疱疹破溃有护理目的：维持患者皮肤清洁护理方法：①皮肤破溃处3%硼酸溶液湿敷，减少创面渗出，避免细护理问题3.潜在并发症：感 与患者免疫力下降和疱疹破溃有