世界卒中日宣传课件

急性缺血性卒中的早期识别和急性期治疗脑卒中，您应该了解的……什么是脑卒中

俗称“中风”，当供给人体脑部的血流发生障碍的时候卒中就发生了，包括血管阻塞（缺血性脑卒中）和血管破裂出血（出血性脑卒中）。结果，脑细胞无法获得维持正常活动的氧供和营养。一部分脑细胞将会受损伤或者死亡。每个发生卒中的患者表现轻重不一，部分卒中的病因可能不明确，其症状取决于受卒中影响的脑部区域和受损的严重程度。我国脑卒中疾病负担远超缺血性心脏病，位居世界前列1.KimAS,etal.Circulation.2011;124:314-323.(脑卒中造成的DALY损失率－缺血性心脏病造成的DALY损失率)／总DALY损失率的地理分布1DALY即伤残调整生命年，是由疾病死亡和疾病伤残而损失的健康生命年的综合测量指标，以量化人群的疾病和伤残负担。脑卒中是人类健康的“第一杀手”每12秒有一个中国人发生卒中每21秒有一个中国人死于卒中卒中已成为我国第一大致残和致死疾病目前我国患有脑卒中的人数约700万，缺血性脑卒中患者占60-80％，每年新发约200万例，并且还在以每年8.7%的速率迅速增长认识脑卒中脑血管阻塞脑血管破裂出血性脑卒中缺血性脑卒中脑卒中患者中：60%-70%为缺血性脑卒中，30%-40%为出血性脑卒中我国每10个脑卒中患者中有7个为缺血性脑卒中77.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010.中华神经科杂志.2010;43(2):1-7.缺血性脑卒中出血性脑卒中我国3/4脑卒中患者出现不同程度残疾33.王文志.中国脑卒中流行病学特征和社区人群干预.中国医学前沿杂志(电子版).2009;1(2):49-53.4.王拥军.脑血管疾病与认知功能障碍.中华内科杂志.2005;44(11):872-873.5.梁丽婵.中风后早期抑郁症的护理.按摩与康复医学.2011;60:147:148.每4名患者中，有3名出现不同程度残疾3每3名患者中，有2名出现认知障碍4每2名患者中，有1名出现卒中后抑郁5每2名患者中，有1名出现痴呆4

如何快速识别卒中

FAST卒中自评F（Face）:是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？

A（Arm）:能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？

S（Speech）:能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？

T（Time）:如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。

如何快速识别脑卒中“B”——Balance是指平衡，头晕，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；指鼻实试验不稳准。“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难，包括复视，单眼或双眼视力障碍，视野缺损等；“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常是出现在身体一侧；“S”——Speech是指语言，言语困难、理解困难；“T”——Time是指时间，上述症状可能意味着出现中风，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

只要遇到上述任何症状，都提示患者可能是脑卒中。

为什么时间就是大脑？脑卒中一旦发生，神经结构随时间迅速丢失15脑卒中是急症，需尽快就医！尽早就诊，快速行动如果出现疑似脑卒中，请立即致电120，并送往有条件的医院。时间就是大脑大脑很娇贵，如果缺氧超过6分钟，脑细胞就会死亡，很难恢复。救治越及时，治疗效果越好。

基于脑细胞的死亡速度如此之快，且脑细胞为不可再生，因此我们的争分夺秒就是减少患者的致残率、致死率和患者的生活质量。缺血性卒中的处理－溶栓治疗脑梗塞建立再灌注，挽救处于半暗带的神经细胞，挽救梗死脑组织溶栓治疗

溶栓治疗：建立再灌注的有效药物治疗手段早期再灌注治疗是缺血性脑卒中救治的关键，必须分秒必争缺血半暗带(可逆性脑损伤)99.GonzálezRG.AJNRAmJNeuroradiol.2006Apr;27(4):728-35.10.SaverJF.Stroke2006;37:263-266.未治疗的缺血性脑卒中患者，缺血区每分钟将有190万个神经元死亡10早期溶栓再灌注治疗，有利于挽救可逆性脑损伤9缺血中心区(不可逆性脑损伤)9200小时3小时6小时18小时不同患者缺血半暗带的存活时间短至3小时，长至48小时不等90%-100%的脑梗患者在0-3小时存在半暗带75%-80%的脑梗患者在6小时存在半暗带44%的脑梗患者在18小时存在半暗带入院到溶栓治疗时间≤60分钟到达急诊的疑似卒中患者医师初始评估（包括病史，实验室检查，NIHSS评分）通知卒中治疗小组（包括神经病学专家）CT扫描完成读CT及实验室检查报告完成符合溶栓指征患者给予（阿替普酶，rt-PA）尽早溶栓，抓住卒中救治“黄金一小时”正常或接近正常转归较好病情无变化预后较差严重残疾或死亡无早期颅内出血致病情恶化早期颅内出血致病情恶化每治疗100名患者，32名有益，3名有害(2个恶化，1个严重致残